霍乱病人的护理.ppt

第十章传染病的护理第十节霍乱病人的护理,CompanyLogo,主要内容,概述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,CompanyLogo,一、概述,概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。,CompanyLogo,霍乱弧菌的单鞭毛,CompanyLogo,CompanyLogo,二、护理评估,CompanyLogo,（一）流行病学资料,传染源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪口途径。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流行特征：流行季节为夏秋季，以710月多见。,CompanyLogo,（一）流行病学资料,到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。,CompanyLogo,（二）身体状况,1潜伏期13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：（1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称“干性霍乱”。3并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。,CompanyLogo,（二）身体状况,霍乱临床分型特点,CompanyLogo,（三）心理社会状况,病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解社会及支持系统状况。,CompanyLogo,（四）辅助检查,CompanyLogo,（五）治疗要点,一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。,CompanyLogo,三、护理诊断及合作性问题,腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。组织灌注量改变：外周组织与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。,CompanyLogo,四、护理措施,CompanyLogo,（一）一般护理,按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。做好口腔护理和皮肤护理。察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。,CompanyLogo,（二）病情观察,观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。记录24小时出入量。评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,CompanyLogo,（三）对症护理,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。泻吐物应严格消毒。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。制定周密的输液计划。大量加压或快速输液时，专人守护。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。,CompanyLogo,（四）治疗配合-液体护理,迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,CompanyLogo,（四）治疗配合-用药护理,遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。,CompanyLogo,（五）心理护理,进行有效沟通，满足合理要求。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。,CompanyLogo,（六）健康指导,疾病知识指导解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫5日。留粪便培养并服药预防。,CompanyLogo,（六）健康指导,疾病预防指导介绍早期症状，