市村级卫生室建设情况的调研报告

市村级卫生室建设情况的调研报告 xx月初，市政协学宣委对我市村级卫生室建设情况展开调研，现将有关情况报告如下： 一、基本情况 我市现有村卫生室3xx2个，其中行政村卫生室2xx3个，通过省标准化村卫生室验收241个，建成省级示范村卫生室1xx个。现有在岗乡村医生1211人，平均每个村卫生室有医生3.4人。 目前，我市已取得乡镇执业助理医师及以上执业资格的乡村医生xxxx6名，取得国家执业医师资格23人，执业助理医师87人，乡镇执业助理医师446人。具备乡村医生执业资格6xxxx人，退职离岗乡村医生373人。 二、突出问题 （一）建设与发展不平衡，设施滞后。一是镇域间不平衡。相比其他乡镇（街道），墨河街道办卫生室建设与发展情况较差。全办共有21个卫生室，其中13个设在私人家中，形成了夫妻店、父子店、兄妹店等。二是村级间不平衡。即同一乡镇的村卫生室，建设与发展情况也不平衡。比如高流镇的石涧村和黑沙墩村卫生室对比明显，差距较大。据统计，目前我市尚有20个行政村卫生室和27个非行政村卫生室业务用房需要进一步改善。另外，还有1xx个行政村、16个非行政村卫生室业务用房产权属个人所有，给管理带来一些问题和困难。三是基础设施严重滞后。部分村卫生室房屋陈旧老化，用房设置与面积未达到标准，“六室”（即诊断室、治疗室、换药室、观察室、健康教育室和药房）没有独立分开，不符合消毒灭菌和感染管理的基本要求。 （二）年龄与学历不合理，水平不高。一是年龄老化。我市乡村医生平均年龄46岁，其中，4xx岁以上xx87人，3644岁473人，3xx岁以下仅有1xx1人，占总数的13%。正规大中专医学院校毕业生又不愿意到农村工作，留不住人，导致乡村医生队伍青黄不接，后继乏人。二是学历层次低。我市乡村医生中，中专学历1120人，占总数的92%。专科学历28人，占总数的2.xx%，本科学历仅有3人。三是业务水平不高。受年龄和学历影响，大多村医知识结构老化，诊疗方式陈旧，培训不够，视野不宽，整体业务水平不高。四是存在非法行医现象。由于受经济利益驱动和一定的市场需求等多种因素影响，黑诊所和游医依然存在。 （三）待遇与生存不乐观，保障不全。一是收入降低。xx年12月起，我市村卫生室全部实施基本药物制度，药品实行零差率销售。据统计，实施基本药物制度后，我市村医人均年收入从23714元降至19xx82元。二是维持艰难。村卫生室医疗项目单一、用药品种少，加之农村人口大量外流，就医人数急剧减少，医疗收入很难维持日常开支。三是机制不全。乡村医生定额补偿机制尚未落实，公共卫生服务经费杯水车薪，乡医积极性难以充分调动。 （四）资金与土地不充足，改扩较难。一是经费投入不足。有的镇卫生院自身运转不畅，在村卫生室建设中没有任何投入，仅靠省、市下拨的建设资金，杯水车薪。二是重建或扩建困难。个别卫生室房屋严重老化，出现墙体裂缝及地面塌陷等现象，已经成为危房，比如合沟的前朱村，墨河的力庄村卫生室等。但由于土地或资金不足，部分卫生室无法改建或重建。特别是墨河、高流、瓦窑等镇（街道），土地协调异常困难。 三、建议与对策 （一）加大投入，切实推进村级卫生室的建设。一是加大建设力度。要将标准化（示范）村卫生室建设纳入卫生工作的考核内容，适当调整部分村卫生室布局。另外，建议镇（街道）、村两级政府协调解决村卫生室建设土地困难问题；建议市、镇两级政府采取以奖代补等方式安排相应的专项资金推进村级卫生室建设。二是整合各类资源。目前，村级卫生室改建或扩建有困难的，应将卫生室纳入村级综合服务中心，整合资金，节约资源。卫生室建在村医家里的，要逐步理清关系，明晰产权。另外，可以动员有条件的民营企业、个体业主和热心公益事业的人士扶助村卫生室建设。三是完善配套设施。各镇（街道）卫生院要根据村卫生室的实际需要，加大投入，合理配置常用医疗器械，完善相关附属设施等，切实改善村卫生室的服务条件。 （二）加快培养，提升乡村医生队伍素质。一是强化培训，提升能力。要通过教育培训、业务指导、外出学习等有效手段，安排专项资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训；建立村医轮训制度，提高实际操作能力。二是定向培养，提升层次。依托“徐州市钟吾卫生学校”，实施定向培养或委托培养，签订定向培养及服务协议，确保乡村医生后继有人和提高专业学历层次。三是完善机制，维护利益。要尽快建立落实村卫生室药品零差率补偿机制，维护好乡村医生的切身利益，尽可能让乡村医生感受到全社会的关怀与尊重。 （三）加强保障，切实提高乡村医生待遇。一是完善养老保障体制。将在职乡村医生养老保险集体承担的部分列入财政预算，以保证养老保险金及时足额上缴。另外，对未参加养老保险的退职离岗村医，适当提高其生活补助标准，建立退职离岗村医生活补助年增长机制。二是建立健全补偿机制。落实市财政对乡村医生的补助政策，对在职乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部相衔接。三是建议实行最低工资保障制度。建议实行乡村医生工资最低保障线制度与工资正常增长机制，保障乡村医生工资水平与社会发展同步。 （四）强化管理，提升农村公共卫生服务水平。一是加强一体化管理。加强市卫生行政部门、镇（街道）卫生院和村卫生室的各自责任，共同推进村卫生室的发展；要加强对村卫生室的人员、业务、制度、药械、财务、档案等方面实行统一管理，进一步提升公共卫生服务水平。二是建立绩效考核机制。各镇（街道）卫生院要制定切实可行、操作性强的考核激励办法，对村级卫生室进行全面、客观、科学的绩效考评，并将考核结果与乡村医生岗位工资发放、职称评定、岗位聘