医学科普·疾病知识文库：疱疹样皮炎

医学科普疾病知识文库： 疱疹样皮炎疱疹样皮炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 疱疹样皮炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 疱疹样皮炎疱疹样皮炎 别名：别名：杜林病，杜林氏病 简介：简介：疱疹样皮炎(dermatitis herpetiformis)又称为Duhring-Brocq病，是一 种良性、慢性复发性、对称性、多形性皮肤病，有严重的灼痛瘙痒和疱 疹样水疱。常伴有麸质敏感性肠病。 部位：部位：其他 皮肤 背部 胸部 四肢 科室：科室：皮肤科 症状：症状：角质层过度增厚 下唇微痒增大如蚕茧硬结 全身皮肤充血 角 质层过度增厚 下唇微痒增大如蚕茧硬结 全身皮肤充血 泡样水肿 斑丘疹 阴部皮肤潮红 干性脂溢 阴部溃疡 剥脱性皮炎 泛发性红 色斑块 相关疾病：相关疾病：渗出性多形红斑 自身免疫性孕酮性皮炎 晒伤 盘状红斑 狼疮 幼年型类天疱疮 病因：病因：疱疹样皮炎原因_由什么原因引起疱疹样皮炎 (一)发病原因 病因不清，患者有较高的HLA-B8和HLA-DW3抗原频率，有证据表 明，这些抗原基因与调节免疫反应的基因密切相关，并且有些参与了疱 疹样皮炎发生，说明遗传基因在疱疹样皮炎的发病中起了重要作用。 (二)发病机制 谷胶过敏在疱疹样皮炎中达60%70%。食用含谷胶食物可使疱疹 样皮炎及麸质过敏性肠病加重，部分患者经活检证实有空肠绒毛萎缩。 食用含碘食物，也可使有些患者病情加重，是否IgA皮肤沉淀在大疱形 成中起重要作用还不十分清楚，几乎所有的患者在正常皮肤和皮损边缘 皮肤可见IgA和C3呈颗粒状沉积于真皮乳头顶部，IgA可能激活补体，中 性粒细胞发生趋化反应，并释放它们的酶导致组织损伤。 总体而言，遗传因素，麸质过敏及自身免疫因素均可能在本病的发 生中起到一定作用。 症状病史：症状病史：疱疹样皮炎症状_疱疹样皮炎有什么症状 可突然发生，亦可缓慢起病。有显著的瘙痒和灼痛，剧烈瘙痒是本 病最特征最重要的临床症状。损害可对称发生于肩胛区，臀部和头皮及 前臂伸侧，包括肘和小腿。皮损为多形性，有红斑、风团、丘疹和水 疱，而以水疱最为明显。水疱发生于红斑基底上，由绿豆至葡萄大小， 可排列成群。疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阴性。口腔黏膜一般不受侵 犯，某些皮损可湿疹化和苔藓化。进行性色素沉着发生在大约50%的病 人的皮损部位。病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。 1.诊断要点 多形性皮损，水疱性损害为主，成群排列以躯干和四肢 伸侧为主，剧烈瘙痒，组织病理检查为表皮下水疱，疱内及真皮乳头部 有中性粒细胞，直接免疫荧光检查真皮乳头处有颗粒状IgA沉积。 2.中医病机和辨证 (1)本病多因脾失健运，脾虚湿盛，外感风邪，风湿相搏，郁久化 热，发于肌肤腠理而发病。 (2)中医辨证分型： 主证：全身有大小不等，聚积成群的红斑、水疱，反复发作，自觉 剧痒，体温不高，睡眠欠佳，食少，四肢沉重，舌质红、苔白或腻，脉 弦滑微数。 辨证：脾虚湿盛，外感风邪。 诊断：诊断：疱疹样皮炎鉴别诊断_如何诊断疱疹样皮炎 1.本病应与天疱疮和类天疱疮性疾病鉴别(表1)。 2.IgA线状大疱性皮肤病 临床上与疱疹样皮炎几无区别，但在直接 免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方，而 不沉积于真皮乳头部位，无谷胶过敏性肠病，对碘无过敏反应。 3.多形红斑 病程短，多在数周内痊愈，皮损好于手足、前臂、小 腿、颜面、颈部，口唇黏膜等处。碘试验阴性。 4.角层下脓疱病 多见于女性，原发损害多为松弛菲薄脓疱，呈环状 及匐行性排列，损害好发于腹股沟部、腋窝、乳房及四肢屈侧，瘙痒轻 微，组织病理检查为角层下脓疱。其他皮肤病根据临床表现有时亦需加 以鉴别如异位性湿疹，单纯性痒疹等。 并发症：并发症：疱疹样皮炎并发症_疱疹样皮炎有哪些并发症 目前没有相关内容描述。 治疗：治疗：疱疹样皮炎治疗方法_如何治疗疱疹样皮炎 (一)治疗 1.氨苯砜是首选，成人剂量50150mg/d，有些患者隔天一次50mg足 以控制症状，某些患者150200mg/d才能控制病情。防止氨苯砜的副作 用是非常重要的，如高铁血红蛋白血症，贫血和溶血，特别是当病人有 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时可产生非常严重的溶血。 2.磺胺对某些病人有效，磺胺吡啶0.20.5g，3次/d，可给予对氨苯 砜，不能耐受或有心肺疾病的患者，长效磺胺如磺胺甲氧吡啶达嗪有较 好疗效。病情控制后应逐渐减少到维持量。 3.秋水仙碱0.5mg，3次/d，对部分患者可试用。当有继发感染时及 时给予抗生素治疗。 4.无谷胶饮食，如小麦、大麦、燕麦和黑麦中的面筋，严格控制5个 月到1年，才能减少或完全停止药物治疗。 5.避免使用含碘、溴剂及食含碘的食物，如紫菜、海带等海产品， 这些食物常能使病情加重。 6.外用治疗一般用炉甘石洗剂以缓解局部的灼痒，抗组胺洗剂或凝 胶、皮质类固醇霜剂等可选用。如有糜烂时可用18000的高锰酸钾浸 浴，再外搽10%紫草油，维氏油或龙胆紫等。 7.中医疗法 治法：健脾除湿，疏风止痒。 方药：防风10g，生苡米30g，生枳壳10g，生白术10g，生黄柏10g， 车前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虚明显者加山药。 局部治疗：水疱明显时，可用祛湿散加甘草油调敷；亦可用祛湿散 30g，雄黄3g，冰片1.5g，明矾3