NICU护理安全管理(新).ppt

NICU护理安全管理，儿科初级云，护理安全，是指实施护理服务时，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能损伤、障碍、缺陷或死亡，它包括所有护理缺陷和所有不安全隐患。NICU-监测对象、需要呼吸管理的新生儿、需要氧疗的新生儿和辅助通气的应用。因病情不稳定而需要急救的新生儿出现严重休克、反复惊厥和严重窒息。早产儿、低出生体重儿、足月儿、小样本儿、足月儿等高胆红素血症、下咽综合征及各种高危儿，NICU儿童的特点。出生28天的新生儿与母亲的调节中心和器官分离，功能不健全，生活能力差，身体抵抗力低，死亡率高。因此，加强新生儿病房的护理安全管理非常重要。NICU护理管理-护理安全隐患管理，不安全因素(1)-法律意识和安全意识薄弱是指在相对封闭的环境中工作，忽视潜在的法律问题，缺乏对可能存在的安全隐患的认识，工作繁忙，缺乏对患儿家属的监督，检查次数少，忽视对护理安全有害的行为。习惯性行为忽视其危害性，违反护理操作常规，NICU护理对策，加强法律法规学习，强化法制观念，提高护士识别风险的能力。完善护理风险管理机制，心中有数。(如果有许多工作项目，并且不容易记住，你可以随身携带一张记录卡，列出所有要做的事情，并在完成后勾选它们)。当感到紧张时，应该理性地调整自己的情绪，不要让不好的情绪导致工作中的错误。我们应该在最好的条件下工作，以防止错误和事故的发生。NICU护理对策提高护士素质，NICU没有家庭陪护，没有家长监督，所有工作都要求护士自觉自律；新生儿接受特殊护理，这需要护士经常观察和进行更多检查，并对早产儿、危重儿、特殊治疗和易哭的关键婴儿有相当的了解。对护士进行分层管理，加强对初级护士的培训，强化护士的自律精神，努力提高护士的素质和能力，是维护护理安全的最重要的基础。NICU护理管理-护理安全隐患管理，不安全因素(2)-观察和发现使用，调整和维护薄弱仪器与专业知识和技术，NICU护理对策-提高专业护理水平。1.对于医疗设备，要充分了解其性能，掌握操作方法(特别是在使用新仪器前要仔细阅读说明书)。2.使用前应确保各种仪器设备处于良好状态。使用后，应进行整理和检查。还应防止过度拉动电源线，导致仪器掉落在地上、损坏或故障。如果仪器性能出现故障，即使患者和仪器线路脱落，也应立即停止。3.使用这些设施和设备时，护士应严格执行操作程序，多巡视(尤其是不报警的仪器)，并密切观察儿童的生命体征。减少风险因素。加强专业知识和知识技能的学习，拓宽知识面。在护理过程中遇到新的问题和困难时，学会观察、思考、分析和判断，不断提高观察能力和判断能力，提醒护士如何积极、谨慎地规避各种风险。做好护士的分级管理，指导护士和班组长对典型病例进行护理查房，掌握观察点，观察病情。NICU护理管理护理安全隐患、不安全因素管理(3)护理记录中书写的非标准：护理记录是根据医疗护理措施、患者病情和住院期间的护理流程，护理人员具有法律效力的真实记录。护理记录存在的主要问题是：护士法治观念淡薄，护理记录不准确NICU护理对策规范护理记录，提高护士自我保护意识：真正理解护理记录的证明功能和保护护士合法权益的意义，提高护士的法律意识和自我保护意识；规范特护记录的书写方式：尽可能充分考虑必须记录的护理记录的内容和格式，听取建议，不断修订和完善。护理记录应真实、实用、真实，使用医学术语。如果你不能描述这种疾病，及时寻求指导并正确记录。平时，我们应该注意上级护士和医生的病历书写，不断提高自己，不断完善自己。加强检查和抽查：及时提醒人们发现的任何问题，并讨论所有有针对性的案例。一、NICU护理管理护理安全隐患管理不安全因素不认真执行操作流程，护理细节不到位新生儿器官不成熟，病情变化迅速不稳定，如突发呼吸暂停、乳汁反流窒息，发现不及时，有可能危及生命；新生儿有多种管道，不注意清理。管道打滑、手脚缠绕等事故容易发生。新生儿皮肤娇嫩，没有得到很好的护理，容易受到皮肤损伤。NICU护理管理护理安全隐患管理不安全因素不认真执行操作流程，护理细节不到位和不执行规章制度，表现为责任心不强，三查七对不认真，交接班不严密等。严格规范地执行规章制度，密切观察病情变化是护理安全的保证。NICU护理对策严格执行各项规章制度，护理工作有章可循，有章可循，强化岗位职责，从而确保护理安全。做好管道维护和管理工作，各种管道都做好标记并妥善固定。必要时，儿童的手应固定，手指甲长的儿童应修剪或戴手套，以避免擦伤。加强基础护理，密切观察患儿病情变化，防止因观察和护理不足而产生的医疗风险。严格执行体检制度。检查床头卡、腕带、EDA等。2.正确处理医生的建议。做两人核对，并双重签名。3.不要执行口头命令。(抢救病人除外)。4.如有疑问，及时咨询上级护士或医生，并正确处理。NICU的护理对策护理风险预警系统，尽可能避免风险，强化细节意识，让每一位护理人员充分认识到护理工作中的每一个操作都必须科学规范。NICU护理管理-护理安全隐患管理，不安全因素(6)-新生儿重症监护室(NICU)是医院感染的高危区域，医院感染的风险比普通病房患者高5 10倍。NICU医院感染发生率为5% 25%。胎龄越小或出生体重越低，感染的发生率越高。NICU护理管理-护理安全隐患管理，内源性因素：新生儿自身因素，外源性因素：管理不严格，医务人员因素，侵入性操作因素，环境因素，医疗器械消毒不严，NICU护理对策-风险因素防控，四大环节：工作人员NICU病房新生儿自身医疗器械，NICU护理对策-风险因素防控。工作人员：监测口罩防护手的消毒情况，要求工作人员自备保健服装和衣物，NICU护理对策-危险因素的预防和控制，手的清洁和消毒：加强医务人员洗手和消毒卫生手的依从性教育，控制环节质量。医务人员学习六步清洗法，并正确佩戴手术口罩。采用非手触式水管开关，配有洗手后擦手的纸巾，并在儿童的每个床单元内放置快速洗手液和一次性手套，方便医务人员在手术前和手术中随时洗手或消毒。规定是NICU护理对策-风险因素的预防和控制NICU病房：使用通风和空气净化器消毒车在房间内消毒新生儿(床上用品，牛奶用具)垃圾访问定期清洁和监测NICU护理对策-预防和控制风险因素，加强儿童基础护理，减少医院感染的发生率：皮肤护理口，鼻子，眼睛护理脐部护理臀部护理合理使用抗生素，NICU护理对策-预防和控制风险因素，认真消毒医疗器械和设备：在NICU固定轮班，消毒用品和环境使用的日常，并进行登记。听诊器、温度计专用，每日消毒；一次性雾化面罩、氧气湿化瓶和吸气器每天都要更换。奶瓶、牛奶器皿和沐浴用品一旦被婴儿使用和替换，必须经过高度消毒。每天擦拭暖箱，更换注射用无菌水，每周末进行消毒(全部拆卸，彻底清洗，浸泡消毒)。培养应在消毒前后进行，试验应不定期进行。婴儿床上用品，如婴儿衣服和袋子，每天都要更换，并用高压蒸汽消毒，以备后用。NICU护理对策防控危险因素，卫生部规定：新生儿病房相对独立，布局合理，分为新生儿病房、隔离室、牛奶配送室、洗浴室、治疗室等。并严格管理。病房入口处应设置洗手设施和更衣室。工作人员进入房间前应严格洗手、消毒和换衣服。特殊感染儿童应设置隔离室，单独治疗和护理，并在床边设置特殊和明显的标志，以提醒工作人员。NICU护理管理护理安全隐患管理不安全因素(7)新生儿用药中的药物治疗有特殊反应。药物的剂量非常精确，要求临床护士在计算和配置过程中小心谨慎。新生儿具有血管细、不易穿刺、不易固定等特点。NICU护理对策确保用药准确安全，新生儿用药量小。稀释法保证剂量的准确性和加强护士专业知识的培训长期输注早产儿，脐静脉和PICC是首选，NICU护理管理-护理安全隐患管理，不安全因素(8)-与父母缺乏沟通NICU是一个无人陪伴的病房，家庭成员对儿童疾病的了解只能从医务人员处获得。新生儿疾病变化迅速，缺乏及时有效的沟通往往导致家庭成员之间的误解。护理人员与家长之间的直接沟通较少，但当孩子住院、外出检查、接听家长电话时，护理人员会不耐烦、敷衍了事，根据自己的主观理解，不了解病情就妄下结论，造成家长的不信任和不理解。NICU护理对策增加沟通和沟通。当孩子进入医院后，更多的高级护理人员将对家长进行入院教育，包括医院环境、探视制度、如何接生等。医生向家长解释了孩子的病情、部门的技术力量和设备，以增强他们的信任和理解。