第三章抗肿瘤药物第一节概述第二节常用抗肿瘤药第三节抗.ppt

第三章抗肿瘤药物第一节总结第二节常用抗肿瘤药物第三节抗肿瘤药物的使用和护理，第一节总结1。细胞增殖周期1。增殖细胞2。静止细胞3。非增殖细胞2。抗肿瘤药物分类(1)细胞增殖周期分类1。周期性非特异性药物：杀死增殖期细胞和G0期细胞。这些药物包括：抗肿瘤抗生素，如丝裂霉素等。烷化剂，如环磷酰胺等。和激素药物。2.周期特异性药物：仅选择性杀死特定阶段的增殖细胞，而抗代谢物如甲氨蝶呤和氟尿嘧啶对S期细胞有显著影响。长春碱和长春新碱主要作用于m期。(2)作用机制分类1。影响核酸合成的药物。直接破坏脱氧核糖核酸并阻止其复制的药物。嵌入脱氧核糖核酸并干扰核酸合成的药物。影响蛋白质合成的药物。影响激素功能的药物。抗肿瘤药物的主要不良反应及注意事项1。骨髓抑制2。胃肠道反应3。肝损伤4。肾脏损伤。口腔粘膜损伤和脱发。其他：抑制身体的免疫功能；皮肤损伤、肺纤维化、心脏毒性和听力损伤。它还会导致文盲、癌症等。第二节常用抗肿瘤药物。首先，甲氨蝶呤(MTX)，一种影响核酸生物合成的药物，是一种抗叶酸药物。临床上主要用于治疗儿童急性白血病，对绒毛膜上皮癌有很好的疗效。有许多不良反应。除了严重的骨髓抑制、消化道和口腔溃疡外，大量使用还会造成肝和肾损害。怀孕早期的药物治疗会导致畸形，这是孕妇禁止的。氟尿嘧啶(5-Fu)是一种抗嘧啶药物，主要用于消化道肿瘤，如食道癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌。常见的不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。局部刺激很大。巯基嘌呤(6-MP)是一种抗嘌呤药物，主要用于治疗急性白血病，对儿童急性淋巴细胞白血病有很好的疗效。大剂量可用于治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。少数患者会出现黄疸，孕妇会出现畸形。阿糖胞苷是一种具有抗肿瘤和免疫抑制作用的脱氧核糖核酸聚合酶抑制剂。对成人急性髓细胞白血病特别有效，也可用于消化道肿瘤、眼部带状疱疹和疱疹性角膜炎。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。羟基脲羟基脲(HU)是一种核苷酸还原酶抑制剂，主要用于慢性粒细胞白血病。这种药物可以选择给那些对马利兰无效或有急性变化的人。主要不良反应为骨髓抑制。(1)环磷酰胺环磷酰胺(CTX)，一种破坏DNA并阻止其复制的烷化剂，目前被广泛使用。它具有广泛的抗癌谱，对恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤有效。骨髓抑制严重，脱发高，胃肠道反应轻微，膀胱刺激强烈，引起化学性膀胱炎是该药特有的不良反应。长期使用会抑制性腺。大剂量应用会引起肺毒性和心脏毒性等。小白安白消安对骨髓有选择性抑制作用，主要用于治疗慢性粒细胞白血病。主要的毒性反应是骨髓抑制。长期使用会导致肺纤维化、闭经和睾丸萎缩。噻替帕局部刺激性小，抗癌谱广，主要用于腔内给药治疗癌性渗出物，局部灌注治疗浅表性膀胱癌，对卵巢癌、乳腺癌、肺癌和血液系统肿瘤也有效。不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应，但一般较轻。顺铂具有广泛的抗癌活性，主要用于生殖系统和泌尿系统的恶性肿瘤。不良反应主要是胃肠道反应、听力损害和肾脏损害。(2)博莱霉素是一种破坏脱氧核糖核酸的抗生素，临床上主要用于治疗各种鳞状细胞癌。逆反应骨髓抑制很少，除消化道反应外，还会产生：发热反应；皮肤反应；过敏反应。丝裂霉素是目前世界各国普遍使用的药物之一，对许多实体肿瘤，尤其是消化道肿瘤有效。它也用于慢性髓性白血病、恶性淋巴瘤等。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，偶有心脏毒性。局部刺激大，避免了血管外渗漏。3.放线菌素D是一种嵌入DNA并干扰核酸合成的药物，抗癌谱窄，对霍奇金病、绒毛膜上皮癌和肾母细胞瘤有良好的治疗效果。会引起骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎等。局部刺激强，不漏出血管。阿霉素(ADM)是一种周期性非特异性药物，具有广谱抗癌和高疗效。对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌和各种实体瘤有效。对免疫功能也有抑制作用。常见的不良反应包括脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。柔红霉素(DNR)，柔红霉素具有与阿霉素相似的作用，主要用于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病的临床治疗。不良反应主要是骨髓抑制、心脏毒性和消化道反应。Iv .影响蛋白质合成的药物长春碱(VLB)长春新碱(长春新碱)是从中药中提取的两种抗癌生物碱，它们作用于m期，抑制细胞有丝分裂并阻碍纺锤体形成。它经常与其他化疗药物联合使用。长春碱主要用于恶性淋巴瘤和急性白血病。长春新碱主要用于急性淋巴细胞白血病。长春碱可引起骨髓抑制，长春新碱骨髓抑制不明显，且对周围神经的损伤较严重，因此注射时不能从血管中漏出。高三尖杉酯碱主要用于治疗急性髓细胞白血病和单核细胞白血病。主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制和心脏毒性。临床上应采用静脉缓慢滴注。心脏病患者应该谨慎使用。门冬酰胺酶主要用于急性淋巴细胞白血病。缓解期短，易产生耐药性。它经常与其他药物混合使用。不良反应偶尔包括过敏性休克。用药前应进行皮肤测试。还可能出现胃肠道反应、出血和神经症状。肾上腺皮质激素是一种影响激素功能的药物，糖皮质激素对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有良好的短期疗效，对其他恶性肿瘤无效。然而，少量短期联合其他抗癌药物可以减少血液系统并发症和毒血症，如癌症引起的发热。应该注意的是，肿瘤的扩张可能是通过抑制机体的免疫功能来促进的。雄激素，雄激素能抑制垂体分泌卵泡刺激素，减少雌激素的产生，还能抵抗催乳素对肿瘤的促进作用。主要用于晚期乳腺癌。雌激素，临床上常用的雌激素是己烯雌酚，它能减少雄激素的分泌。临床上主要用于治疗绝经5年后的前列腺癌和乳腺癌。绝经前乳腺癌患者禁用雌激素药物。三苯氧胺(TAM)是一种合成的抗雌激素药物，可与雌激素竞争雌激素受体并抑制乳腺癌。适用于晚期乳腺癌、复发性乳腺癌和不能手术的乳腺癌，尤其适用于更年期老年患者。也适用于子宫体癌、乳腺小叶增生等。不良反应轻微。第三节抗肿瘤药物的应用原则及用药护理1。抗肿瘤药物的应用原则。1.高剂量间歇疗法：以身体能承受的最大剂量间歇给药。优点是：(1)大剂量一次给药杀死的癌细胞数量远远大于多次给药杀死的癌细胞总数。(2)间歇给药可诱导G0期细胞进入增殖期，减少肿瘤复发的机会。(3)有利于造血和免疫功能的恢复。顺序惯性疗法意味着几种不同的药物以一定的顺序使用。(1)对于(2)对于增殖较快的肿瘤，首先在增殖周期的某个时期使用周期特异性药物杀死肿瘤细胞，然后在其他时期使用周期特异性药物杀死细胞。(3)同步治疗：首先作为S期或M期药物，在一定时期内积累大量肿瘤细胞，使细胞增殖同步，然后在一定时期内用有特效的药物进行治疗。联合治疗根据药物的作用机制和毒性，选择联合治疗方案。(1)不同作用机制的抗肿瘤药物联合使用可提高疗效。(2)联合应用作用于细胞增殖周期不同阶段的药物，可分别杀死各个阶段的肿瘤细胞，提高疗效。(3)不同主要毒性药物的联合应用可提高疗效，降低毒性。根据抗癌谱，合理选择药物的不同肿瘤对不同药物的敏感性不同，根据这一特点，针对不同的肿瘤选择不同的药物。2