医学科普·疾病知识文库：湄公血吸虫病

医学科普疾病知识文库： 湄公血吸虫病湄公血吸虫病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 湄公血吸虫病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 湄公血吸虫病湄公血吸虫病 简介：简介：湄公血吸虫病于1950年在泰国南部首先发现。本病在老挝湄公河 的江岛(Khong island)流行。1978年才正式命名为湄公血吸虫病 (schistosome mekongi)。 部位：部位：腹部 科室：科室：传染科 症状：症状：脾肿大 肝肿大 腹痛 相关疾病：相关疾病：血吸虫病 脑猪囊尾蚴病 伤寒 阿米巴肝脓肿 面部粟粒 性狼疮 病因：病因：湄公血吸虫病原因_由什么原因引起湄公血吸虫病 (一)发病原因 湄公血吸虫雌虫长1223mm。卵巢与卵膜位于中部1/5处。子宫内 含虫卵。虫卵正圆形，直径4045m。卵壳一侧近末端有一小结。雄虫 长1540mm，有7个睾丸。抱雌沟从头部延伸至末端。体表多刺状突 起。湄公血吸虫寄生在肠系膜静脉内。生活史与日本血吸虫相似，但有 下列不同：虫卵较小，正圆形;螺中间宿主为新拟钉螺属(Neotricula) 的开放拟钉螺，为3mm2mm小螺，在水中生活，不是水陆两栖;从尾 蚴感染至成虫产卵的潜伏期较长，小鼠为35天;狗与仓鼠为4349天，而 日本血吸虫在小鼠体内产卵为2026天，家兔对湄公血吸虫不易感。 新拟钉螺分为，与三种。传播媒介以种为主，螺壳上有3个大黑 点，故又名虎纹螺。湄公河雨季水位高时，该螺吸附在河底石块下;在旱 季水位低时则大量滋生在河道浅水中，吸附在石块、岩石与树枝上。尾 蚴从螺体逸出，尤其早晨为多。 (二)发病机制 湄公血吸虫病早期的病理变化主要由其虫卵引起。湄公血吸虫虫卵 肉芽肿已证明是一种迟发型的细胞介导的变态反应，由成熟虫卵中毛蚴 排泌物(可溶性虫卵抗原)致敏T细胞，释放各种淋巴因子所致。湄公血吸 虫病的免疫病理变化更为复杂。由于大量虫卵在组织内成堆沉积，所形 成的肉芽肿更大，周围细胞浸润更多，而且细胞组成与曼氏血吸虫虫肉 芽肿有所不同。在早期病灶中有大量单核细胞(浆细胞)与中性粒细胞浸 润。在湄公血吸虫虫卵肉芽肿中可检测出高浓度可溶性虫卵抗原。虫卵 周围有嗜酸性辐射样棒状物，系抗原与抗体结合的免疫复合物，称为 Hoeplli现象。急性血吸虫病患者血液中检出循环免疫复合物与嗜异抗体 的阳性率甚高，故急性血吸虫病是细胞与体液免疫反应的混合表现;而慢 性与晚期血吸虫病的免疫病理变化过去认为属于迟发性细胞变态反应， 近来则认为主要由于与细胞因子网络紊乱有关。血吸虫病引起肝纤维化 是在肉芽肿基础上产生的。可溶性虫卵因子、巨噬细胞与T细胞均产生 成纤维细胞刺激因子，促使纤维细胞增生与胶原合成。血吸虫性纤维化 胶原类型主要是、型。晚期血吸虫病肝内胶原以型为主。型胶 原纤维间叉连接牢固，构成不可逆的粗大纤维束，而型胶原是细小纤 维，易被胶原酶降解。此外，细胞外间质中含纤连蛋白(fibronetin)与层 粘连蛋白(laminin)均为非胶原糖蛋白。纤连蛋白介导成纤维细胞与胶原 蛋白相结合，构成结缔组织基质，而层粘连蛋白对纤连蛋白的黏附功能 有补充作用。 人体感染血吸虫后可获得部分免疫力。这是一种伴随免疫，即患者 门静脉血管内仍有成虫寄生和产卵，但对再感染有一定免疫力，而这种 免疫力无损于体内的成虫。现已证明，血吸虫皮层表面覆盖有宿主抗 原，由于其有抗原伪装，逃避了免疫攻击，故能长期寄生下去。动物实 验证明，对血吸虫尾蚴再感染的抵抗力，除取决于体液免疫所产生的抗 体外，其主要效应细胞为嗜酸性粒细胞。两者协同作用可杀死侵入皮肤 的童虫，故是一种抗体依赖性嗜酸性粒细胞介导的细胞毒性作用。 症状病史：症状病史：湄公血吸虫病症状_湄公血吸虫病有什么症状 与日本血吸虫相似。在江岛45例患者中，25例肝脾肿大，4例腹壁 静脉曲张，2例有腹水，故其致病性不亚于日本血吸虫病。 可采用粪便虫卵浓集的醛醚法，或毛蚴孵化法。 诊断：诊断：湄公血吸虫病鉴别诊断_如何诊断湄公血吸虫病 急性血吸虫病有误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。血象 中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值，不可忽视。慢性血吸 虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。后者食欲减退、乏力、 肝区疼痛与肝功能减损均较明显。急性和少数慢性血吸虫病患者可有 HBsAg假阳性(RPHA法)，与嗜异性抗体有关。故应同时检查血清中其他 乙型肝炎的标志或不使用RPHA法。血吸虫病患者有腹泻、便血者粪便 孵化阳性，而且毛蚴数较多，易与阿米巴痢疾，慢性菌痢鉴别。晚期血 吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别：前者常有慢性腹泻便血史，门 静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄 疸、蜘蛛痣与肝掌较少见，但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才 能鉴别。应当指出，在流行区血吸虫病合并乙型病毒性肝炎在国内较为 常见。此外，在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。 并发症：并发症：湄公血吸虫病并发症_湄公血吸虫病有哪些并发症 1.肝纤维化并发症 晚期血吸虫病患者并发食管下段或胃底静脉曲张 者占2/3以上。曲张静脉破裂引起上消化道大出血者占16.5%31.6%， 是血吸虫病性纤维化的主要并发症，临床症状为大量呕血与黑粪，可引 起血压下降与失血性休克，病死率约15%。约半数患者有反复多次大出 血史。上消化道大量出血后可出现腹水或并发肝性脑病。肝性脑病在晚 期血吸虫病较门脉性与坏死后肝硬化为少，国内报道占1.6%5.4%，其 病程也较长。此外，晚期血吸虫病腹水型并发原发性腹膜炎与革兰阴性 杆菌败血症者也不少见。 2.肠道并发症 流行区患者的被切除阑尾标本中找到血吸虫卵者可高 达31%，常是急性阑尾炎的一种诱因，而且阑尾较易穿破，可并发腹膜 炎或局限性脓肿。 血吸虫病引起的严重结肠病变所到的肠腔狭窄，可并发不完全性肠 梗阻，以位于乙状结肠与直肠为多。此外，肠系膜与大网膜病变可粘连 成团，形成腹内痞块。血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。患者年 龄较轻，大多为腺癌，恶性程度较低，转移较晚。 1.肝纤维化并发症 晚期血吸虫病患者并发食管下段或胃底静脉曲张 者占2/3以上。曲张静脉破裂引起上消化道大出血者占16.5%31.6%， 是血吸虫病性纤维化的主要并发症，临床症状为大量呕血与黑粪，可引 起血压下降与失血性休克，病死率约15%。约半数患者有反复多次大出 血史。上消化道大量出血后可出现腹水或并发肝性脑病。肝性脑病在晚 期血吸虫病较门脉性与坏死后肝硬化为少，国内报道占1.6%5.4%，其 病程也较长。此外，晚期血吸虫病腹水型并发原发性腹膜炎与革兰阴性 杆菌败血症者也不少见。 2.肠道并发症 流行区患者的被切除阑尾标本中找到血吸虫卵者可高 达31%，常是急性阑尾炎的一种诱因，而且阑尾较易穿破，可并发腹膜 炎或局限性脓肿。 血吸虫病引起的严重结肠病变所到的肠腔狭窄，可并发不完全性肠 梗阻，以位于乙状结肠与直肠为多。此外，肠系膜与大网膜病变可粘连 成团，形成腹内痞块。血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。患者年 龄较轻，大多为腺癌，恶性程度较低，转移较晚。 治疗：治疗：湄公血吸虫病治疗方法_如何治疗湄公血吸虫病 (一)治疗 治疗应用吡喹酮1天疗法，20mg/(kg次)，3次/d，疗效良好。 (二)预后 血吸虫病患者，包括脑型与侏儒症如能早期接受病原学治疗，预后 大多良好。晚期血吸虫病有高度顽固性腹水，并发上消化道