医患沟通(武)[].ppt

1.中医协会副主任、安徽省护理协会副主任、安徽省中医协会护理专业委员会主任，构建和谐医患关系。2.主要内容。当前医患关系紧张的原因，医患关系有效沟通。3.首先，当前的医患关系。4.医患关系，即所谓的医患关系，是指在医疗实践中产生的人际关系。它分为狭义和广义。从全面改善医患关系的角度来看，我们应该更加重视广义的医患关系。5，广义，狭义(法律视角)，医者：医生，护士，所有医务工作者，医疗单位，病人：病人，家庭成员，所有社会人士，契约关系，社会伦理关系，医者：医务人员，病人：病人，家庭成员，6，医患关系模式：表：医患关系的三种基本模式及其临床应用，7，早在2000年，中国医院管理学会维权部， 对全国326家医院的问卷调查显示，93.8%的患者对治疗过程不满意，37.6%的患者对治疗过程不满意，49.5%的患者由于对医学知识的无知和对疗效的高期望而不合理。 由于新闻媒体不负责任的炒作，88.6%的人误导了患者及其家人。34.77%的纠纷是由医疗改革引起的患者自费医疗费用比例上升引起的。医疗纠纷发生后，73.5%的患者及其家属采取极端行动扰乱医院的工作秩序，其中40%演变成砸毁医院。34%的医务人员受伤。在326家医院中，90%的医院都有病人住院，因医疗纠纷无法支付医疗费用。首先，医患关系的现状。二、中国医院管理杂志，2007年4月，第23卷，第4期。2006年10月，中国医师协会对全国350家医院进行了调查。在2004年、2005年和2006年，89.58%、93.75%和97.92%的被调查医院分别有“医疗问题”。三年中“医疗问题”的平均频率分别为10.48、15.06和15.31。平均直接经济损失分别为20.58万元、22.27万元和30.18万元。王华和王晓霞，全国部分省市“医疗纠纷”调查分析报告，9。近年来，医患关系问题一直是社会上的热门话题。卫生部连续四年在全国各级医疗机构实施“以病人为中心，提高质量”的医院管理年，建立医患沟通系统是其重要内容之一。(1)患者不了解医疗诊疗工作和医学知识，对医疗诊疗效果期望过高。(2)自费医疗费用比例的增加也是一个触发因素。一旦病人死亡或残疾，病人和他/她的家庭成员会觉得他们既有钱又有人力资源。医疗费用与预期疗效不符。(3)舆论和媒体报道以病人为中心，在报道时武断地认为医院有错，引起公众对医院公信力的质疑。(4)相关法律法规不完善，医患双方在处理医疗纠纷案件过程中对法律规定的理解存在偏差。(6)受患者经济利益驱动。医疗团伙和黑手党式的团伙也参与其中，作为赚钱的手段。(5)患者因医务人员的过错而受伤的事实。医患之间缺乏沟通是医患不和谐的一个重要因素。(7)医务人员服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题简单。14、医患之间少“质疑与对抗”:专家解读，钟南山：希望医患之间多信任与合作，少质疑与对抗。缺乏沟通、无法沟通和不恰当的沟通都加剧了医生和患者之间的紧张和对抗医务人员应充分尊重和保障患者的知情权和选择权.为患者提供热情、细致、关爱、耐心的服务，赢得群众的尊重和认可，构建和谐的医患关系。在卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上，卫生部副部长马说：16、3、有效沟通，17、成就大师戴尔卡耐基说：与人相处的知识应该是人类所有知识中的第一位，沟通能带来其他知识无法带来的力量，是成就一个人的顺风船。医生和病人之间的交流是一个古老的话题。中医诊断是期待的，听到的，问的，切的。“希望”、“气味”和“询问”是医生和病人之间的交流过程。中医将希望、嗅觉和探究分别评定为“神圣”、“神圣”和“功德”，将“切”评定为“巧”。19.医患沟通的障碍、意识形态的差异、知识结构的差异、兴趣调整的差异、权利分配的差异、医生、病人、病人以及如何倾听善于倾听会为你打开沟通的大门。善于抓住对方话语中的要点，理解对方需要表达的意思。给出反馈“恩”和“好”，重复对方的意思或点头，从而表明你的注意力集中。当你此刻不能认真倾听时，你需要向对方解释原因并道歉。交流的第一件事是倾听，而不是说。以探索的方式获取更多信息。听4种不同的回应方式来促进对方表达自己的愿望。讨论结束后，确保你们没有误解对方的意思。当病人讲述病情时，他/她不习惯于批评。打断对方的注意力表明他/她对这个话题不感兴趣。用眼睛交流太情绪化，只听事实。23.古代医学之父希波克拉底曾经说过，医生有三种神奇的武器：语言、医学和手术刀。医生的语言就像他的手术刀，可以救人也可以伤人。医生恰当的语言可以增加病人的信心，如果使用不当，可能会导致医患关系紧张。你怎么说，24、主动问候病人：当病人第一次入院时，他应该主动欢迎病人，向病人介绍环境、各种规章制度，介绍称职的医生、称职的护士等。消除他们的陌生感。善于引导病人说话：病人说：“护士，我头疼。”护士回答说：“吃一片止痛药。”护士说：“哦，如何治疗疼痛，什么时候开始的，封闭式谈话，开放式谈话，26，重视反馈信息：在护患对话中，护士及时给病人反馈她所了解的情况。例如，及时的回答“嗯”和“是”意味着护士在仔细倾听并理解病人的情绪。当护士和病人谈话时，她可以用眼神交流、简单的提问和其他方法来检测病人是否有兴趣听，是否理解，从而决定是否以及如何继续谈话。适当的速度、语调、语调和语言修养：护士在与病人交流时不要说得太快。如果速度超过病人的接收能力，沟通效果会受到影响。当护士与病人交流时，掌握语调可以让病人感觉彼此很亲近。不同的语调和语调会影响交流效果。例如，当病人的体液几乎流失时，巡逻护士喊道：“小张马上就要来了，三张床都快用完了”(不要省略或颠倒)，28，选择“说话”环境，当环境嘈杂时，不要说你善于创造最佳环境，29，选择“说话”时机，当对方心情不好时，不要说对方专注于其他事情， 不要说对方拒绝，30，留有说话的空间：首先“用你的大脑”，然后“用你的嘴”，注意说话的分寸，避免“丢羊补牢”。 因此，我们应该在行动前留出一些说话和思考的空间。例如：“100例肺癌，85例死亡，只有15例存活”。31.一个是结肠癌患者，陈先生。他一直认为自己有结肠息肉。当医生提出手术后化疗时，陈先生问：“我听说只有在你得了癌症时才需要化疗。有没有可能”护士解释如下：“陈先生，你有结肠息肉，但有些病变从病理角度看不是很好。为了防止这种病变进一步发展成恶性肿瘤，医生要求你接受化疗。”一句话使陈老师不仅了解了他的病情，而且还把一个坏消息传给了病人。沟通的黄金法则不是以你喜欢的方式对待他人，而是以别人喜欢的方式对待彼此。你会像你希望别人对待你一样对待别人。要沟通的“白金法则”,不要对别人做你不想要的事！33、心灵沟通移情，定义：从当事人的角度和立场，客观地了解当事人的内心感受和内心世界，并将这种理解作为一种沟通方式传达给当事人。两个标准：34，移情公式，感觉，理解，理解，感觉，感觉，发烧真的很不舒服，理解，理解，感觉，(眼睛注意)发烧几天？(点头)先检查一下，然后开退烧药。坚持吃药，观察，很快就会发热。英国诗人雪莱曾说过：“微笑是爱情的象征，是幸福的源泉，也是亲近他人的媒介。带着微笑，人类的情感将会得到交流。”第一印象效应指的是在第一次交流中，双方直觉观察的归因判断。例如，如果第一次注射没有击中头部，护士被认为技术水平差，甚至后来击中头部，这被认为是一个巧合。光晕效果是指对象的某个特征扩展到对象的整体特征。从而产生美化或污损物体的印象。38岁的心理学家做了这样一个实验：他要求两个学生都做30个问题中的一半正确，但要求学生a在前15个问题中尽可能做正确的问题，并要求学生b在最后15个问题中尽可能做正确的问题，然后要求一些受试者评估这两个学生：结果发现大多数受试者认为学生a更聪明。医患沟通的心理基础、技巧和方法只是为了帮助你更好地表达你的想法。内涵的培养是根本的高傲态度。我们的自信和自尊来自我们对他们的礼貌，沟通技巧的自然运用来自我们对他们和人性的尊重。40，临床病例分析，41，病例1，患者第一次住院，对陌生的环境有些不安。护士甲对他说：你好，我是你的责任护士小田。如果你有任何事情，请联系我，我会尽力帮助你。现在我会带你去你的床上，邀请一个床上的医生去看医生，然后我会带你去熟悉环境。护士乙对他说：先在病床上等着，不要走开。灵感：护士应该真诚，充满关怀和同情，以稳定病人的思想和情绪。42，案例2。住院期间，病人每天都需要静脉输液。一些病人静脉状况不佳，对穿刺感到特别紧张。一位护士在强调输液的重要性后对病人说，“要不要我用一根小针给你穿刺？如果你放松，就不会那么痛。来吧，深呼吸！”当病人放松时，输液操作在一条直线上完成。护士乙说，“9号床是XXX！打针！”绑上止血带后，他拍了拍病人的手背，抱怨道：“你的血管长得不好。我以后帮你拿止血带后，不要再动了！否则它会再次膨胀！”灵感：积极的暗示性语言常常使患者在不知不觉中接受良性刺激，并能积极配合治疗。在病例3中，夜班护士在早餐前口服药物。15名患者认为是饭后服用的，并对护士喊道：“为什么我没有任何药物？你犯了错误吗？”一名护士兴奋地对病人喊道：在分发药物之前，你不能搞砸了！看完用药手册后，护士b对病人说：“哦，你记得很清楚。你的药是治疗高血压的。晚饭后半小时服用。我会把它寄给你灵感：护士和病人之间总是存在信息不对称。我们应该学会从病人的角度考虑问题。一名护士向病人询问他的病情.一名护士问：你有没有腹痛？护士乙问：你今天感觉怎么样？启示：封闭式问题或开放式问题是根据交流中的情况来使用的。一名胆囊炎患者在手术前一天晚上需要灌肠。护士把灌肠管拿到病人床边，伸手去拉被子，并告诉病人翻身。病人感到困惑。尽管他翻了个身，但他仍然不安地抬起头来看该怎么办。相反，护士责备说，“看什么，看什么。”病人不得不忍气吞声，情绪一直处于怀疑和屈辱的状态，整夜没有合眼。第二天，病人精神极度不佳，体温升高，无法按计划进行手术。灵感：护士和病人之间总是存在信息不对称。我们应该学会从病人的角度考虑问题。案例5，46，沟通，为什么缝隙被堵住了病人抱怨说我已经住院两天了，被子又硬又薄，足够暖和。我问医生和护