美容中医学-15日晒疮牛皮癣粉花疮

其他损美性疾病,六、日晒疮,定义,由于日光照射局部所引起的皮肤急性或慢性损害的皮肤病。西医称之为日光性皮炎。,病因病机,血热内蕴毒热侵袭湿毒搏结,临床表现,好发于暴露部位，于日光晒后发病皮损表现为红斑、肿胀、水疱。甚至大疱、血疱。自觉瘙痒、灼热、刺痛。轻者12天消退，脱屑或遗留不同程度的色素沉着斑，重者需一周左右时间恢复。,损美评价,多发于夏季及日光强烈的地区，以皮肤暴露部位多见，严重者可引起多形性损害，可有湿疹样改变，甚至引起结节瘢痕及色素沉着，影响美观。,鉴别诊断,多形性红斑漆疮药疹盘状红斑狼疮粉花疮光敏性皮炎类型,多形性红斑,漆疮,药疹,盘状红斑狼疮,粉花疮光敏性皮炎类型,治疗,1、热毒外侵证候：受日光暴晒后皮肤出现潮红、肿胀、红斑、丘疹，自觉刺痛、灼热、瘙痒。伴口干欲饮，大便干结，小便短黄。舌红，苔薄黄，脉数。治则：凉血清热解毒方药：凉血地黄汤和黄连解毒汤加减,2、湿毒蕴结,证候：受日光暴晒后皮肤出现潮红、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多形性损害，自觉瘙痒、刺痛。伴身热，神疲乏力，食欲不振。舌红，苔黄腻，脉濡或滑数。治则：清热解毒，健脾除湿方药：龙胆泻肝汤,中成药,防风通圣丸三妙丸黄连片银翘解毒丸,外治,三黄洗剂玉露膏生地榆、马齿苋煎汤外洗,治疗补充,针刺疗法：取穴天柱、风池、风门、肺俞、百会、尺泽、足三里,预防调摄,适当进行户外锻炼盛夏时节外出应注意保护皮肤暴露部位的防晒工作暴晒后皮肤出现瘙痒，红斑时应避免过度搔抓，以防继发感染,八、牛皮癣,定义,牛皮癣是一种与神经精神因素有关的慢性炎症皮肤病，因皮肤苔藓样改变，皮棘增宽、皮沟加深、状如牛皮而得名。相当于西医的神经性皮炎。,病因病机,外邪阻肤情志内伤营血不足,临床表现,多见于青年和成年人，好发于颈后两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕踝等部，其他部位亦可发生。初为局部间歇性瘙痒但无明显破损，经反复搔抓或摩擦刺激后出现粟粒至绿豆样圆形或多角形扁平丘疹，密集或散在，丘疹渐渐增多，扩大并融合成片，皮纹加深，呈苔藓样改变，边缘清楚。皮损部位颜色或正常或呈淡褐色，表面光滑或有少量鳞屑。常可见抓痕、血痂或继发感染。自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚。情绪波动、局部刺激、饮食不节可加重或诱发病情。,临床分型,局限性：多见于青年或中年人，常发于颈部或两侧，亦可见于四弯处（四肢屈侧、眼睑、尾骶、会阴、大腿内侧）泛发性：多见老年人，皮疹除局限性部位外，常累及头皮，躯干，四肢大部,损美评价,本病常由情绪抑郁，紧张，焦虑等原因发病，病程慢性缠绵，反复发作。,鉴别诊断,皮损部位：皮损性质：皮损边界是否清晰是否有精神焦虑病史,慢性湿疮渗液、糜烂、急性发病病程皮损边界不清晰无精神焦虑病史,牛皮癣颈部、肢体四弯处初为局部间歇性瘙痒但无明显破损，经反复搔抓或摩擦刺激后出现粟粒至绿豆样圆形或多角形扁平丘疹皮损边界清晰有焦虑病史,慢性湿疮,治疗,1、肝经化火证候：皮疹色红，症见心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。舌边尖红，舌苔薄白，脉弦数。治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤当归10g川芎10g白术15g茯苓15g首乌藤30g珍珠母30g石菖蒲10g合欢皮15g柴胡10g枳壳10g陈皮10g女贞子15g旱莲草15g,2、风湿热,证候：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，并伴有部分皮肤潮红，糜烂，湿润或血痂，阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚。苔薄黄或黄腻，脉弦数。治则：疏风清热利湿方药：消风散全虫6g防风10g浮萍6g刺蒺藜15g苦参15g白藓皮15g秦艽15g地肤子15g当归10g首乌藤30g生地15g,3、血虚风燥,证候：多见于老年人或体质虚弱者，病程较长，皮损颜色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。舌质淡，脉沉细。治则：养血祛风润燥方药：养血润肤饮生地30g当归9g赤芍9g黄芩9g苦参9g苍耳子9g白藓皮9g地肤子9g生甘草6g,中成药,龙胆泻肝胶囊当归片阿胶补血颗粒,外治,三黄洗剂二号癣药水雄黄洗剂5%黑豆馏油软膏5%水杨酸软膏,治疗补充,针刺疗法：取穴曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交,预防调摄,避免精神刺激，保持心情舒畅劳逸结合，生活规律避免饮酒或食用刺激性食物忌食海鲜以及五辛发物避免搔抓，摩擦以及热水烫洗,病例分析,张某，男，54岁，因全身瘙痒伴随局部灰白色皮损粗糙似牛皮前来就诊，自述素体虚弱，病程8年以上，皮损颜色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。并伴有部分皮肤潮红，糜烂，抓痕或有血痂，剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌质淡，脉沉细。请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,九、粉花疮,定义,粉花疮是一种因外涂化妆油彩或其他化妆品而引起的过敏性皮肤病。相当于西医的化妆性皮炎。,病因病机,风毒血热风燥血瘀,临床表现,皮炎型色素沉着型痤疮型光敏皮炎型,治愈标准,皮损消失，皮色、肤质恢复正常,鉴别诊断,雀斑黄褐斑痤疮日晒疮,雀斑,黄褐斑,痤疮,日晒疮,治疗,1、风热证候：面部发生红斑、丘疹、肿胀、脱屑，自觉瘙痒、灼热。舌红，苔薄黄，脉浮数。多见于原发痤疮，使用化妆品后加重并过敏者。治则：清热疏风止痒方药：枇杷清肺饮和消风散,2、风毒血热,证候：面部发生红斑，丘疹，水疱，糜烂，渗出等，自觉灼热，瘙痒。口唇黏膜可表现为红肿，渗出，结痂，糜烂等，病程时间较长者可见局部浸润肥厚。舌红或黯红，苔黄腻，脉弦数。治则：清热疏风，解毒凉血方药：凉血解毒汤,3、风燥血瘀,证候：见于皮肤局部反复接触过敏物者，皮肤黯红，色素加深，增厚，粗糙，脱屑，苔藓样改变，剧烈瘙痒。舌质黯红或淡红，苔薄白，脉弦。治则：祛风润燥，化瘀止痒方药：祛风化瘀止痒汤,中成药,乌蛇止痒丸扑尔敏维生素B6霜,外治,三黄洗剂马齿苋、紫花地丁