膀胱癌的治疗进展-化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展

膀胱癌的治疗进展-化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展、 资料来源bladder cancercurrenttdiagnosisanddtreatment.d roller.mjeds.human apress 2001 europeranassocitionofurologyguidelinesonbladdences astat ICG.Jakse，F.Algaba，S.Fossa，A.Stenzl，C.Sternberg2004，marheuropansociationofurologyguidelines.onbladdercancesrw.oosterlinck G.Jakse P.-UMalmstrom，M.Strockle，c.sternberg，2003年，资料来源，highlightsofsiurologiy-oncology meeting，Egypt， 2003年10月highlightsofbladdercancer aua 2004年5月urologicaloncologyineurope : resethighlightsfromthexviithcongressoftheeuropeansoces February 23-26 2002 Marc h19，2002 相关网络文献，内容，新的化疗药物和化疗作用机制的研究进展BCG研究和治疗进展浅表性膀胱癌的腔内化疗和BCG治疗进展肌层浸润和转移性膀胱癌的化疗进展新的辅助化疗Neo-Adjuvantchemotherapy辅助化学新的化疗药物和化疗作用机制研究进展，膀胱腔内化疗药物，传统药物主要有噻唑烷c阿奇霉素类、表阿奇霉素(pharmorubicinepirubicin表柔比星)哌维辛(吡喃阿奇霉素)、 Pirarubicin环氧甘油醚(胶、ethoglucid、Epodyl )鬼臼树脂衍生物蒽醌(NSC-301739D； novantrone，Mitoxantrone )脂肪酸作为抗代谢药物，是膀胱腔内化疗药物，新型抗癌药物苏胺(Suramin ) :阻断肿瘤细胞内酶的活性，阻止类固醇的生成，阻碍配体受体之间的结合。 紫杉醇(Paclitaxel )类：膀胱肿瘤的体外组织学培养研究证实，本药治疗2 h可引起7090%的肿瘤细胞凋亡。 生物动物膀胱灌注治疗发现紫杉醇对膀胱癌细胞有良好的杀菌作用。 吗啡(Tamoxifen ) :激素类药物体外研究表明，该药不仅增强了其他抗癌剂的作用，而且本身也具有显着的细胞毒性。 有抑制gemcitabine 2，2 -二氟脱氧胸苷核苷类似物、新型抗代谢类抗癌剂、DNAsynthesis .合成并用全身化疗药物、gemcitabine 2，2 -二氟脱氧胸苷类似物的倾向， 新型抗代谢类抗癌剂抑制DNAs合成的不仅仅是全身化疗，膀胱腔内化疗网上有关膀胱癌的报道11，000馀篇，MED:161篇报道，英国Sangar等人对体外膀胱癌细胞株的研究证明本药具有放射线敏化作用，但这种作用与P53无关。 BritishJCancer，200490:542-8，全身化疗药物，Taxoids紫杉醇类：一种新型抗癌剂紫杉醇paclitaxel(Taxol )紫杉醇docetaxel(Taxotere )抗微管药物与DNA前体的结合Ifosfamide (异磷酰胺):烷基化剂和免疫抑制剂，BCG的研究和治疗进展，bacillusCalmette-Guerin(BCG )的抗癌作用机制激活树突状细胞dendriticcells。 BCG刺激不成熟的dendriticcells在3天内成熟，显示出高度淋巴细胞刺激的潜在能力，可能成为BCG诱导细胞免疫毒性的辅助细胞。 德国Frickeetal.fromLbeck，Germany.(2001 ) Beatty et al.harrow，UK(2004 )，BCG诱导的p21表达和肿瘤细胞周期停止在G1/S期的中间(interface )。 Zhangetal.Milwaukee，WIBCG提取物诱发IgG抗体反应的fillonetal.kinston 354336033-540.lancet 1999； 354:650.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve http:/www.ASCO.org/AC/1，1003，_ 12-002627-00 _ 18-0016-00 _ 19-00710， 00.asp，主要研究成果10项新辅助治疗的元分析(meta-analysis ) advandbladdercancesrmeta-analysis collaboration.neoduvantchemotherapyininvasivebladdercation 3636:927-1934 .结论：全组新辅助治疗对结果无影响。 用药剂量对顺铂无益。子组分析表明，5%(CI:1-7% )的性能支持新的辅助治疗，主要研究成果为theusasouthwestoncologygroup (swog ) intergroup trial方法： 3周期的新辅助治疗methotrexate，vinblastine adriamycinandcisplatin (mvac ) chemotherapy，根治性膀胱切除，对照组单独膀胱切除。 结果死亡风险减少了25%。 平均生存：单独手术46个月，MVAC联合组77个月(p=0.06).GrossmanHB，et al.neoduvantchemotherapypluscystectomycomparedwithcystectomyaloneforlocallyadvard 349:859-866.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ 保留cmd、新辅助治疗和膀胱neo-adjuvantchemotherapyandbladderpreservation，选定部分浸润膀胱癌患者在新辅助治疗后可保留膀胱，存在争议。 化疗联合放疗可保留膀胱，5年生存率可达42%and63%，器官保留接近40%ofpatients的重要预后因素，无肾积水肿瘤乳头状完整的TURShipleyWU、KaufmanDS、TesterWJ、PilepichMV radiationtherapyoncologygroup.overviewofbladdercancesrtrerialsintheradiationtherapyoncologygroup.cancer 2003； 97 (8Suppl ) :2115-2159.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve 6433602448-2458.Sternberg cn et al.eroperanorganizationforreserveaticationandtreatmentofconcercooperativegroup.erope eserveationandtreatmentofcolno.30924.jclin oncol 2001； 19:2638-2646.vonderMaaseH，et al.gemcitabineandcisplatinusmethotrexate，vinblastine，doxorubicin，andcisplaininadvancedormetaste 18:3068-3077 .转移性疾病、随机前瞻性研究证明联合化疗MVAC(methotrexate，vinblastine，adriamycinandcisplatin )优于单剂量化疗。 长期生存15-20%，平均生存13months .长期生存组：内脏转移15%，淋巴结转移30%。 TheEORTCGUGroup将2-weeklyscheduleof的大量HD-MVAC与标准MVAC进行比较，HD-MVAC在完全缓解率和疾病无进展方面优于MVAC治疗，新的化疗药物gemcitabine和taxanes是最近可以选择的方法。 国际研究比较了MVAC与GC的结论：总体存活率、疾病发展时间、治疗失败时间和反应率相同。 GC的毒性似乎很小。 gemcitabine和taxol是对MVAC无效者有效的cisplatin，gemcitabine和taxol总体效率高，EORTC三联给药和GC化疗。 总的结论是肌层浸润的膀胱癌可以化学治疗。 新辅助化疗反应是重要的预后因素，可能与患者的选择因素有关。 新辅助化疗和辅助化疗，其方法在文献上对辅助化疗的研究不如新辅助化疗那么肯定。 评价分子预后的标志物类似于P53，引入了新的辅助化疗试验，化疗指南为GUIDELINESONCHEMOTHERAPY，含顺铂联合化疗，40-70名患者病情完全缓解，部分患者可治愈。 MVACandGC用于治疗转移性膀胱癌，可作为一线治疗，中期生存率为12-14个月。 膀胱切除和放疗前的新辅助化疗对生存率有些好处。 amiimalsurvivalenefithasbeenshownwithneo-adjuvantchemotherapybeforecystectomyorradiotherapy， 新辅助化疗联合放疗保持膀胱的尝试正在研究中，neohadjuvantchemotherapyincombinationwithradiotherapyforthepurpposeofbladderpreservationisanvestign有进展，没有突破，谢谢，6. noauthorslisted. neadjuvantcisplain， methotrexate andvinblastinechemotherapyformuscle-invasivebladdencer : ernationallolationallobation 354:529-540 .错误代码： lancet 1999； 354:650.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieeabstractno.710.http:/www.ASCO.org/AC/1，1003，_ 12-002627-00 _ 18-0016-00 _ 19-00710，00.ASP， advandbladderconcermeta-analysis collaboration.neoduvantchemotherapyininvasivebladdencer : asystematicreviewandmeta-analysis 36:927-1934.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve 38336060605260-467.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retr