医学科普·疾病知识文库：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤

医学科普疾病知识文库： 拇指掌指关节尺侧侧拇指掌指关节尺侧侧 副韧带损伤副韧带损伤 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 拇指掌指关节尺侧侧副拇指掌指关节尺侧侧副 韧带损伤韧带损伤 别名：别名：滑雪拇指 简介：简介：手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤，常造 成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动 中特别常见的一种损伤，Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57% 系滑雪所致，因此，这种损伤又称为滑雪拇指。 拇指掌指关节是单一的 铰链式关节，平均屈伸活动为1060。关节旋转轴为偏心性，关节囊 两侧各有2个强有力的侧副韧带加强，即固有侧副韧带和副侧副韧带， 维持关节的被动稳定性。 固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌 侧行走，止于近节指骨基部的外侧结节，宽48mm长1214mm，相当 厚，能承受3040kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带 的掌侧起，部分越过掌侧籽骨，至掌侧纤维软骨，于关节伸直位时紧 张。 部位：部位：上肢 科室：科室：手外科 骨科 症状：症状：手指扭伤 指甲夹伤 韧带拉伤 手指扭伤 指甲夹伤 韧带拉 伤 拇指仅存软组织而无骨骼 拇指三节 关节疼痛 相关疾病：相关疾病：脓性指头炎 拇外翻 掌指关节脱位 先天性拇内翻 第一 掌骨基部骨折 病因：病因：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤原因_由什么原因引起拇指掌指 关节尺侧侧副韧带损伤 (一)发病原因 多由于拇指用力外展，旋转和过伸而引起。 (二)发病机制 拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸 所致。在滑雪损伤时，多由不正确的握雪杆滑行所致;打球时，尤其是在 接球时，可能为球的直接创伤所致;使用手杖也可致慢性损伤。在手着地 跌倒时，处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重，而滑雪杆柄在拇 指和食指之间更加重了这种负重(图2)。韧带损伤的程度主要取决于作用 力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。 外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型(图3)： 1.远侧止点附近断裂。 2.远侧小骨片撕脱。 3.韧带中间断裂。 症状病史：症状病史：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤症状_拇指掌指关节尺侧侧 副韧带损伤有什么症状 有典型的外伤史，拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀，大多伴有局 部皮下青紫，运动明显受限。局部明显压痛，特别是掌指关节侧方运动 时可引起剧烈疼痛。 通常情况下，拇指掌指关节向外翻约25，即是侧副韧带断裂的可靠 征象。如果关节能在伸直位侧翻，表明掌板和侧副韧带均已断裂;如轻度 屈曲的关节外翻约20，表明仅有侧副韧带损伤。陈旧性韧带损伤者，在 瘢痕区行走的皮神经常引起放射性疼痛。 拍摄拇指掌指关节正、侧位X线片，伴有骨性韧带撕脱时，可以确 定骨片的大小和部位，为临床治疗方法的选择提供参考。 典型的外伤史，拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫，功能 障碍。局部压痛，运动可引起剧疼，X线检查，可见有撕脱的骨折片。 诊断：诊断：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤鉴别诊断_如何诊断拇指掌指关 节尺侧侧副韧带损伤 目前暂无相关资料 并发症：并发症：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤并发症_拇指掌指关节尺侧侧 副韧带损伤有哪些并发症 无相关资料。 治疗：治疗：拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤治疗方法_如何治疗拇指掌指关 节尺侧侧副韧带损伤 (一)治疗 1.非手术治疗 单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂而无拇指掌指关节过 度外翻和不稳定时，可用石膏托将整个拇指直至指间关节固定3周即 可。 2.手术治疗 新鲜侧副韧带损伤应在损伤后行一期修复，根据损伤的 情况不同，采用不同的方法(图4)。 韧带断裂可在伤后立即或47天局部肿胀消退后，进行直接缝合。 延迟的一期缝合，可在伤后2周内进行。手术在臂丛神经阻滞麻醉和止 血带下进行，做跨越拇指掌指关节的尺侧背部弧形切口，切开皮肤及皮 下组织，保护行走于切口内的桡神经分支。纵形切开拇收肌腱，于其深 面显露断裂的侧副韧带，一般多见于韧带的中部和远端。将其直接缝合 或用钢丝抽出缝合法将撕脱的侧副韧带固定于近节指骨基部的骨粗糙面 处(图5)，缝合拇收肌腱及皮肤。 陈旧性侧副损伤无法直接修复者，可行自体肌腱移植，于拇指掌指 关节内侧行“8”字形韧带成形术或用一筋膜片移植修复(图6)。 关节进行性疼痛性畸形关节炎伴不稳定性活动时，可行关节固定 术，将掌指关节固定于屈曲20位。 术中可用一枚克氏针将掌指关节行临时固定，以利修复的韧带愈 合。或术后用前臂石膏托将拇指于内收位固定45周，小骨片撕脱而用 抽出缝合法、克氏针或微型