医院HIV职业暴露的预防.ppt

医院艾滋病暴露的预防和治疗、中国艾滋病的现状以及卫生部最近发布的疫情报告显示，2010年全国报告了15，982例艾滋病病例和7，743例死亡。截至2010年10月底，共报告了370，393名艾滋病毒感染者和患者，包括132，440名患者。68315人死亡。今年3月，艾滋病病例为3551例，死亡人数为1059人。艾滋病疫情继续上升。2009年，卫生部、UNAIDS和世界卫生组织的联合评估结果显示，截至2009年底，估计中国约有74万人感染艾滋病毒，其中约有10.5万人是患者。从我国医院现状来看，医院医务人员收治的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者数量逐渐增加，医院医务人员的艾滋病知识，尤其是职业暴露相关知识尚未普及。医院医务人员已成为艾滋病职业感染的高危人群，医务人员的职业风险、特殊工作环境(病原微生物集中)工作对象：患者接触传染病的机会和频率高，自我防护意识弱，缺乏相应的防护措施和制度。艾滋病毒感染者和病人有潜在的危险，而且往往有一个窗口期，在此期间，艾滋病毒抗体和艾滋病的潜伏期很长，而且感染者无法从外界识别，但具有传染性。艾滋病没有特定的临床表现。病人经常去不同的部门(皮肤科、神经科、口腔科等)。)进行治疗。就医时不容易及时诊断。因此，医务人员更有可能面临潜在的感染源。医院感染艾滋病病毒的情况、传染源的传播途径、传播途径和皮肤损伤的易感人群：针刺伤是医疗卫生机构感染艾滋病病毒的主要途径，皮肤切口伤也很常见。粘膜暴露：眼睛、鼻子和嘴等粘膜部位暴露于艾滋病毒或含艾滋病毒的血液和羊水中。传染源，无症状艾滋病病毒感染传染性很强，潜伏期较长，平均8-10年。感染者在窗口期(窗口期是指从感染艾滋病毒到体内出现艾滋病毒抗体的时间，一般认为窗口期为2-3 m)的传染性与感染者体内艾滋病毒的浓度和病毒的主动复制有关。血液、含血体液、精液、阴道分泌物和其他实验室标本、生物制品、器官等。艾滋病毒感染者或艾滋病患者、实验室标本、生物制品、器官等。传染源、血液、含血体液、精液、阴道分泌物等、血液18，000、精液11，000、阴道分泌物7，000、唾液1、羊水4，000、窗口期是指从人体感染艾滋病毒的时间到能够检测到艾滋病毒抗体的时间，一般为2周至3个月、几个月至4-5个月、几个月至6个月以上。2.在窗口期，即使被感染，血液中也检测不到艾滋病毒抗体。因此，窗口期内艾滋病毒抗体检测阴性不能证明艾滋病毒未感染，需要3个月后复查。然而，在窗口期，感染者的体液和分泌物已经含有艾滋病毒，并且具有传染性。“窗口期”的特点是艾滋病在医院传播。艾滋病的潜伏期很长。艾滋病毒感染者不能从外表上区分，但具有传染性。艾滋病没有特定的临床表现，患者经常去各个部门就医，不容易及时做出正确诊断。医务人员面临更多潜在的感染源。大多数发生在非传染性疾病部门和护理人员：抽血或注射艾滋病毒感染者或艾滋病患者时，他们被针头刺伤；或者它的伤口与血液、含血体液等接触。被感染的人或病人。据国外报道，两名护士在护理艾滋病患者的过程中，不小心用沾有患者血液的针头刺伤了脚背皮肤。他们分别在第27天和第45天呈艾滋病毒阳性。艾滋病毒感染者在医院很常见。外科或产科医生妇科医生在给艾滋病毒感染者或艾滋病患者做手术时用手术刀或缝线割伤自己。在为艾滋病毒感染者或艾滋病患者拔牙或补牙时，口腔医生会被患者的牙齿划伤或被医疗器械弄伤。医院、血库或实验室的普通艾滋病毒感染者被带有艾滋病毒的针头或玻璃击伤。或者伤口部位接触到被艾滋病病毒污染的血液和含血体液；血液透析人员的伤口与艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液和含血体液接触。医院感染艾滋病毒最常见的传播途径是通过与受损皮肤的血液接触，这是首次报道。美国疾病控制和预防中心对1981年至1997年间因职业暴露而感染艾滋病毒的52名医务人员进行了统计。结果显示针刺伤或割伤是最常见的暴露。另一项关于医务人员通过皮肤或粘膜接触感染的后续研究显示，1300名受访者中有4人是艾滋病毒阳性，其中3人有意外针灸史。针头刺伤和艾滋病病毒感染，针头刺伤后是否感染艾滋病病毒主要取决于针头是否被艾滋病病毒污染。如果这根针被艾滋病毒污染，就有被感染的危险。感染的可能性与针的特征、穿刺的深度、针上可见血液的存在与否和血液量、受感染患者的感染阶段以及受伤者的遗传特征有关。空心针比实心针更容易被感染。刺伤越深，针头上受污染的血液越多，感染的可能性就越大，而感染的可能性就越小。如果感染源患者在被刺后两个月内死于艾滋病，感染的可能性很高。接触前预防和预防原则执行安全操作，用安全利器执行标准预防，执行安全操作。在整个过程中，你应该慢慢来，洗手和戴手套。如果患者出现反抗或恐慌，可以寻求帮助，将输液导管连接到无针系统，并在手术室使用消毒盘转移器械-不要直接转移，使用真空采血系统，一般来说，针刺平均血量为1.4l，针刺感染艾滋病病毒的概率为0.33%；暴露于乙型肝炎病毒刺伤时的感染概率明显低于19%。粘膜表面暴露后发生感染的概率为0.09%，2712例无皮肤损伤暴露者未发生感染。该定义认为患者的血液、体液、分泌物和排泄物具有传染性，必须隔离。接触上述物质的人必须采取保护措施，无论是否有明显的血液污染或接触不完全的皮肤和粘膜。其特点不仅要防止血源性疾病的传播，还要防止非血源性疾病的传播。强调双向保护；根据各种疾病的主要传播途径，应采取相应的隔离措施。实施标准预防措施、暴露后预防措施、暴露后预防措施、伤口处理报告、暴露评估、感染风险、暴露模式和严重程度、源患者的血源感染、适当的治疗、随访和咨询、用肥皂和流动水清洗受污染的皮肤、用生理盐水冲洗粘膜。2.如果有伤口，应该在伤口的一侧轻轻挤压，尽可能多地挤出伤口的血液，然后用肥皂和流动的水清洗。禁止局部挤压伤口。3.清洗受伤部位的伤口后，用75%酒精或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水清洗干净。伤口治疗、职业暴露后治疗过程中，1次报告科室医院感染管理小组进行局部治疗2次填写报告卡3次到传染病科进行治疗，4次报告医院感染科和卫生科进行随访和会诊，不管，评估感染风险、暴露类型-经皮损伤-粘膜-完整皮肤-咬伤体液类型-血液-血性液体-具有潜在传染性体液或组织来源的患者的状况、患者的临床阶段、病毒载量、免疫状态等。基本用药程序：是两种逆转录酶制剂，连续28天使用常规治疗剂量。强化药物治疗程序：基于基本药物治疗程序，同时添加蛋白酶抑制剂。常规治疗剂量连续使用28天。在发生职业接触艾滋病毒后，应尽快开始预防性药物治疗，最好在4小时内开始，最迟不得超过24小时。即使需