产科阶段化健康教育模式的应用.ppt

产科阶段化健康教育模式的应用,妇产科护理-朱旋,大纲,一.产前教育二.产后护理三.新生儿护理,一、产前教育,入院宣教饮食：产前要吃饱吃好，为分娩准备足够的能量。产程中可少量多次进食，吃些高营养、高能量、易消化的食物，以补充产程中的过度体力消耗。且摄入足够的水分，以保证充沛的体力和精力。,大小便：指导孕妇解小便，1次/4小时，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降。卧位：左侧卧位心理护理：孕妇认识分娩的生理过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。,如何数胎动，意思是什么？,每日早、中、晚各计数胎动1小时每1小时数相加，总数乘以4即为12小时胎动计数12小时胎动计数30次以上为正常，小于20次或每小时的胎动数小于3次，可能有宫内缺氧，应及时告诉医生。,区分真假分娩征兆,假分娩的征兆宫缩没有规律，频率没有增加走路或改变姿势时宫缩停止分泌物呈棕色随着胎儿运动，宫缩有所加强,即将分娩时，子宫会以固定的时间周期收缩胎宝宝好像要掉下来，分娩前的13周或数小时阴道流出物增加羊膜破裂，水样液体自阴道流出感到有规律的痉挛或后背痛,第一产程：宫颈扩张期初产妇约1112h，经产妇则约68h。第二产程：胎儿娩出期初产妇约12h，经产妇通常数分钟即可第三产程：胎盘娩出期约515min,二：产后护理,1、个人卫生,2、饮食与营养,3、恶露观察,4、乳房护理,5、盆底康复,问题：产妇月子期间要不要穿得严严实实的呢？可不可以漱口刷牙、洗头、洗澡？,产妇分娩后由于激素水平的变化及皮肤毛孔开放，容易出汗，出汗量大。应该穿宽松、透气、棉质的睡衣，保证室内空气流通，但要避免直接吹风，以防感冒。可以漱口刷牙，保持口腔清洁，防止细菌繁殖可以洗头，保持产妇形象同时促进头皮血液循环。可以勤洗澡（淋浴），以免滋生细菌引起母婴感染。剖宫产在伤口好后方可洗澡（约半月），顺产者在产后第二天即可洗澡。产后42天内要避免性生活。产后第一次月经来潮之前就会出现排卵，因此要做好避孕措施。母乳喂养的产妇最好采用避孕套避孕，切记！,问题：产妇可不可以吃水果？产妇饮食原则：进食营养丰富，容易消化的食物。特别要摄入充足的蔬菜水果、多饮水以防止便秘。多进食汤类（如：鱼汤、骨汤、鸡汤），促进乳汁分泌。不宜进食辛辣、刺激性强（如辣椒、芥末）的食物，忌生冷硬的食物。,问题：怎样观察恶露（阴道分泌物）？,血性恶露：鲜红色产后34天,浆液性恶露淡红色产后410天,白色恶露颜色较白产后10天3周,观察阴道分泌物的量、色、气味，量随产后天数逐渐减少，色逐渐变浅。如果突然流血量增加，超过月经量，可能发生产后晚期大出血；阴道分泌物有臭味，可能发生产后感染，及时就诊。,乳房护理,每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗，哺乳后利用乳汁涂抹在乳头上形成保护膜，防止乳头皲裂。每次哺乳尽量将乳房排空。防止乳胀。,问题：为什么要进行盆底肌肉锻炼?怎样做？,孕期胎儿长期压迫盆底肌肉，分娩时对盆底肌肉和阴道壁的损伤，分娩后激素水平影响致盆底肌松弛。影响：容易发生盆腔器官脱垂及中老年压力性尿失禁（如：大笑、打喷嚏时会流尿）行盆底功能康复治疗，非常必要！锻炼方法:缩肛运动（方便、经济、有效、适用范围广）抬臀运动、仰卧起坐等,三、新生儿护理,1、新生儿喂养,2、新生儿沐浴,3、脐部护理,4、黄疸观察,5、预防接种,新生儿喂养,母乳喂养好还是奶粉好呢？,母乳喂养,母乳喂养的好处,1、营养全面，易于吸收。2、提高免疫力，预防疾病3、保护牙齿4、增进母子感情5、有利于婴儿大脑的发育6、方便，经济，卫生，温度合适7、预防产后出血，避孕，降低女性癌的发生,新生儿喂养,原则：按需哺乳方法：勤喂母乳，促进乳汁的分泌坚持夜间哺乳，让宝宝长得更快更壮添加辅食：坚持纯母乳喂养6个月。如果奶量不足，可以适当添加配方奶。46个月，在儿科医生的指导下开始添加辅食（如婴儿米粉、米汤、菜泥等）,哺乳的注意事项,1、哺乳前产妇应洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头2、每次哺乳时先吸空一侧乳房再吸吮另一侧3、哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住4、哺乳结束时，用示指向下轻压婴儿下颌，避免强行将乳头拉出损伤乳头，并挤出少量乳汁涂抹在乳晕及乳头上5、每次哺乳后将婴儿抱起轻拍背部，预防溢乳,新生儿沐浴,问题：洗澡有什么好处？,保持皮肤清洁，减少感染。促进血液循环，让宝宝感到轻松舒适，增强皮肤刺激、促进感知觉发育。满足生理和心理的需求-观察宝宝及亲子互动最佳时机一定要学会怎么给宝宝洗澡哦！,新生儿沐浴前注意事项,时间：两次喂奶之间。环境：选择安全、温暖的房间，室温最好在25-28左右。水温：准备洗澡水时，先放冷水再加热水，避免家中其它幼儿靠近；用手腕部试水温，约37-40左右即可。,脐部护理,脐部护理步骤,.新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。2.以75%酒精沾湿无菌棉棒2支，一次用一支棉棒于脐根部由内向外做环形消毒即可。,3.消毒范围约直径3公分。,脐部护理注意事项,（愈脐带）若有潮湿或沾上粪便，则需随时更换。于出生后约710天左右脐带会干硬脱落。脐带脱落前后23天会出现少量淡黄色或淡咖啡色分泌物，予勤加以消毒即可。应随时观察脐带有无出血及感染之征象，如分泌物呈现绿色、黑色或产生臭味、脐部发红、发烧时则需立即就医。,黄疸观察,生理性黄疸：一般23天皮肤开始发黄（淡黄色），46天达到高峰，710天后逐渐消退，精神状态好。处理：一般不需要做特殊处理，可以适当喂葡萄糖水，促进粪便排出；还可以适当的日照，但要避免气温过高的天气，同时用黑布遮盖双眼，保护眼睛。观察：如有皮肤黄疸颜色加深（深黄色或暗黄色）、精神欠佳、食欲差需要及时就诊。,疫苗接种,1、乙肝疫苗：在新生