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文档简介

标题内容医院感染与防控体系1.组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络建设，落实三级网络职责。2.控制规划(1)法定报告传染病的及时报告率为100%。(2)医院感染病例监控目标：(1)医院感染漏报率10 %;(2)医院感染发生率10%；(3)一级切口手术感染率0.5%；无菌手术切口甲级愈合率97%；抗感染药物使用率30%。(3)传染病疫情报告及控制措施(1)报告制度：在疾病发生后1小时内填写感染病例应急报告卡或致电医院感染控制办公室；临床微生物学是在短时间内对不同病人的同一标本进行三次相同病原体的检测，对同一病房不同病理状态下的同一病原体或特殊、重要、多重耐药病原体进行三次检测，并在一小时内以电话或书面形式向医院感染控制办公室报告。医院感染控制办公室应当在接到报告后1小时内，通过电话向医院感染控制委员会报告，同时报告医务部、护理部和医学教育部其他有关部门，及时采取应急措施。非传染性疾病的医院感染暴发应由医院感染控制办公室书面报告给大学临时管理办公室、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防控制中心。医院传染病暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息部疫情传递和报告负责人按中华人民共和国传染病防治法的有关规定向上述上级部门报告。(2)治疗措施：识别疫情和及早发现疫情对于减少传播非常重要。大多数潜在问题是由护士、医生、微生物学专家和其他医院工作人员在感染监测过程中发现的。暴发调查：通过调查确定暴发来源，实施控制措施。爆发控制：控制方法取决于不同的传播因素和模式，但应包括隔离措施、环境清洁和改善病人护理。(4)消毒灭菌效果监控目标医疗器械消毒灭菌合格率100%。(2)消毒剂和使用中的消毒剂：生物监测：消毒剂细菌含量100cfu/ml，不得检测病原微生物；灭菌设备的保存液中不得检测到微生物。化学检测：使用的消毒灭菌剂浓度符合标准。(3)消毒灭菌物品：消毒物品中不得检出病原微生物；灭菌物品中不得检测微生物。灭菌器：压力蒸汽灭菌器(包括快速压力蒸汽灭菌器)、环氧乙烷气体灭菌器、干热灭菌器和内窥镜灭菌器均生物检测合格。内径：消毒后，内窥镜(如胃、肠镜、喉镜、气管镜等)。)应受到监控。细菌总数应小于或等于20 CFU/片(镜)，不得检测病原微生物。无菌内窥镜(如膀胱经络、腹腔镜等)中未检测到微生物。)和活检钳。餐具：细菌总数5cfu/cm，无大肠菌群，无致病菌。(5)环境卫生监测：符合卫生标准。环境类别范围标准空气(cfu/m)物体表面(cfu/cm)员工手(cfu/cm)一级洁净手术室(包括急诊手术室)、洁净病房(包括产房、重症监护室、血液透析中心)、洁净静脉配置中心1055二级普通手术室、供应室无菌室、产房、普通防护隔离室、烧伤病房、新生儿室20055三级儿科病房、妇产科检查室、注射室、更衣室、供应室洁净区、急诊抢救室、检查室、各类普通病房5001010四级传
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