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第十三章玻璃体疾病，VitreousDiseases，第一节概述，玻璃体构造和功能，玻璃体病因和分类，年龄性变化先天性病变玻璃体体积血玻璃体炎症寄生虫病PVR，前三面镜，第二节玻璃体的年龄性变化，第一，玻璃体液化，混浊，玻璃体后脱离(PVD )三，飞蚊症， 第三节玻璃体体积血“病因”视网膜血管病眼外伤其他视网膜病(临床表现)少量出血大量出血(治疗)药物、手术，第四节其他玻璃体疾病，(X-linkedretinoschisis )别名青年性视网膜裂症(juvenileretinosis )，一、遗传性视网膜裂症， 视网膜内层隆起内层裂孔视网膜内层和外层出现裂孔发生视网膜剥离黄斑时出现“辐射样结构”，二是Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征，常染色显性遗传，玻璃体液化，空洞形成，视网膜前膜牵引，视网膜剥离Stickler伴有近视、白内障，伴有多发裂孔，ERG正常。Wagner可分为Stickler综合征临床特征、防治眼底视网膜光凝视网膜脱离手术，3 .家族渗出性玻璃体视网膜病(FEV )，常染色体显性遗传牵引性视网膜脱离后纤维增殖和ROP鉴别，4 .玻璃体炎症(眼内炎)， 五.玻璃体寄生虫6 .增生性玻璃体视网膜病(ProliferativeVitreoretinopathy，PVR )，第5节玻璃体手术，手术适应证1 .视网膜血管病2 .视网膜脱离3 .眼外伤4 .黄斑病(前膜，裂孔，CNV)5.白内障手术并发症的处理(vitrectomy )， 思考问题Bergmeister视乳头2 .引起玻璃体积血的前3位疾病3 .猪囊尾蚴始终进入眼内的哪个部位4 .引起内源性眼内炎的原因5 .玻璃体手术适应症，第14章视网膜症，RetinalDiseases，视网膜的构造，第1节的概要，第1、 视网膜解剖结构特点1 .视网膜神经上皮层由神经外胚层发育而成的2.RPE来源于表皮外胚层，2层粘连3 .视网膜养活两个血管系统4 .正常视网膜连接视网膜外屏障，血-视网膜屏障5 .视网膜连接视神经和大脑视床层，2 .视网膜病变特点，(一) 视网膜血管病变1 .管径变化2 .动脉硬化3 .血管白鞘4 .新生血管(二)视网膜屏障破坏病变，细胞性水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿，1 .视网膜水肿，2 .视网膜渗出，硬渗出视网膜内边界明显黄斑块棉毛斑边界不明显灰色棉状斑块，3 .视网膜出血，深层出血：点状浅层出血：线状， 炎状视网膜前出血：有液面玻璃体出血，4 .浆液性视网膜浮肿(脱离)视网膜外屏障被破坏，脉络膜通过RPE漏出到视网膜神经上皮，在神经上皮和RPE层之间积存液体，(3)视网膜色素上皮病变，1 .视网膜新生血管膜2 .视网膜增生膜，(4)视网膜增生性病变，(5)视网膜变性变化， 1 .视网膜色素改性2 .周边视网膜改性，第二节视网膜血管疾病，一是视网膜动脉闭塞(1)视网膜中央动脉闭塞，CRAO，病因，1 .系统性疾病有动脉粥样硬化，偏头痛，外伤2 .局部因子视网膜脱离手术和眶内手术，鼻甲和球后注射等临床表现， 1 .无痛性急剧视力突然失明2 .患眼瞳孔直接光反射消失间接光反射存在3 .视网膜混浊浮肿，形成樱桃红斑和舌形红斑4 .视网膜动脉变细，白线状5.FFA :动脉充盈时间明显延迟，CRAO和眼动脉闭塞的鉴别要点： 治疗急救，1 .降低眼压：如眼球压迫、前房穿刺、球后麻醉、口服乙酰恶唑烷2 .吸氧3 .血管扩张药：硝酸甘油4 .抗凝血栓：阿司匹林、尿激酶5 .介入治疗(2)视网膜分支动脉阻塞、BRAO、病因，1 .视力下降程度不同2 .象限性视网膜灰色浮肿混浊、 Crao临床表现、治疗和Crao3睫状视网膜动脉闭塞睫状视网膜动脉从视神经乳头侧开始视网膜(1)孤立性(CRVO(3)合并前部缺血性视神经病变，(4)视网膜毛细血管前微动脉闭塞(绵绵斑)、绵斑连续发生视网膜微动脉闭塞引起的视网膜神经纤维层缺血性梗塞。绵绵斑是视网膜表层的黄白色斑点状病灶，(5)视网膜中央动脉慢性供血不足(眼缺血综合征)，1，病因：颈动脉粥样硬化，大动脉炎引起的2，临床表现：初期多为短暂性黑蒙，间歇性眼痛，严重者视力下降3，治疗：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架，2，视网膜静脉闭塞， nalretinocclusion RVO最常见的视网膜血管疾病之一是： (1)视网膜中央静脉闭塞centritinalveinocclusion，CRVO，病因动脉硬化高血压糖尿病视网膜血管炎内动脉海绵窦，临床表现，1 )非缺血型轻、 中度视力下降视网膜出血FAG:视网膜循环时间长，毛细血管漏出缺血型：多视力严重下降占明显出血和浮肿，棉毛斑FAG:有广泛的毛细血管无灌注区，治疗1.全身系统疾病的治疗2 .视网膜激光凝固3 .血管扩张剂4 .广泛的视网膜光凝固5 .黄斑浮肿的治疗，(2) 视网膜分支静脉阻塞Branetinalveinocclusion，BRVO，病因和CRVO 临床表现1.不同程度的视力下降2 .影响区域内的视网膜表层静脉出血、视网膜浮肿和棉毛斑，治疗和CRVO，3，视网膜静脉周围炎Eales病为青年男性(主要特征)复发性玻璃体出血视网膜新生血管，4， coats病多发临床表