安全用药管理

安全药品管理，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，目录，给药途径安全口服安全注射给药法安全静脉滴注给药安全分类途径普通药品管理特殊药品管理安全药品管理制度，给药途径，常用的给药途径有口服、注射(皮内、皮下、肌内、静脉)、静滴、吸入、直肠、舌下含化等。 口服法、口服法：药物口服后，胃肠道吸收血液循环，达到局部治疗和全身治疗的目的。 口服药物管理制度严格执行、集体开药时两人“三检七对”，防止发生错误事故。 口服药袋分为白色、绿色、橙色、红色4种，分别为早上8AM (白色)、中午12N (绿色)、下午4PM (橙色)、晚上8PM (红色)口服药。 药房一齐开药时，要清洁手，开药前要洗手，用药匙开药，不要直接用手拿药。 口服药物管理制度：口服药袋外标签明显，必须注明患者床号、姓名、住院号、药名、服用时间、负责人。 星期一到星期五的长期口服药，每天下午4点之前服务中心的工作人员把各病房的口服药送到病房，请治疗老师检查，如果有疑问请直接反馈给药房。 外科系统的反馈时间为口服给药后30分钟以内，内科系统的反馈时间为口服给药后1小时以内。 口服药管理制度是节假日，根据临时医师的指示口服药，由各病房的治疗教师当天自己领取。 每周五下午，各大学安排12名工作人员，在药房安排周末口服药物。 口服药袋和不干性塑料瓶的签名在各病区收到后送到小药房。 口服的要点是按照医生的指示给药，严格执行两人的“三检七对”原则。 把药片和小药卡按床号顺序排列查一下。 挥发水合剂时，请先像1ml/Kg水合氯醛那样挥发药液。 明确各种药物的作用和服用方法，得到家属的协助。 开药按规定时间加热开水服用。 患者不能外出或因故服药的情况。 分发药检查床号、名字，穿好衣服后离开。 观察患儿用药后的反应，有不良反应即告医生。 操作完成后，两个人在医生的指示书、服药单上签字。 进行有关毒品的知识宣传。口服药盘、病房口服药物程序，病房无备用药物：医嘱输入电脑给药房开药回病房后，两人检查后，按时给患者分发备用药物：开药两人检查后，按要求分发给患者， 看看口服医生的指示输入电脑在药房安排药物回病房两人检查后，按照床号和服药时间打开口服箱如果按照要求集体口服，1 .口服药物不用茶，而是用温水喝。 对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸下去漱口。 3 .服用缓释片、肠溶片、胶囊时不可咀嚼。 4 .舌下含片剂的服用方法。 5 .饭前饭后服用。 6 .抗生素和磺胺类药物按时服用。 7 .服用安抚呼吸道粘膜的药物后，不应该喝水。 8 .肾脏排除的药物服用后饮用水较多。 9 .服用强心苷类药物。注射用药原则，2 h内使用，抗生素目前正在使用，有效期，药品质量，典苏使用前后使用生理盐水，药名，浓度，用药量，患者检查， 注射给药的顺序病房没有预备药品：医生的指示输入电脑支持工作人员把药品送回来按照要求开药双核对实行临时注射的病房有预备药品：开药双核对准确无误。 按照要求进行长期注射的医生指示输入电脑将药物送回病房在注射器上贴上标签可以准确无误地注射双核，对患者说明协助，皮内注射法(ID )，皮下注射法(h )，酒精消毒皮肤，15-20分钟后2人观察皮肤试验结果，将结果记载在医生的指示上阳性的话，床卡、电脑、病历、白板都要完备，通知家人，通知医生。 胰岛素、低分子肝素、根据治疗需要和患者情况选择注射部位，经常注射者更换注射法注意事项，配合患者说明，配合肌内注射法(im )、静脉注射法(iv )、黄体酮、术前针(鲁米那、阿托品、东莨菪碱)。 应选择合适的注射部位，避免粗、弹性、关节和静脉瓣，从远端到近端依次选择血管进行注射，以免伤及坐骨神经。 CT检查前行碘(泛影葡胺)试验，观察脉搏和过敏反应。 地米、钙剂等。 静脉输液的注意事项包括：1.遵医嘱2 .用法正确3 .二人三检七对4 .目前配伍5 .按要求进行过敏试验6 .配伍禁忌7 .药品反应、 静脉滴注的顺序暂时静滴给药：主班医生的指示输入计算机-印刷输液单-两人对照-开药处方者的签字-开药签字-对照者诊察签字-执行者准确无误地长期静滴给药：医生的指示输入计算机-两个对照医生的打印输液卡-夜班护士集体核对-治疗护士第二天集体开药签字-核对者就诊签字-责任护士执行输液签字。全心全意地照顾！ 单静脉输液、单患者静脉输液、多患者静脉输液、多患者静脉输液配置、其他途径安全给药、鼻饲检查胃管灌肠给药、肛管插入体位、方法、长度、压力雾化吸入给药肛门、常规药品管理、药品应进行区分、分类储存管理。 按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓库，合理使用仓库，“五距离”适当，无堆场规范、合理、整齐、坚固、倒置现象。 明确正常药品的配置位置，不得将药品放入柜内。 常规药品管理制度由、药品管理人员负责，治疗护士相对固定，每月对病房常备注射药、外用药、内服药、消毒剂等药物进行大量检查，不得记录过期、变质、破损的药品。 注射药、外用药、内药和消毒剂严格分开放置。 各种药物标签明显，“三无”(无药品名称，无有效期，无制造商)无药品定点保管，不同药物，不同剂型药物不可混合的药名接近，外观相似的药物不得放在旁边。 常规的药品管理制度是，将、外用药、内药和消毒剂等用原容器储存，容器一次性，标识明显，分类放置。 特殊贵重药品应注明床号、名称，单独保管并上锁。 需要冷藏的药品(如冷冻干燥血浆、白蛋白、胰岛素等)为了不影响药效而放入冰箱，在冰箱内实施温度监测，每天注册。 患者药物专用药，停药后立即回药处理。 剧毒麻高危药品管理制度，由、剧、毒、麻、高危药品负责人保管，有明显标志，数量一定，每班签字，发现丢失等异常情况应立即报告处理。 毒品、毒品应在转角、专用锁定定期检查，变质、期限到时立即更换。病区毒、毒品只能由住院患者按医师指示使用，其他人员不得擅自使用、借用。 毒、毒品要用专用处方书写，项目全部填写，字清楚，医生要签全名。 使用毒品、毒品时，应登记患者姓名、床号、用药名、用药量、使用日期、时间，由执行人签字，使用后立即补充。 剧毒麻高危药品管理制度：注射剂氯化钾不得与氯化钠邻接存放。 氯化钾应当在拐角处，专门锁存。 负责人负责管理，保管处有红笔写的“禁止静脉注射”警告标志。 甲醛、盐酸、甲苯等特殊药物不得存放在病区。 救护车药品和设备，利多卡因氨茶碱异丙肾上腺素间羟胺(丙胺)异丙嗪速尿(呋塞米)地塞米松(氟甲酮)多巴胺肾上腺素稳定(地西泮)救护车设备和药品管理制度，到期、变色、沉淀使用后立即补充保证一定的基数，补充药品必须是同一批号。 由设备、药品救援人员管理，每周一、五日检查、检查。 掌握各种急救设备的性能，及时保管，注意保养维修，防止锈蚀、虫蚀等现象，提高使用率。 急救设备和药品由护士长接收、保管和报损。 借出的物品需要办理登记手续，由负责人签字，重要物品经护士长同意后可借出。 急救器材一般不出租。 安全的药品管理制度，要按照、医生的指示正确给药，护士要掌握常用药物的疗效和副作用。 严格执行“三检七对”，准确掌握剂量、浓度、方法和时间。 根据病情和药物性质调整输液滴速，定期巡视病房，发现异常立即通知医生，协助处理。 要仔细观察易发生过敏的药物和特殊药品，过敏、中毒即停药，报告医生，必要时进行登记、存档、检查等工作。 安全药物管理制度：口服药见口，空药杯(袋)要及时回收。 注射药物需要两人对照，静脉给药要在药瓶标签上注明患者姓名、床号、药物姓名、剂量。 给药者需要签字和给药时间。 合理规划患者治疗用药顺序和时间，同时使用多种药物，应注意药物配伍禁忌，实现当前配伍。药物过敏试验管理制度：规范青霉素急救箱，有统一的标志，急救箱内有一根磨石，肾上腺素，地塞米松各一根，2ml或5ml注射器。 进行药物过敏试验时必须带着急救箱。 在进行药物过敏试验前要详细询问过敏史，发生特殊情况要查明后再进行药物过敏试验后，要向患者和家属详细说明注意事项，做好相关记录。 把我带来！ 病例1 :病例摘要：患者女，41岁。 2001年2月23日上午进行清洁灌肠后，出现频繁恶心、呕吐、头晕、呼吸困难、紫绀，疑为呕吐物引起误咽，向气管插管吸氧，上述症状未缓解，转移至ICU。 入室后给呼吸机辅助通气，FiO_2为90%100%，血压为10/7kPa，心率为94次/min，呼吸为16次/min，意识尚清楚，口唇、爪紫绀、四肢痉挛冷，脉搏SaO_2为76%84%，动脉血气分析及各项检查诊断患者亚硝酸盐中毒。 原因是护士把8.4消毒液误认为是肥皂水给患者灌肠了。制度、原则、工艺问题、案例2 :联班护士电气方面回收50%硫酸镁500ML，支援人员回来后放在