章进食与睡眠障碍.ppt

第八章饮食与睡眠障碍，第一节饮食障碍，第二节睡眠障碍，第一节饮食障碍，第一节饮食障碍，第一类饮食障碍1。定义的特点是经常暴饮暴食和强烈的控制体重的欲望，平均每周至少两次，持续3个月以上的身体形象障碍，过分关注自己的体形，总是感到不满意。担心发胖的恐惧可以通过诱导呕吐、宣泄、过度增加锻炼和其他方法来消除，以消除可能伴随焦虑和抑郁的肥胖。2.暴食的后果。1)暴食的催吐、导泻和长期后果会导致一系列严重后果，如唾液腺肿胀、牙龈糜烂、电解质紊乱、心律失常，甚至因反复呕吐而导致肾功能衰竭。2)贪食症与焦虑症密切相关。研究发现，高达75%的贪食症患者伴有焦虑症，如社交恐惧症和广泛性焦虑症。(2)厌食症，1，引言1)厌食症在女性中很常见，尤其是那些青春期前或青春期早期的12-18岁的女性，其特征是由于刻意节食而导致体重显著下降。2)低于标准(原始)体重的25%(如果低于15%，则为可疑)，体重指数低于17.53，体重指数=体重公斤身高米身高4)，体重指数标准=22；26肥胖，2。厌食症的临床特征(死亡率最高的厌食症；患有严重厌食症的年轻女性1)严格控制她们的食物摄入量，只吃最少量的食物，她们的体重会迅速下降到危险的水平2)最突出的特征是压倒性的。他们千方百计追求苗条，极度担心发胖，并无情地驱使自己减肥3)他们有严重的身体形象障碍，拒绝承认疾病，拒绝治疗，很少主动寻求医疗，不愿意配合治疗4)严重的病例伴有营养不良和闭经。可伴有强迫症和抑郁症的5)90%的重度厌食症患者是年轻女性，但北美黑人女性很少患有厌食症、食欲过盛、1。保持体重或稍微增加体重会引起强烈的恐慌焦虑和抑郁。像贪食症一样，厌食症也经常伴有焦虑症、情绪障碍，它还经常伴有强迫症。贪食症和厌食症的共同点是他们都有身体形象障碍和对肥胖的恐惧。在包括抑郁症在内的心理疾病中，厌食症的死亡率最高，(3)暴食和肥胖，(1)。由于无法控制的暴食，暴食是非常痛苦和痛苦的，但是它没有使用极端的补偿方法，例如呕吐、腹泻、过度增加运动等等来去除它所吃的食物。然而，它不会被诊断为贪食症。2.由于暴饮暴食导致的食物摄入过多将不可避免地导致肥胖，随后是由肥胖引起的心理和心理疼痛和紊乱。1.反复摄入非营养甚至有害的物质，如土壤、油漆、塑料、甚至玻璃、钉子等。2.一般来说，它发生在智力迟钝或痴呆的婴儿身上，偶尔也会发生在患有严重精神障碍的成人身上。(3)吞咽困难会导致严重的健康问题，甚至极高的死亡率。(2)饮食失调的病因学研究，(1)社会文化因素(1)非裔美国女孩对自己的身体形象远不如白人女孩不满意，不太关注自己的体重，自我形象更积极，认为自己比实际上的苗条(2)社会时尚文化影响女孩的身体形象预期(3)父母，尤其是母亲，关注女儿的身体形象。激烈的竞争带来的高度焦虑以及对自尊和声誉的高度关注，深深影响着年轻女孩的身体形象。其次，大多数进食障碍发生在青春期。暴食症和厌食症都与青春期的发展密切相关。社会文化认为男人强壮、高大、肌肉发达，而可爱的女人是青春期前还没有发育完全的年轻女孩。他们又瘦又瘦。青春期生理发育的过程使男孩更接近理想的身体形象，但却使女孩离这一形象更远。(3)用于控制大脑中食物摄入的系统1。食物摄入控制系统的多样性：VMH腹内侧下丘脑(食物摄入的抑制)，LH外侧下丘脑(食物摄入的促进)杏仁核2，颞叶皮质损伤患者可能出现的异常食物摄入行为，3。进食障碍的干预和治疗。1.药物治疗：抗抑郁药效果好 2。心理治疗：认知行为疗法纠正错误的身体形象预期，消除饮食行为隐藏的焦虑改变饮食模式，终止IPT呕吐和腹泻人际关系疗法加强支持网络3。饮食失调的预防：过早担心超重是一种信号，睡眠和睡眠失调在第二季度，睡眠是一段不活动、无行为的时期，并且由外部刺激引起的觉醒的阈值增加。光是人类生物钟的主要决定因素，但是研究发现褪黑激素(褪黑激素)也影响时间的调节。黑暗刺激褪黑激素的分泌，而明亮的光线突然抑制其分泌。(1)睡眠，(1)清醒时大脑活动：波振幅较低，频率较快，为15-20HZ，(2)清醒时闭上眼睛休息：8-12HZ之间节律整齐，频率波动较大，(3)睡眠时相：1: 波；低振幅不规则低频波，心率缓慢，肌肉松弛，许多人在这个阶段如果醒来并不知道自己睡着了。4.睡眠阶段2:周期性爆发波，14-18HZ穿梭波，对外界失去反应，双眼球体不协调的缓慢运动，大多为早睡5，睡眠阶段3:梭形爆发波混合高振幅慢波，肌肉放松，低心率呼吸频率6，睡眠阶段4: A波，连续高振幅慢波，阶段1-4统称为慢波睡眠，眼动少但慢，眼睛不配合。(1)快速眼动睡眠。在睡眠的第一个小时，可能有四个阶段的慢波睡眠，随后是一个完全不同的变化：一个类似于警觉性觉醒的低振幅快波模式突然出现，但与身体姿势相关的颈部肌肉紧张已经完全消失，深度放松没有反应。这种状态被称为异相睡眠。此时，呼吸和脉搏加快且不规则。与此同时，眼球在眼睑下快速旋转。因此，它也被称为快速眼动睡眠2。虽然不是绝对睡眠，但有许多特定的生理变化：心率和呼吸的突然变化，体温调节的丧失，脑温的升高，脑血流量的增加，梦大多处于快速眼动阶段，视觉梦是生动的。(2)睡眠时间和睡眠模式，成年人的典型睡眠：一个晚上有4-5个1-4期和快速眼动睡眠的重复周期。一个周期90-110分钟。夜晚的早期更短，在第3和第4阶段，慢波睡眠占了更大的比例。一次快速眼动是最短的，有时只有5-10分钟，最后一次快速眼动是在醒来之前。在整个睡眠中，第二阶段占45%-50%，快速眼动占25%，其余占25%-30%。2.睡眠障碍(1)失眠1、约有1/3的人不同程度地抱怨失眠2。睡眠障碍可分为初期失眠(入睡困难)、中期失眠(浅睡，易醒)、末期失眠(早醒)或多梦、噩梦、无睡眠感、睡眠后失眠等。(2)过度嗜睡，1。过度沉迷于睡眠：虽然有一夜的睡眠，但在第二天的一天中，一个人经常会进入高睡眠状态，并多次入睡，这可能会影响或严重影响学习、工作或职业。间歇性睡眠：频繁的突然睡眠，持续5至30分钟，可发生在白天的任何时间，通常伴有肌肉张力的突然丧失，身体不由自主地倒下，并可由突然的强烈刺激触发。发作性睡病患者在睡眠开始时出现快速眼动，发作性睡病通常持续一生，并有遗传倾向。(3)梦游(梦游)，1。从睡眠中站起来，走路，穿衣或者更复杂的行为，主要是NREM，非快速眼动睡眠的第三和第四阶段，可能有家族史。对环境仍有简单的反应，但醒来后会有更多的健忘症。如果在梦游时被迫醒来，可能会失去知觉。儿童偶尔会发作，大多在年轻时停止。成人经常癫痫发作，以排除精神运动性癫痫或脑肿瘤等器质性疾病，(4)睡眠恐慌和梦，(1)噩梦：发生在快速眼动睡眠中，约20%的儿童和5%至10%的成人患有噩梦。睡眠者被非常可怕的噩梦惊醒，痛苦不堪，甚至影响正常的生活和工作。随着年龄的增长，儿童可以逐渐减少噩梦的发生。2.睡眠恐慌：从表面上看，症状类似于噩梦，但NREN睡眠主要发生在儿童身上。大约5%的儿童(男孩多于女孩)患有睡眠恐慌症，而不