中西结合治疗197例2型糖尿病的临床体会

中西结合治疗197例2型糖尿病的临床体会摘要：目的：探讨中西结合治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2004年1月2010年12月197例经中西结合综合治疗的2型糖尿病患者为观察组，同期另197例2型糖尿病患者采取常规西医治疗为对照组，比较两组治疗后症状改善情况及血糖等数值变化，指导临床治疗实践。结果：治疗12周后观察组临床治疗总有效率为92.39%（182/197），而对照组治疗的总有效率为82.74%（163/197），两组比较有差异显著（P关键词：2型糖尿病中西结合治疗临床体会2型糖尿病已成为当前成为我国主要慢性非传染性疾病，总体患病率呈上升趋势，有关数据统计我国糖尿病患者总数约7000万人左右。而其所带来的诸多并发症导致肢体各种缺血、营养障碍、功能障碍，严重影响患者的生命质量。如何延缓病程，保证生活的高质量是治疗的目标所在。临床多年的治疗实践表明，治疗糖尿病仅降糖是不够的，对于2型糖尿病的治疗应多管齐下，从各方面进行控制。我院近年来对部分患者采取中西医结合的综合治疗方案，下面就此的一些心得体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2004年1月2010年12月394例2型糖尿病患者，其中观察组（中西结合综合治疗组）197例中男112例，女85例；年龄4468岁，平均56岁。糖尿病病程28年，平均5年。入院时空腹血糖值8.721.38mmol/L，体重指数22.930.4Kg/m2，出现糖尿病并发症46例，合并高血压68例，冠心病57例，高血脂49例。对照组（常规西医治疗组）197例中男104例，女93例；年龄4268岁，平均55岁。糖尿病病程210年，平均6年。入院时空腹血糖值8.521.32mmol/L，体重指数23.229.4Kg/m2，出现糖尿病并发症44例，合并高血压62例，冠心病59例，高血脂52例。两组从年龄、性别、病程、体重指数等均无显著性差异，（P0.05），具有可比性。所有2型糖尿病患者，均符合WHO及国内糖尿病诊断标准1.并发症经彩色多普勒、CT、血管超声、血流图检查确诊。1.2临床表现患者因病程及发病年龄不同而有所差异，均有不同程度的血糖升高及脂代谢异常，有部分并发症患者可出现局部瘙痒症状及不同程度的肢体畏寒怕冷，营养障碍，本组有部分患者出现肢体动脉闭塞症，出现肢体麻木、瘀血及肢体感觉减退，严重者可有视力模糊。1.3中医对于糖尿病认识及治疗特点中医通过综合调节作用，补五脏，益精气，祛瘀血，标本同治，对于糖尿病及其并发症的治疗疗效稳定，无毒副作用，治疗同时可调节机体内环境，改善体质，减轻胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢，增强糖自稳。1.4方法1.4.1对照组采取常规西医治疗，主要为根据血糖变化情况逐渐调整口服降糖药剂量，采取健康生活方式注意高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食；注意休息，调整情绪，有合并症患者予降压、调脂处理1.4.2观察组采取中西医结合综合性治疗，主要措施在上述治疗基础上联用中医治疗方法，具体为：1.4.2.1中药治疗结合现代医学检查指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。对初诊患者要求饮食控制1-2个月，配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。中药药方：花粉50g，玉竹30g，麦冬30g，黄精30g，知母20g，桑蛸20g，熟地黄20g，沙参20g，五味子10g，川黄连10g，加水煎取500ml，3次餐前口服。如果患者存在口渴症状可增加石斛、葛根；尿频患者增加金樱子、覆盆子；脾肾气虚患者增加芡实；脾肾阴虚患者加山药、泽泻；脾肾阳虚患者加党参、黄芪；血瘀患者加丹参、川芎；阴虚阳亢加枸杞子、菊花、天麻。1.4.2.2饮食调理中医认为饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，在常规饮食注意的前提下，我们进行食疗辅助糖尿病的治疗。每日食用鲜苦瓜100克，多吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜，蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等，并计算在每天摄入热量之中，保持膳食营养均衡，坚持高碳水化合物、高纤维素、低脂肪的饮食原则，保证碳水化合物占总热量的60%；蛋白质占20%（每日每公斤体重0.8-1.0g），脂肪约占20%（每日需要量0.6-1.0g/kg体重）。1.4.2.3运动配合运动方式和运动强度要适当，以不疲劳为度，如散步、快速行走、健身操、太极拳等。严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病者应该限制活动量。1.4.2.4心理调养注重调摄情志，教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。1.5疗效评定均于治疗后12周观察患者症状、体征，测定血糖及其它生化指标，进行效果评定。显效：患者的临床症状基本消失，空腹血糖控制在7.1mmol/L以下或者空腹血糖较治疗前降低30%；有效：患者症状较治疗前一定程度缓解，空腹血糖控制在8.2mmol/L或者空腹血糖较治疗前降低15%；无效：症状以及血糖未见明显的好转。1.6统计学采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以XS表示，且进行t检验，以P2结果治疗12周后观察组临床治疗总有效率为92.39%（182/197），而对照组治疗的总有效率为82.74%（163/197），两组比较有差异显著（P注：*与对照组比较差异有统计学意义（P3讨论2型糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的疾病，有研究显示氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程，也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。长期慢性病变过程若得不到有效及时的治疗和改善，将逐渐出现血管、肾脏、神经系统病变2。我们采取中西医结合综合性的治疗方案取得了良好的收效。有数据显示我国有6成以上的糖尿病患者服用中药，而中西药结合使用比单纯使用西药疗效可提高25%-45%不等。世界糖尿病康复委员会（WDHO）的文件显示，中药在改善与帮助糖尿病患者康复中起了不可忽视的作用。而现代中药研究也证实部分中草药或复方有降糖作用，实践中我们体到，中医药治疗的特点是个体化很强，针对患者体质的治疗是通过辨证论治来实现的。中西医结合治疗糖尿病是较好的治疗途径，也是未来治疗发展趋势3。本次治疗结果显示中西医结合的模式在2型糖尿病中发挥出显著的优越性，主要在于中药和西药一起合用时能减少西药的用量从而减轻降糖药不良反应，药方具有益气养阴、清热解毒的作用，可改善胰岛素抵抗而发挥降糖作用；与此同时根据患者的症状给予加减治疗，效果显著。当然，也注意到，中西医结合治疗采用的是控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合治疗方法。结合治疗不能简单地理解为既用西药又用中药，其治疗观念主要是吸收中医和西医治疗的特点优势，有机结合起来。是否所有的糖尿病都适合中医治疗这要根据患者症状及各项指标水平，笔者认为就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者。也可以用于一些初诊糖尿病患者治疗上。综上，尽管糖尿病目前还不能彻底根治，但中西医结合治疗2型糖尿病能最大程度的改善患者症状，减少、控制并发症的发生、提高生活质量，疗效肯定，值得临床应用。参考文献：1蒋蓝英，李凤翱，戴晨林，等.不同代谢综合征诊断标