压疮的三级监控.ppt

压疮三级监测，在学习本文之前，结合实际工作，您认为压疮三级监测管理是哪三级？ 压疮的发生率、压疮是临床常见并发症，压疮的发生率占住院患者的3%6%； 昏迷、截瘫患者占24%48%； 神经科慢性病3060%。 脑血管病患者以老年人居多，伴昏迷、肢体瘫痪等症状，是压疮的高危人群，因此压疮的防治是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理十分棘手。责任护士护理部长护理部、压疮三级监督管理、一、责任护士监督、(一)责任护士对患者进行全面评价，评价内容为： 1、原发病情况意识状况2、全身状况大小控制并发症、3、营养状况：饮食习惯和饮食结构体质指数：计算方法(体重/身高)实验室检查：血清总蛋白、白蛋白； 血红蛋白； 血糖等4，体检：肌力、肌张力、全身皮肤质量(弹力、颜色、温度、感觉)等5，认知能力：对疾病、压疮等的认识、配合、自信。 6、经济状况：材料参考，7、伤口局部状况：伤口部位、大小、深度、洞道或有无空洞、创面颜色、渗出液性质、量、肉芽组织或有无生长状况、有无创面感染等8、压疮危险因素评价量表的运用，责任护士通过以上评价分析患者处于压疮危险状态，制定防治计划，制定极为危险的患者(2)措施，1，高，中危患者预防措施(1)翻身：翻身是预防压疮的最经济的方法，根据病情12小时翻身，患者为侧卧位，背部和床的角度以30为宜，半卧位床头上升30分钟，时间上升30min/次。 (2)应用气垫或海绵垫： Braden表评分11分，应使用气垫减压。 (3)适当使用压疮预防敷料，不使用圆形气囊(4)全身营养支持：在压疮的发生发展中，营养不良是第二要因，必须给予高蛋白、高热量、高维生素食物(5)及时清理大便：尿失禁可引起皮肤湿气，大便失禁可进一步损害皮肤(7)制动患者：使用减压垫时改变臀部抬腰臀部等垫枕着力点的有条件浮床，禁止在受压发红部位按摩(按摩会促进局部缺氧)。 2、健康教育管理患者和家属或护理人员共同参加。 教育内容包括压疮形成原因、危险因素在内的全身营养的重要性和营养计划的执行皮肤清洁干燥的重要性以及皮肤护理的要点- -卧位放置和翻身技术、减压垫的作用。 2、心理护理应根据患者的心理状况随时进行评价，同时应耐心、细心地进行心理指导。 二、护士长监督，(一)评价一，护士长评价本病区护士预防压疮能力，知识水平：护士是否接受过压疮知识培训，掌握情况如何。 实践能力：了解病区各护士处理压疮的经验和能力。 2、全面评价病区内压疮高危患者：护士长了解高危患者的相关资料，胸中有数。 (2)处理创面时：了解伤情，评价处理效果，提出修正意见。 (3)查看翻身记录、交替报告、护理记录、压疮报告和质量跟踪书。 (3)立即报告护士长调查患者后，验证护士是否符合患者的实际情况，压疮报告护理部。 针对有一定护理难度的患者，征求科护士长和护理部的意见，必要时申请护理会议。 三、护理部监测、护理部评价全院压疮防治工作，在压疮教学、科研和管理方面开展了一系列工作。 (1)压疮知识的教育护理人员要掌握压疮发生的危险因素、机制、临床表现、评价方法及防治原则等知识，尤其是没有最新的研究进展，才能正确护理。1、为了调查护士的压疮知识以训练为目的，对各级护士进行了压疮知识问卷调查。 内容：压疮基础知识，压疮的最新研究进展，护理人员对压疮的态度，根据结果选择不同的教育。 2、开设护士长级护士长是病区护理的领导，压疮的最新研究成果应用于临床，需要得到护士长的认可，必须先更新护士长的知识。 3、压疮知识讲座护理部组织了全院护理工作活动，举行了压疮知识研讨会，使全院护理人员能够系统地学习压疮的理论知识。 4、开办继续教育项目教室，国家医学继续教育项目压疮护理新进展课程讲座涉及压疮研究新进展、湿性愈合理论、危险因素评价、老年循证护理、围手术期护理、骨折护理、身心整体护理和压疮管理等内容。 聘请压疮护理专家，多年从事临床压疮护理，上有丰富经验的护士长课。 (二)开展压疮课题研究，为了更科学地解决压疮防治问题，护理部开展了两项压疮课题研究，通过课题的开展，提高了护理人员对护理科研的信心和能力，促进了护理管理人员对压疮护理的进一步认识和探讨。 (3)改善褥疮护理的相关管理，把褥疮的发生作为护士长的内容之一直反映在基础护理质量上，是病区管理者在基础护理管理上的客观评价，把褥疮的发生率作为护士长的内容之一，可以促进护士长对褥疮的防治重视。 压疮报告书的改进压疮报告书和压疮追踪书，已无法复盖压疮护理研究的发展。 护理部全面修改了这两种，修改后的新表强调了重点，节省了时间。 性压疮的确认必然是过去所有压疮都归咎于护理错误，一旦发生压疮就会出错。 部分患者由于刹车、全身瘫痪等因素，护理人员给予了充分的重视，采取了一切可以采取的护理措施，但仍然发生了压疮。 护理部根据事实要求的原则，通过一系列严格的手续进行压疮定性。 护理部对压疮患者进行跟踪观察，对发生压疮的患者，护理部全面了解压疮的进展，完成了护理措施的执行和护理记录的完成。 必要时组织院内外会诊。 改善预防条件(1)预防：压疮在预防中，预防的关键因素是减轻压力，选择合适的设备是关键步骤，现代减压设备的应用大大降低了压疮的发生率。 护理部购买各种减压设备，例如气垫床等，在有压疮高危人群的病房，护理部按照每张床配置特殊的床垫，护理部根据临床的要求，在后台统一制作各种缓冲垫和缓冲垫等。 2 )治疗：随着压疮护理研究的进展，治疗压疮有很多有效的新方