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文档简介

、华中科技大学同济医院康复医学科丁新华，腰椎间盘突出症的康复，多发生在青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶骨1椎间盘最多。 常见的腰腿痛症。 其发病主要以椎间盘退变为基础，受到相应的损伤和应力作用，纤维环破裂，髓核组织突出。 突出方向向后外侧突出压迫神经根最为常见。 硬膜囊和马尾神经也可以向后突出压迫。康复医学、康复医学、康复医学、一、临床表现的主要症状是腰腿痛。 根据突出的区段、程度、方向以及麻烦的组织等而不同。 脚痛多为单侧，也可为双侧。 脊柱耐力、腹压增加时疼痛加重，卧床减轻。 常见生命体征压痛和放射痛。 直腿抬高试验.强化试验阳性脊柱侧凸向健侧或患侧凸的感觉、肌力、腱反射发生变化。，康复医学，股神经痛，L4皮节，根性和干性坐骨神经痛的鉴别诊断，康复医学，二，康复治疗，急性期主要通过治疗减少椎间盘的压力，促进突出物的缩小，解除神经根的压迫，消除炎症浮肿后期提高脊柱稳定性，恢复脊柱各轴位运动功能，巩固疗效，减少复发。 (1)急性阶段，1 .卧位下床休息和刹车：卧位下椎间盘内压最低，肌肉松弛，有利于突出物复位和椎间盘修复。 卧床一般使用板床，保持自由体位需要3周左右。 离开床的时候可以围绕腰围保护。 2、腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显着。 牵引可以分离下段椎体，增大椎间隙，产生负压，使后纵韧带紧张，这些有助于突出物的还原，使痉挛肌松弛。 3 .短波疗法：对置或并置。 4 .中频电疗法：并置下腰部。 5 .超声治疗方法：下腰部和患肢后侧，接触移动法，0.8-1.5u/cm2，每次10-20分钟，每天1次。 腰围应用症状减轻后，可以适当允许起床活动。 腰围护腰可以减轻疼痛，便于起床活动。 不应该长期应用。 7 .推拿的作用机制目前有3种看法，即强迫接受突出物，使突出物的移动位置脱离神经根，压碎突出的髓核，使内容物脱出，进入硬脊膜外腔，解除神经根的压迫。 推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两种。 被使用的手法的种类很多。 康复一般采用非麻醉下按摩手法。 8 .其他疗法硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。 椎间盘髓核切除术适用于病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年患者。 (2)慢性阶段，1 .腰椎牵引和物理疗法。 推拿需要一种把手伸到强腰后的方法。 3 .腰背肌训练：方法多，胸高，燕势，伸腰，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，康复医学，王先生，男性，54岁，行政干部，腰和左下肢疼痛2月，卧床休息减轻打喷嚏时加重，无翻身困难、排尿带血及疼痛，站立行走无间歇性跛行，明显影响日常生活，在当地医院用中药、外敷膏无效，现在我院x线示腰椎骨增生，体检：脊柱向右侧弯曲，左腰椎旁伴压痛放射痛，直腿抬高试验问题：1
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