医学科普·疾病知识文库：雅司病

医学科普疾病知识文库： 雅司病雅司病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 雅司病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 雅司病雅司病 别名：别名：热带莓疮，雅司，印度痘 简介：简介：雅司病(yaws)又称热带莓疮(frambesia tropica)，是一种由苍白密螺 旋体极细亚种所致的接触性皮肤传染病，主要流行于一些热带的农村地 区，多发生于儿童和青少年。我国的江苏、广东、福建、广西、台湾等 地区曾有散发或地区性流行。但至20世纪60年代中期已经消灭了本病。 目前本病在非洲、中南美洲、东南亚及大洋洲赤道线上仍有流行。 部位：部位：其他 全身 皮肤 科室：科室：传染科 症状：症状：头痛 溃疡 结节 头痛 溃疡 结节 丘疹 发热 相关疾病：相关疾病：副球孢子菌病 梅毒 二期梅毒 一期梅毒 病因：病因：雅司病原因_由什么原因引起雅司病 (一)发病原因 雅司病的病原体是苍白密螺旋体(Treponema pallidum)极细亚种(T. subspecies)，又称雅司螺旋体，与梅毒螺旋体和品他螺旋体同属密螺旋 体属。从形态、运动、不易着色和不能在体外培养等生物特性来看，这 三种螺旋体是基本相同，血清学反应相互之间也难以区别。 (二)发病机制 雅司病的主要病理特征是皮肤损害。雅司螺旋体从破损的皮肤入 血，类似梅毒而较缓慢，引起骨骼、淋巴结及远处的皮肤受累。早期损 害为皮肤表皮增厚，真皮有细胞浸润、增生、水肿，形成微脓肿，棘层 内有大量雅司螺旋体存在，乳头增生，乳头间质增厚。上皮角化过度， 表皮溃烂，上覆干燥的渗出液。弥漫性骨膜炎和长骨皮质疏松见于早期 雅司病。晚期损害可见动脉内膜炎，溃疡性肉芽肿性结节，皮肤和骨的 树胶肿，骨骼病变可引起广泛畸形。 症状病史：症状病史：雅司病症状_雅司病有什么症状 本病主要侵犯儿童，以学龄儿童患者多见。其临床特性是皮肤损害 表面似杨梅，皮疹无浸润而柔软，临床经过类似梅毒而较缓和。晚期可 致皮肤及骨骼的破坏而毁容。另外本病可发生梅毒血清假阳性反应，与 潜伏期梅毒不能区别。 本病的潜伏期约为34周，临床经过分三期。 第一期：雅司期。感染后经过34周的潜伏期，在螺旋体进入部位 出现母雅司。潜伏期内可有轻度全身症状，如发热、头痛、疲倦等，但 常不引起患者的注意。母雅司常为一个，多位于暴露部位，特别是四肢 两侧、面部。初起为丘疹，很快发展为结节，表面潮湿，被有深褐色 痂，除痂后表面为淡红的肉芽，凹凸不平呈杨梅状，柔软无浸润。在母 雅司脓液接触的周围，可出现卫星状损害，形态与母雅司相同但较小。 母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的溃疡，被有厚 痂，经数月后可自然痊愈，留下轻度凹下萎缩性瘢痕或色素减退斑。患 有母雅司乳儿尚可传染给母亲的乳房和躯干。肛周和外生殖器亦可累及 但较少。母雅司附近的淋巴结可肿大，不粘连、不溃破。 少数患者无母雅司而直接进入第二期。 第二期：子雅司期。在母雅司发生后的13个月，出现广泛的雅司 疹，相当于二期的梅毒疹。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱症状 的畏寒、发热、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似， 小的结节如豆大，高出皮面，圆形或不规则形，表面粗糙被以干燥的灰 色薄痂，稀疏对称地分布于躯干四肢。大的结节如杨梅，常为圆形、椭 圆形或略带不规则形，被以褐色或黄色厚痂，除痂后露出红色杨梅状的 湿润面，有少许渗出或出血，主要分布于头皮和四肢外侧，有成群倾 向，分布不对称，成群的结节有时排列呈环形，似体癣。肛周的结节较 湿润似扁平湿疣。掌跖损害一般不形成溃疡而形成角化的斑块。雅司疹 像梅毒一样可以有二期复发疹，雅司疹消退后一个时期又出现新的结 节，但不是同时发生，而是陆续发生，旧疹未愈新疹又出，新旧损害同 时存在，病期拖得太久。一般由6个月至3年。 第三期：结节溃疡雅司期。雅司病多半终于二期。有些患者进入第 三期，主要为较大的结节，数个或十多个成串或成环形，有的融合成斑 块，类似梅毒的树胶样肿，结节溃破成溃疡，边缘峻峭或缘下穿凿。结 节溃疡大部分分布在四肢的屈侧，溃疡面渗液或被以厚痂。溃疡愈合后 留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕。结节溃疡可发生于鼻骨和硬腭， 破坏咽部，留下畸形，称毁形性鼻咽炎。 三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，发生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如肿 物。侵犯掌骨及近侧端指骨，发生多发性指(趾)骨炎，手指关节炎、胫 骨骨膜炎(佩刀胫)。常出现近关节结节，结节较大，多发性，多见于肘 部及骶部。 其诊断要点为：在流行区，青少年或儿童，暴露部位，母雅司常1 个，去痂后似杨梅状，渗出液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。1 2个月后梅毒血清反应阳性。 诊断：诊断：雅司病鉴别诊断_如何诊断雅司病 与梅毒疹的鉴别诊断主要依靠临床，梅毒为性接触传染，本病为一 般皮肤接触传染，硬下疳多在外生殖器，母雅司多在暴露部位，二期梅 毒疹主要为斑疹、斑丘疹，而二期雅司为杨梅状的结节，有渗出液或 痂。 并发症：并发症：雅司病并发症_雅司病有哪些并发症 毁形性鼻咽炎、鼻骨炎、多发性指(趾)骨炎、手指关节炎、胫骨骨 膜炎(佩刀胫)。 治疗：治疗：雅司病治疗方法_如何治疗雅司病 (一)治疗 本病较梅毒易治疗，主要用青霉素，10岁以下儿童及接触者可用苄 星青霉素60万U，1次;10岁以上则为120万U，1次，肌内注射。也可肌内 注射普鲁卡因青霉素，60万U，1次/2天，共4次，总