脊柱骨折(泽)

，脊椎骨折康复，第二医院康复医学系和镇静器，目录，CONTENTS，脊椎解剖学，脊椎生物力学，脊椎骨折分类，常见并发症，SCI评价和康复，脊椎解剖学，颈椎，腰椎形成前凸，胸部，骶骨形成后凸。通常，每个运动脊椎的体积从头部到尾部逐渐增加。脊椎解剖学、脊椎的运动段是脊椎最小的生理运动功能单位。一个运动段由两个相邻的脊椎、两个之间的盘、周围韧带、运动段、脊椎解剖学、脊椎生物力学、生物力学、三列理论、前柱：前纵韧带、椎体的前半部分和纤维环的前半部分组成。双列：由后纵韧带、椎体后半、纤维环后半组成。后柱：由椎弓根螺钉、黄韧带、关节囊和脊柱韧带组成。脊椎的稳定性包括三列结构的正常和平衡、生物力学、内源性和外来稳定性、脊椎的稳定性包括内源性稳定性和外来稳定性。内源性稳定性：脊椎、椎间盘、椎间关节及韧带束共同承担。外来性稳定：腰部和腹部肌肉紧张，与胸部、腹部的压力一起维持。生物力学，6个自由度，沿管状轴：前屈曲沿垂直轴：左右旋转，脊椎损伤机制，Y，Z，X，X，Y，Z轴复杂脊椎损伤分析：X轴上有3个损伤机制(屈曲，拉伸，Z轴)y轴包括轴压缩、轴拖动和顺时针或逆时针旋转。在z轴上，您可以在侧曲线和两个方向上前后移动。生物力学、脊椎骨折分类、骨折分类、AO分类、临床最常用的骨折分类：AO分类、AO分类系统根据骨折形态和严重性分为a、b、c三种类型，每种类型再分为三种亚型。骨折分类，a型，a型：脊椎压缩，A1:压迫骨折A2:分割骨折A3:破裂骨折，b型：前后结构牵引性损伤，B1:后韧带结构损伤(屈曲张力损伤)B2:后骨结构损伤(屈曲张力损伤) 一般并发症及管理、颓废性肺炎、年龄因素、长期病床、脊髓损伤引起的呼吸系统麻痹、呼吸系统分辨障碍、入侵性手术等，导致肺部发炎。管理：经常调整患者姿势，建议使用深呼吸、咳嗽、气体剖面技术(如位置排水、ACBT、扣拍等)。使用喷雾/加湿、常见并发症、压疮(pressuresores)意味着长期局部组织压迫、血液循环障碍、持续局部贫血、缺氧、营养不良导致的软组织溃疡和坏死。压疮也称为褥疮。骶尾部、坐骨结节、股骨转子、足根等骨头突出部位容易发生。脊髓损伤中常见的截瘫患者和老年病床患者。管理：每2小时翻转一次，在骨凸部位使用柔软的枕头，支架内内置柔软的内衬，局部按摩促进血液循环，鼓励患者进行更多的肢体活动。压疮，常见并发症，患者创伤后血液高凝状态，缓慢静脉回流，导致长期卧床，下腔静脉血栓。管理：家人一起帮助患者下肢活动，鼓励静脉泵运动，使用压力治疗，预防下肢静脉血栓，常见并发症，以上并发症的最佳措施，床外活动，床外活动：颈部后颈颈部融合术后(椎弓根螺钉固定)，术后2-3周：如果进行自体骨(髂骨)骨移植，卧床时间推迟到手术后2-3周，为治疗骨组织，使用同种骨，手术后1周内可以下床。术后2-3个月：x线复查结果：骨融合后支架外固定，床外活动：颈椎前路椎间融合后，术后1周：颈部固定，开始坐下。术后3周：颈部固定，床上活动。术后2-3个月：颈部周围解除，床外活动：颈椎多节融合后，术后2-3周：使用颈部支撑，床内活动。如果进行自体骨(髂骨)骨移植，卧床时间推迟到手术后2-3周，为治疗骨组织，使用同种骨，手术后1周内可以下床。术后2-3个月：x线检查结果显示，骨融合后支架外固定解除，脱离床活动：颈部后侧颈椎椎弓根螺钉手术后1周：在颈部周围保护下逐渐坐起，站立，然后下床运动。术后2-3个月：颈部外固定解除，床外活动：畸形矫正手术，术后1周：根据x线摄影图，可以确定畸形矫正程度，并从床上下来。术后2周：x线摄影后3周内：脊椎移植融合，SCI的康复，ICF模式，SCI的康复主要肌肉组的肌力评价PROM:每个主要关节的手动关节活动评价平衡功能：Bobath三阶段平衡评价，身体结构和功能，SCI评价，心理状态：对焦虑和抑郁使用SAS和SDS的损伤平面评价：根据感觉平面和运动平面确定损伤平面损伤程度：ASIA等级，身体结构和功能，SCI C5:大部分生活方式，需要上肢辅助设备和特殊轮椅，可以在平坦的道路上用手驱动轮椅，(桌子的动作可以自行照顾，其他人需要辅助，可以使用长靠背手动轮椅)。C6:日常生活动作大部分可以自己做，可以水平移动，手动轮椅C7:生活大部分可以自己完成，可以独立完成床、椅子、卫生间、浴室之间的工作，(可以转动身体，可以自由使用手动轮椅)。C7是核心水平，C7以上的生活基本上不能自我管理(目前我国水平)，C7以下的生活可以自我管理。，损伤分段和预后，SCI评价，行走能力：T1-T6:生活大部分自我管理，独立于轮椅，可以用皮带支架短距离行走T7:需要长腿支架辅助步行，需要长腿轮椅L4:可以用短腿支架辅助步行，不需要轮椅，TT 生活基本自我管理41-59分，中度功能障碍，生活中21-40分，中度功能障碍，生活依赖度20分，生活依赖，ADL，SCI评价，参与，SCI评价，01，02，02，02 急性稳定期，后期，时间：2-4周目标：并发症预防方法：保持正确位置(站立)呼吸训练手动运动辅助主动运动训练，急性不稳定期，SCI康复，时间：4-8周