言语障碍针灸康复治疗课件

语言障碍针灸康复，第五节临床康复常见症状针灸治疗，1 .失语症，(1)概念：由于脑器质性损伤，已经掌握的语言功能丧失的语言障碍综合征。 表现为对语言符号的感觉认识、理解接受、组织运用和表现等某些方面和某些方面的功能障碍。 (2)常见病因：1)脑血管病变2 )脑外伤3 )脑肿瘤4 )脑组织炎症5)Pick病和Alzeheimer病6 )此外，(1)概念语言障碍分为失语症和构音障碍两部分，第5节临床康复常见症状的针灸治疗，(3)分类：1)运动性失语症2 )感觉性失语症3 ) 命名性失语症4 )完整性失语症5 )失读症6 )失读症7 )语言障碍(1)概念、(4)症状1 )口语理解障碍2 )口语表达障碍、(1)概念、2 .构音障碍、(1)概念：由于神经病变，与语言相关的肌肉瘫痪、收缩力变弱或者运动变得不协调所引起的语言障碍。 该定义强调呼吸运动、共鸣、发音和节奏的变化，从脑到肌肉本身的病变都会引起语言症状。 病因多见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 因为其病理基础是运动障碍，所以也被称为运动性构音障碍，该障碍可以单独发生，也可以与其他语言障碍同时存在，例如并发失语症和构音障碍。 (1)概念；(2)病因：肌萎缩性侧索硬化症急性感染性多发性神经根炎肝豆状核变性震颤性瘫痪综合征多发性硬化脑干病变小脑病变脑性瘫痪；(1)概念；(3)分类和症状根据神经解剖和语音特征，痉挛型构音障碍松弛型构音障碍型构音障碍运动为弱型构音障碍混合型构音障碍；(1)概念；(2) 失语症的评定，1 .常用评定方法(1)国际常用方法：西洋失语症成套测验(westernaphasiabattery，WAB )是目前广泛应用于失语症检查的方法之一。 其内容受语言和文化背景的影响很小，稍加修改即可用于我国。 (2)北京医科大学汉语失语套餐测试：北京医科大学汉语失语套餐测试(aphasiabatteryofChinese，ABC )主要参考WAB，结合我国国情修正后编写，自l988年起应用于临床。 (2)失语症的评定，2 .失语症的诊断，根据WAB法各指标的得分和表现特征，参考患者的头部CT病灶部位，基本上可以诊断失语症类型。 (2)失语症评定，3 )评定注意事项，(1)向患者和家属说明语言评定的目的和要求，得到理解和协助。 (2)试验时尽量使患者放松，避免发生引起患者窘迫、紧张的各种诱因。 (3)评定时患者连续回答错误的，可以分解评分测试，先变得困难，提高患者参与的兴趣。 (4)如患者不能回答，检查人员可以示范。 (5)尽量利用录音和复读设备，使检查者能够正确判断语言障碍的程度和性质。 (六)评定尽量在1.5小时内完成。 患者疲劳或极端不合作时，最好分几次完成检查，在患者状况良好时选择检查。 (2)失语症评定，(3)语言功能障碍的中医辨证分类，肝风上障碍风痰络痰热上障碍肾虚损痰络阳虚血瘀症，(4)语言功能障碍的针灸康复，1 .毫安辨证论治(1)肝风上障碍型1 )治则：潜阳消风，启发联络。 2 )穴位选择：主穴位：风池、风府、哑门、天突、廉泉、尺泽、太冲等穴位。 穴位加减：大便干的时候，加支沟心变热的人，加神门，心加俞。 (2)痰热上扰型1 )治则：化痰清热、启悟通络。 2 )穴位选择：主穴位：廉泉、哑门、曲泽、间使、丰隆、中冲、列缺、三阴交、照海。 穴位加减：大便干部，加支沟。3 )操作，(4)语言功能障碍的针灸康复，(3)肾虚精损型1 )治则：滋补肝肾、启醒通络。 2 )穴位选择：主穴位：廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然骨、三阴交、太溪等穴位。 穴位加减：重症是反目、遗尿、张嘴、卷舌、下垂等危险的征兆。 为了消除阴翳，成为益火之源。 灸神阙、气海、关元、肾俞、命门等穴。 再针刺百会、足三里、内关、公孙。 运用温补手法，达到益火补肾的目的。 3 )操作，(4)语言功能障碍的针灸康复，(4)痰阻经络型1 )治则：活血化瘀、启发经络。 2 )穴位选择：主穴位：中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、内关、公孙。 穴位加减：大便干燥时，加支沟、阴陵泉食少神疲劳者，加百会、胃俞口干舌红者，金津、玉液。 3 )操作，(4)语言功能障碍的针灸康复，(5)阳虚血瘀型1 )治则：温肾健脾，启醒通络。 2 )穴位选择：主穴位：百会、神庭、神门、廉泉、曲池、足三里、丰隆、支沟、阳陵泉、涌泉、然骨、三阴交、气海等穴位。 穴位加减：大便干燥时，加天枢夜尿多者，加肾俞肢麻痹者，肩骨，外关，环跳，悬念。 3 )操作，(4)语言功能障碍的针灸康复，2 )头皮针治疗语言功能障碍，(1)穴位选择：1)按头皮针国际标准化方案选择语言强化区(该区位于运动区下2/5段两侧0.51cm )。 2 )方云鹏头针穴名体系：用运动性失语说话，用感觉性失语取信号，用命名性失语和失读症取记忆，用失读症在书写区治疗。 (4)语言功能障碍的针灸康复，3 )每林学俭穴区取金额5针，颞3针，运动前区，运动区。 4 )对脑卒中失语患者采用优势半球头皮语言诸区针刺治疗，根据失语症的类型选择不同的语言区。 完全性失语取语言Iiii区，口语表现障碍为主者取语言I、ii区，听语理解障碍为主者取语言I和iii区。 (2)操作，(4)语言功能障碍的针灸康复，3 .眼针治疗语言功能障碍，(1)穴位选择：取双眼上焦孔、下焦孔、忧心区、肝胆区。 (2)操作：用眼针左手按住眼球，使眼睑紧张，右手拿着30号或32号分针，允许从眼眶周围的孔2分钟内沿着皮肤刺入，沿着经穴放入针，不用补法扭转，留下针515分钟。 (3)课程： 1次/日，10次为1个课程，课程间隔为35天。 (4)语言功能障碍的针灸康复治疗，4 .舌针治疗语言功能障碍，(1)穴位选择：第1针舌头被拉向舌尖的正中央，刺入舌根的第2针在舌尖部沿左侧舌边，直刺至舌根的第3针在舌尖部沿右侧舌边直刺至舌根(4)语言功能障碍的针灸康复，(2)操作1 )舌针治疗前，给患者注射过氧化氢3%，或用1:5000高锰酸钾液漱口。 2 )一扎舌面穴位，患者就自然地把舌头伸出嘴外。 针舌底穴，患者卷起舌头，舌尖接触上门齿，固定舌头，或者将舌尖向上卷起，用上下门齿夹住舌头，固定舌头或者用纱布敷料接触手术者的左手，将患者的舌体固定在舌头外，进行针刺。 3 )针刺采用速针、斜刺1英寸左右，采用扭转和拔插相结合的手法不停针。 (3)疗程：隔日1次，10次治疗1个疗程，l3个疗程。 (4)语言功能障碍的针灸康复，5 .电针康复语言功能障碍，(1)穴位选择：用电针治疗脑卒中后语言障碍的辨证取穴和针刺部分。 (2)手法：在注意到采取的各穴位针刺后，应用G-6805型治疗仪，采用疏密波，电量逐渐增加，达到患者耐受的程度。 (3)疗程： 1次/天，30分钟/次，选择孔2次/次，交替使用。 10次为疗程，疗程为35天间隔。(4)语言功能障碍的针灸康复，(5)结语，1 )针灸治疗开始越早，年龄越小，原发性疾病的损伤范围越小，程度较轻的脑外伤优于脑血管疾病引起的失语症。 2、临床上应用体穴、舌穴、头穴针刺，治疗后等，加强语言训练。 包括口语、听力、阅读和书写训练。 3 .积极配合心理治疗，失语症患者多表现出不安、恐惧、忧郁等心理反应。 4、脑卒中后语言功能障碍多与脑卒中后肢体瘫痪、脑卒中后颜面瘫痪同时出现，其康复治疗也可与“脑卒中后肢体瘫痪”、“脑卒中后颜面瘫”相互借鉴，提高康复治疗效果。 5 .语言障碍的康复治疗，其效果与病程长短有关。 病程越短，疗效越高，病程3个月以内疗效优于3个月以上，1个月以内最好。 6 .构音障碍的症状取决于神经学状态和进展情况，双侧皮质下和脑干损伤、退行性疾病如肌萎缩侧索硬化等预后最差。 (5)结语，7 .影响预后的因素，(1)病因和病灶部位不同引起的失语症，其恢复速度和程度不同。 脑外伤和脑外科手术后发生的失语症比脑血管病变引起的失语症疗效高。 (2)年龄失语症的恢复前景很大程度上依赖于患者发病的年龄。 如果在4岁之前发生损伤，很可能没有严重的永久性语言障碍。 (3)从发病到治疗的时间是影响康复的重要因素之一，早期疗效较好。 (4)智力、文化程度的智力与语言功能的改善程度之间存在比例关系。 (5)结语、(5)大脑优势半球和优势手也被称为优势手，是语言功能优势侧的外部标志。 (6)严重程度失语症的严重程度与预后有密切