合理用药知识讲座

2018/2/9,1,健康中国行-全民健康素养促进,高塘岭卫生院,2018/2/9,2,大家好！,1、合理用药 共享健康2、你我共同参入 依法防控结核,2018/2/9,3,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。2006年的欣弗事件（克林霉素不良反应事件）。2013年的乙肝疫苗致婴幼儿死亡事件。,合理用药 共享健康,2018/2/9,4,合理用药 共享健康,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。中国滥用抗生素的现状是非常严重的，原因有很多，滥用抗生素将导致越来越的“超级细菌”出现，那么如何合理使用这些药物任重而道远，比如现在在很多药店和诊所没有医生处方可以买到消炎药，降压药等处方药，很多感冒病人到医院就诊就会要求医生给输液，打点消炎药，医生很多时候也没有很好的掌握抗生素的使用原则，违背原则使用等等。,2018/2/9,5,指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按年计算。过了有效期的药品就不能使用了。 有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。,有 效 期,2018/2/9,6,失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。,2018/2/9,7,有效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日失效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日,区分有效期与失效期,2018/2/9,8,你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？,讨论,2018/2/9,9,药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？,讨论,2018/2/9,10,你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？,讨论,2018/2/9,11,为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应,2018/2/9,12,主要因为：,用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。,2018/2/9,13,药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。,2018/2/9,14,如何判断药品不良反应,根据用药后反应出现的时间顺序判断,在用药后数秒钟数分钟内发生过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。,在用药仅数分钟数小时内发生固定性 药物疹，多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。还有寒颤，发热，腰痛，嘴唇红肿等。,2018/2/9,15,在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。,在用药后12星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。,停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。,2018/2/9,16,发生药物不良反应后应采取的措施,即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。,向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。,个人作一记录，避免再次发生。,2018/2/9,17,常见的药源性疾病,药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。,药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。,药源性血液病再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。,2018/2/9,18,合理用药要求,有适当的适应症符合医学原理用药,选择适当的药品,适当药品剂量及给药方法、时间、疗程,适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪,2018/2/9,19,安全使用抗生素的有关问题,抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。,2018/2/9,20,常见的不良反应,毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨基糖苷类第8对颅神经、肝、肾等。,过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。,2018/2/9,21,二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。,细菌耐药性改变人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。,2018/2/9,22,合理使用抗生素的原则,1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。避免短时间频繁更换抗生素。 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。,2018/2/9,23,4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。,2018/2/9,24,服药小常识,遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数,正确服用不同剂型药品冲剂加开水溶解后冲服。 胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。,2018/2/9,25,肠衣片不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。,2018/2/9,26,服药时间,一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药在餐前1小时服餐前或餐后服餐前、餐后半小时睡前服睡前半小时中药溶剂或成药一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服,2018/2/9,27,服药体位,坐或站位，不宜躺着服药，服药后不能立即躺下。 用开水至少100毫升以上送服。,2018/2/9,28,合理用药健康教育核心信息,一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。,2018/2/9,29,合理用药健康教育核心信息,四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。,2018/2/9,30,合理用药健康教育核心信息,七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。八、药品存放