医学科普·疾病知识文库：老年人阳性杆菌肺炎

医学科普疾病知识文库： 老年人阳性杆菌肺炎老年人阳性杆菌肺炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 老年人阳性杆菌肺炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 老年人阳性杆菌肺炎老年人阳性杆菌肺炎 别名：别名：老年阳性杆菌肺炎 简介：简介：革兰阳性杆菌肺炎是由革兰阳性杆菌感染所致，因老年人免疫功 能低下特别易患革兰阳性杆菌肺炎，其次见于新生儿，孕妇等患者。临 床表现，突然发病，寒战、高烧。呼吸困难、病死率极高、肺炭疽是常 见病之一。 部位：部位：胸部 科室：科室：呼吸内科 症状：症状：咳血痰 呼吸衰竭 啰音 咳血痰 呼吸衰竭 啰音 肺部感 染 支气管肺泡音 肺通气一血流比例失调 指甲呈三角形 烦躁不 安 湿啰音 黏液脓性痰 相关疾病：相关疾病：老年人吸入性肺炎 老年人终末期肺炎 老年人支原体肺 炎 老年人尿毒症性肺炎 肠杆菌肺炎 病因：病因：老年人阳性杆菌肺炎原因_由什么原因引起老年人阳性杆菌肺炎 (一)发病原因 革兰阳性杆菌包括芽孢杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝 菌属。除少数致病菌外，大部分革兰阳性杆菌为非致病菌。芽孢杆菌属 中枯草芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌，广泛分布于尘埃、水和空气中，基本 不致病。其中芽孢杆菌属中炭疽芽孢杆菌可致肺炭疽病，目前较为少 见。产单核细胞李氏菌为新生儿和免疫功能低下患者脑膜炎、败血症的 重要病原菌，几乎无引起肺部感染的报道。除白喉杆菌外的棒状杆菌， 统称为白喉棒状杆菌，包括假结核棒状杆菌、干燥棒状杆菌和假白喉棒 状杆菌等数种，系口咽或皮肤正常菌群，除免疫功能低下患者，很少致 病。但近来有关于棒状杆菌特别是JK群引起败血症、感染性心内膜炎和 静脉插管感染的报道，值得重视。丹毒丝菌和乳酸杆菌一般认为是非致 病菌，偶尔可引起肺部感染和败血症。 炭疽杆菌：为革兰阳性杆菌，需氧兼性厌氧，菌体粗大，长4 8m，无鞭毛，无动力，在不利环境下可形成芽孢。普通培养基中生长 良好，抵抗力极强(毛皮中存活数年之久)。煮沸40min，干热140 3h，110高压蒸气10min，100流动蒸气60min，甲醛溶液浸泡15min死 亡。繁殖中的炭疽杆菌可分泌炭疽毒素，此毒素为复合多聚体，由水肿 因子、保护性抗原、坏死因子组成。 (二)发病机制 肺炭疽病多表现为出血性支气管炎、支气管肺炎、肺梗死。并常伴 有肺门和纵隔淋巴结高度肿大，出血性浸润，胸膜也常受累。入侵的炭 疽杆菌若少量或毒力低，人体可不发病，形成隐性感染。芽孢数量多， 进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结，大量繁殖后释放入血液循环，形 成败血症。炭疽毒素直接损伤毛细血管内皮细胞，加上炎症介质释放， 形成临床的严重中毒症状，循环呼吸衰竭。 症状病史：症状病史：老年人阳性杆菌肺炎症状_老年人阳性杆菌肺炎有什么症状 1.原发吸入性肺炭疽最常见，少数继发于皮肤炭疽病，潜伏期在1 7天，通常为23天。突然发病，起病急剧，也可先有24天感冒样症 状，缓解后再突然发病。 2.临床多表现为寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳血样痰、发绀、 肺部散在的湿啰音，偶在颈胸部出现皮下水肿，体征相对较轻，与病情 严重性不对称。若治疗不及时，大多数在2448h呼吸循环衰竭而死 亡。 3.皮肤见坏死、溃疡，似炭灼样的特征性交加，为典型改变。 在流行病区域内发病，确诊较为容易，散发性诊断困难。可在痰的 分泌物涂片中见带荚膜的粗大革兰阳性杆菌。痰培养出炭疽杆菌可明确 诊断。 诊断：诊断：老年人阳性杆菌肺炎鉴别诊断_如何诊断老年人阳性杆菌肺炎 1.皮肤炭疽必须和其他原因所致的皮肤损伤相区别 如金黄色葡萄球 菌所致的蜂窝织炎、痈等，一般都有明显的肿痛而无焦痂;牛痘所致皮肤 损伤和皮肤炭疽非常相似，但往往是痛性的;羊天花(羊接触感染性深脓 疱)以及挤奶人结节都是由副痘病毒感染所致，传染源分别为羊和牛，一 般都没有水肿。另外，接种疫苗也能产生类似皮损，患者有近期接种 史，一般发生在具T细胞缺陷患者;由于恙螨叮咬所致的恙虫病也具有焦 痂，并不痛不痒，有附近淋巴结肿大，但皮损一般都位于如腹股沟、腋 下、会阴、外生殖器等隐蔽部位。水疱或溃疡处病原学检查可确诊。 2.肺炭疽早期和一般上呼吸道感染相似，出现呼吸困难应与传染性 非典型肺炎、钩端螺旋体病、肺鼠疫相区别，多通过流行病学特征以及 病原学诊断相鉴别。 3.肠炭疽临床上似痢疾、伤寒或耶尔森肠炎，有时似急腹症，但其 毒血症症状明显，大便或呕吐物培养结果可帮助鉴别。 4.炭疽性脑膜炎须与脑血管意外、其他病原所致脑膜炎鉴别，脑脊 液涂片见粗大的呈竹节状的炭疽杆菌可确诊。 5.炭疽败血症尚应和其他细菌所致的败血症相区别。病原学检查可 帮助确诊。 并发症：并发症：老年人阳性杆菌肺炎并发症_老年人阳性杆菌肺炎有哪些并发 症 常见败血症、脑膜炎、休克、呼吸循环衰竭等。 治疗：治疗：老年人阳性杆菌肺炎治疗方法_如何治疗老年人阳性杆菌肺炎 (一)治疗 1.药物治疗 积极支持，对症治疗。首选青霉素，可用1000万2000 万U静滴，并加氨基糖甙类联合抗炎，疗程23周。青霉素过敏可用四 环素和氯霉素。 2.注意事项 (1)家庭中应注意观察和测量体温：体温是肺炎的生命体征中重要指 标，家庭中其他成员应学会观察和测量。正常人腋下体温一般应在35 37，体温超过37即认为发热。按发热程度可分为：中热3838.9; 高热3940;超过40为过高热。 发热病人应严密观察，同时注意脉搏及血压变化。发热时鼓励病人 多饮水，必要时给予输液，液体量在25003000ml，记录24h液体出入 量。补充电解质、维生素、高热量饮食，口服退热药物或温水擦浴。 (2)呼吸的观察和测量：观察呼吸频率和节律的变化，呼吸困难的病 人应给予吸氧，保持呼吸道通畅。选择应用化痰药物，支气管解痉药 物。心力衰竭时，观察病人发绀、血压及脉搏变化，给予强心、利尿及 扩血管治疗。 (3)咯血的病人，注意病人的咯血量、贫血情况，监测血压，保持呼 吸道通畅，防止窒息。保持安静，尽量剧烈咳嗽，必要时适量的镇静剂 和镇咳药物。 (4)皮肤坏死、溃疡时，应注意保持皮肤清洁卫生，按时清疮去脓， 防止皮肤感染。 (二)预后 有并发症者常出现呼吸困难后3天内死亡。 预防：预防：老年人阳性杆菌肺炎预防_老