医疗事故案例分析(月).ppt

医疗事故分析会2012.11.20，案例1，一家医院值班医生说家里有事，让刚放学的学生代替自己上夜班。晚上治疗了患有肺叶肺炎的患者，注射了输液。晚上第一瓶掉了，病人的家人去医生那里多收了下一瓶。那个学生睡得黑黑的，在黑暗的房间里，手里拿着一瓶“葡萄糖”，以为是准备继续注射的液体，更换液体后继续注射。大约10分钟后，病人突然大声尖叫，继痉挛后猝死。仔细检查了再用药，结果发现，葡萄糖瓶里的煤油错误地传递给了患者。分析，这个事件不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准或批准，不属于医务人员。但是由于学生的过失，患者死亡，因此要按照刑法的规定承担刑事责任。值班医生的严重不负责任导致了事故。如果值班医生不让学生替自己值班，或让那个学生进一步调查，就不会发生这种严重的事故。医疗人员定义，医疗事故责任主体的医疗人员也应包括取得相应资格、医疗管理、物流服务和直接导致医疗事故的人员。第二，医疗事故负责人要访问当地保健所，进行违法过失行为、病例2、疟疾灾区、青年高烧、全身疼痛、两天的“重症感冒”、“劳动感觉感冒”的观察，进行抗感染、解热镇痛药注射治疗。3日上午，在洗手间晕厥的患者转移到观察室后立即陷入昏迷，多方面没有得到救助，于下午3点20分死亡。经当地防疫部门血液检查，确认为“恶性疟原虫”。第一次医疗事故技术鉴定不服“不是医疗事故”，患者方面不答应，请向卫生行政部门重新移交鉴定。调查结果显示，地方卫生行政部门明确规定，“不明原因的发热患者、血液检查和地方卫生防疫部门”，因此，“一级a级医疗事故，医疗机构承担二级责任。分析，这个病人，例如医生验血，及时诊断，症状治疗，年轻的生命不会失去得太早，可以按照行政部门的规定进行。医生不是直接导致患者死亡的，但这是违法失误行为造成的严重后果，为了构成事故，必须承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失是违反诊疗规范，按照惯例的。第三，构成医疗事故的行为必须是在医疗工作中发生的行为。为该服务的后勤及管理工作，案例3，一位老人因感冒去某医院看病，登记办公室因故更换了3个部门。登记职员着急，登记申报单上有三个字：老混蛋。看到这三个字时，老人等待，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效而死亡。分析，在这种情况下，老人已经在等待中死亡，按照目前的有关规定，老人还不属于医疗事故，已经进入诊断和治疗过程。在这种情况下，登记院不仅不帮助患者，而且是辱骂患者的典型违约行为，医院和登记院不是医疗事故责任，而是对老人的违约损害赔偿责任。第四，过失行为必须造成患者的身体伤害。例4，某县小学教师因难产，内音严重破裂，接生医生对此进行了缝合手术。手术一周后，她被家人带到了学校。回家后，阴部会一直疼得像针扎一样难受，特别是夫妻偶尔性生活的时候，像触电一样疼得难以忍受。她不得不依赖医院治疗，在多家医院接受治疗也没有治疗，但长期用药会严重损伤她的胃。无尽的疼痛使王先生经常去度假，晚上睡得不好，白天神志不清，心情也越来越差。更严重的是，两个人的感情不和和夫妻关系破裂，甚至接近离婚，正常的性生活根本办不到。十年后，王回到县人民医院检查，发现它的内部阴唇左侧粘膜下隐隐约约有异物，难以触摸。处理后，实际上取出了一个钻石缝线针。经确认，这是10年前接生医生在缝合和撕裂伤时留下的。分析认为，在这种情况下，医生的过失不会对患者的身体伤害起到主要作用，可以通过简单的手术使其正常化。但是十年的折磨，十年的精神痛苦几乎毁掉了她生活的幸福，这种精神的严重危害不是严重的危险吗？因此，医疗事故的损失事实不仅仅限于身体上的伤害，还包括精神上的损失。第五，过失行为和损害结果之间要有直接的因果关系。因果关系可分为单科和茶科、单科、茶点和多科。在很多医疗事故中，由于患者状态的复杂性、体质差异、医疗人员的技术水平以及部分其他人的原因，事故的发生大部分属于单一水果。5号，有病人低烧伴亲戚去医院，地震医生认为，通过检查后，发烧需要静脉输液。也就是说，接受处方注射。两小时后发现哮喘和痉挛，患者家属大声呼叫医生和护士。但是那个医生已经不在座位上了(下班时间不到)，另一个医生让护士服用强心剂和急救药。但是药店里没有人。10分钟后病人死了。据分析，在这种情况下，诊疗医生错误地开处方，擅离职守，药房职员离职是病人死亡的直接原因。如果没有医生的错误处方，药房职员的退出不会导致那个病人的死亡。因为即使没有输液反应，急救也没有关系。但是，医生开错处方后，药店职员工作不好，患者出现输液反应后，医生可以组织急救，挽救患者的生命。由于两人的同时过失行为，客观病人的救死扶伤，两人要对事故负责，当然医生要负主要责任。医疗事故分析会，刘素怡2012.12.28，被告一家医院原告的母亲* * *于2004年12月2日下午9点30分生下了女孩。被妇产科专家诊断为足癣，低体重儿。胎儿窘迫，脐带太短。提供深吸气、氧气等结构，即儿科治疗。两天后儿科医院，诊断：新生儿严重窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，情况好转出院。2005年5月28日，通过儿科医院被诊断为脑瘫。原告以被告在分娩时医疗行为违法为由，向法院申请损害赔偿。1.分娩时护士没有进行全面检查，胎儿心跳异常时没有及时供氧，胎儿的心跳引起严重障碍。2.在自然生产不能正常进行的情况下，医生用手挤压妈妈的腹部，直到胎儿分娩，胎儿出生就不会哭，不能及时抢救，导致新生儿“蛛网膜下腔出血”、缺血性脑病和脑性麻痹。3.脑性麻痹通过多家医院的诊疗，确实无法治愈，原告的健康也恶化了。案例，1。在整个诊断和治疗过程中没有错误，该案例由当地医学协会组织医疗事故技术验证：不是医疗事故。原告的脑性瘫痪与被告的诊疗行为没有因果关系。被告医院1。原告提供的医生主张用手挤压妈妈的腹部等不良行为缺乏根据。从分娩过程中的诊疗记录来看，没有证据表明被告在分娩过程中犯了错误。医学协会鉴定结论：不是医疗事故。因此，原告的脑性瘫痪与被告的诊疗行为没有因果关系。原告脑性瘫痪的原因不明。法院判决：原告驳回主要证据不足的诉讼。1 .根据上诉人的申请，对现有医疗记录，法院委托司法文检确认。2.在文检检查中，确认了诊疗记录是由“住院患者诊疗记录主页”、“高风险孕妇家庭对话记录”、“实习医生莉亚莫的签名”中的同一个人连续写的，还是不是的事实。3.地球医学会以鉴定这一医疗记录为鉴，影响了鉴定结论的客观性。4.再次进行法医检验。一审判决后，原告不服，提出上诉。质疑医疗记录。中级人民法院：法院指定委托，法医鉴定，鉴定内容：1。分娩期间和分娩期间是否有错误；脑性瘫痪和医疗行为之间是否存在因果关系。法医结论可以科学客观，案件依据，法院决定，30%的民事责任。1、人体损伤的治疗和手段及并发症，构成后遗症；2、需要病人进行痛苦的检查项目；3、药物使用的毒副作用和个体质量反应的差异；改变手术方法，扩大手术范围。组织器官的外科切除；6、需要隐私部门的患者暴露；7、从事医学研究和教育活动；8、患者需要行为限制。9.推荐病人。患者(家属)的同意或认可：病例，原告陈被告上海医院左侧脂肪瘤切除术，出院后原告感受到左眼上睑下垂，睁不开眼睛，然后访问被告医院，并行左眼上睑下垂矫正手术，原告左眼仍然微开，功能受限。原告接着访问XX医院，听说左上睑下垂是因为上睑肌损伤。XX地区医学协会(xx district medical association)总结说：患者左眼上睑下垂是术后并发症，不是医疗事故。原告收到鉴定书后没有申请再审，而是直接投案到法院。被告医院没有通知手术前本人术后并发症，并主张在手术中切断上睑肌肉，给被告医院错误的补偿医疗费、课外费、残疾人生活补助费、精神损失费、交通住宿费等共25，000元。根据鉴定、鉴定结论，被告医院不能证明手术中有错误，因此原告对被告医院要求赔偿责任的要求很难支持。被告医院愿意赔偿原告的人民币30000元，可以允许。案件受理费人民币6，260元，由原告承担。一审法院认为：1。离心审查判断无误，确定了。另外，被告医院确认，在对原告进行左眼脂肪瘤切除术之前，没有向原告明确告知术后上睑肌破裂可能发生的并发症。这一事实在被告医院与术前患者家属千某谈话文证实。3.委托上海已故民法典院法医鉴定室确认原告的伤害，结论是原告左眼严重上睑下垂，容貌受损。9级残疾构成，一般可以适当休息5个月左右。二审法院(上海第一中级人民法院)，最后二审法院裁定：1，撤销原审；第二，被告医院赔偿原告医疗费、兼职、残疾生活补助费、车费、精神损失费用共62，388.47元。一审、二审案件代理费被告医院负担9520韩元。医院应该在术前，以专业能力预见手术可能发生的危险，但医院没有充分地告知原告，违反了医院的法定义务。患者失去了权衡利益轻重，选择是否治疗的权利，侵犯了原告的法定权利知情权。在本案判决中，法官说：医院(医生)错了？现在原告构成了9级障碍，精神痛苦，支出一定的医疗费用，交通费，发生误操作损失，损失结果很明显。损害结果，行为和损害结果之间存在因果关系，目前损伤，不能充分理解手术结果，丧失了避免危险的选择，医院的手术，直接原因，不得而知。第一，要与患者明确告知医疗风险，包括术前和术后可能发生的副作用。例如，难以避免的并发症等；第二，要详细记录术前谈话的内容。医患双方的动态对话无法再现，