疫情现场处置(含答案).ppt

,新建县疾病预防控制中心2011年9月,一、案例背景,2011年5月26日，我中心网报人员在浏览传染病疫情网络直报时发现报告我县石埠乡新丰学校甲型肝炎病例共计2例，新建县疾病预防控制中心领导高度重视,为进一步核实诊断、明确病因，中心即刻组织有关人员赶赴现场进行流行病学调查和疫情处理。经采取一系列防控措施后，6月9日起，无新发病例，疫情得到有效控制，7月25日疫情结案。通过主动搜索病例，至7月25日疫情结案时，新丰学校累计发生甲肝病例11例（医疗机报告8例，县疾控中心病例筛查发现3例）。,问题一,散发疫情和聚集性疫情有什么区别？,答案提要一,散发疫情：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，其发病强度称为散发。聚集性疫情：1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生2例及以上具有流行病学联系的甲肝病例。,问题二,在疫情网络直报系统上监测到一例甲型肝炎病例时，乡镇卫生院防保科应采取什么措施？,答案提要二,根据传染病疫情网络显示的信息（患者的联系电话和现住址）对患者核实诊断并进行流行病学个案调查：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者（备注：当患者为学生或托幼儿童时应进行必要的病例搜索，查看因病缺课登记本、询问学校或托幼机构是否有相似症状病例，附近医院是否有相似病例、同一家庭是否有相似病例等）,问题三,当发现2例及以上具有流行病学联系的甲肝病例时，领导派你去现场调查处理该起疫情，你准备首先做哪几件工作？,调查前准备,物资准备：所用调查表格、参考资料，其它所用物品（如交通、通讯等设备）。咨询：和谁联系，由谁负责，现场协调等,答案提要三,调查内容包括1、核实诊断（临床、实验室、流行病学资料）；2、全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实是否是聚集性疫情，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。,答案提要三,调查资料的收集人口学资料、自然环境因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、供餐食堂有关情况，小卖部情况、供水情况，预防接种情况等,答案提要三,调查活动的步骤当发现聚集性疫情时，乡镇卫生防保人员应立即将情况报告县疾控中心，并协同县疾控人员完成现场调查了解该校基本情况全校师生人数（男女数）、年级和班级数、环境状况（含公共设施如宿舍、教室、食堂、厕所、饮用水分布、电教室）等询问发病人员的总体发病情况发病人数、发病分布（性别、年龄、年级、班级分布）、患者现状等查看该校晨检记录及学生因病缺课登记，缺课名单对患者进行个案调查（详细询问患者姓名、年龄、性别、家庭住址及所在班级、宿舍、联系电话、家长姓名、发病日期、症状体征及就诊状况），寻找首发病例,答案提要三,采取的预防控制措施对患者进行隔离治疗对密切接触者进行观察指导学校进行消毒开展健康教育宣传,问题四：核实诊断需要了解哪些信息？,答案提要四,流行病学已调查资料（听取介绍一般情况、学校发病情况）。临床资料（首例病人发病情况、多数临床表现）、访视病人（临床医生、病人谈访、查阅病历）实验室检测资料,背景资料,新建县新丰学校地处新建县石埠乡竹园村境内，是一所小而全的义务教育一贯制学校。具有二幢四层教学楼，教室10间；现设置有学前班至初中三年级共10个教学年级（班），学生360余名，教职员工29名。校内有小卖部一个，无卫生经营许可证；设有一个小食堂，仅供应6名教师午餐；有独立供应的自备水（机井一口）设施，供水点一处；公共厕所一座，与新教学楼相距不足20米，无冲洗及消毒措施。学生洗手设施严重不足，仅三个水龙头，且自备自来水为定时供给。学校自备水井位于学校围墙外，无井沿，周围无排水沟，周围30米之内有菜地和一座废弃厕所及新厕所化粪池（封盖完整）。新丰垦殖场内有职工、家属1000人，附设有职工卫生所一所。家属区卫生环境较差，公厕粪便不能定期拉运处理。,流行病学调查情况,由新建县疾控中心相关专业人员进行流行病学调查，包括病例筛查、个案调查和病例对照研究等。该校教职工无甲肝病例报告。从首发病例（2011-5-9）到（2011-6-8）最后一例病例出现，累计发现甲肝确诊病例11例，罹患率为3.06。有6个年级有病例发生，其中发病最多的是三年级，共有6例病例（4男2女），年级罹患率为17.65%。,首发病例情况,经流行病学调查发现，首发病例为程友龙，男，13岁，7年级学生。家住石埠乡丰田村。该患者从5月9日起出现纳差、恶心、乏力等胃肠反应症状，即日发现黄尿，继而出现巩膜黄染。在附近村卫生所就诊2天后病情仍不见好转，于5月12日经省儿童医院作有关检验确诊为甲型肝炎。家长自述患儿病前无外出史和聚餐史，家中无外来人员。患儿常在学校小卖部买辣条、果冻、冰袋、棒棒冰等零食吃，很少喝生水。该患甲肝疫苗接种史不详，家中密切接触者无可疑病例。,问题五：你怎样去发现病例？,答案提要五,两种方式:主动搜索与被动报告；途径:医院（诊所）、学校、社区、病人等访问医生、医院（诊所），查阅医疗记录；访问报告的病例，询问他们是否知道在朋友或家人中有类似的病例；在学校开展主动搜索，并建立晨检制度；村医也可在社区巡回时主动搜索，发现患病儿童；群众可以帮助报告病例,搜索病例,在制定了病例定义后，开始病例搜索工作。病例搜索主要是在学校和社区中开展。对各学校每日进行晨检工作，发现身体不适的学生即刻送石埠卫生院进行检查，对缺课的学生进行追踪调查，确认是否由于身体不适造成，如有不适也即刻送石埠卫生院。社区中主要由村医负责，村医负责搜寻身体不适的儿童，临床症状符合后送石埠卫生院确诊。在社区宣传，家长发现孩子身体出现不适症状可到石埠卫生院确诊。在县医院和石埠卫生院及村医诊所回顾诊疗记录，搜索既往甲肝病例。,问题六,针对该疫情，现场应采取什么控制措施？,答案提要六,1、关闭无卫生经营许可证的小卖部；2、对学校自备水井进行消毒；3、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面等）；4、病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；5、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、公厕卫生及个人卫生；6、学生中应急接种甲肝疫苗（注意接种对象）；7、加强疫情监测（学生晨午检），防止续发。,问题七,如何进行疫情控制的效果评价？,答案提要七,本次