骨科解剖PPT参考幻灯片

协和医院骨科姚菊英,骨科解剖与手术名称,1,概述,成人有206块骨，骨经连接形成骨骼。人类骨骼包括中轴骨和附肢骨两部分。人体骨骼两侧对称，中轴部分为躯干骨（51块），由椎骨、肋和胸骨组成；其顶端是颅骨（29块）；两侧为上肢骨（64块）和下肢骨（62块）,2,人体骨骼结构图,3,4,人体骨骼形态学,按形态，骨可分为四类：1长骨骨的长度反映了运动的速度和力量2短骨一般承受压缩力3扁骨起保护作用4不规则骨,5,骨和骨骼的功能,骨是一种器官，具有支持、保护和运动功能；骨是人体内最大的“钙库”；骨内部是骨髓所在部位，与造血有关；骨骼构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，参与机体的运动。,6,骨的生物力学特性,骨的弯曲强度为160MPa,剪切强度为54MPa，拉伸强度为120150MPa。骨是一个有生命的器官，力学因素对骨的生长发育和改造重建有重要作用。每一块骨都有一个最适宜的应力范围，应力过高或过低都会引起骨的吸收或萎缩。,7,脊柱,脊柱位于躯干后壁正中，由椎骨及其连接构成。脊柱参与胸廓、腹后壁和盆骨的构成，具有支持体重、保护内部器官和运动机体等功能。,8,椎骨,椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块（成年1块）和尾椎4块。椎骨的一般形态椎骨是由椎体和椎弓两部分构成。,9,颈椎,颈椎椎体小，椎孔相对较大，呈三角形，横突根部有横突孔，棘突末端分叉（第1、7颈椎除外）。,10,11,寰椎,枢椎,12,颈椎常见手术名称,颈1-7椎板肿瘤切除术颈椎间盘切除术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术颈椎体次全切除植骨融合术后入路枢环枕融合植骨固定术颈椎间盘切除椎间植骨融合术颈椎间盘切除、减压、人工颈椎间盘置换术,13,胸椎,胸椎：由上向下椎体逐渐增大，椎孔相对较小，呈圆形，椎体两侧上、下缘处有两个肋凹，横突末端有横突肋凹，分别与肋头、肋结节构成肋椎关节和肋横突关节。,14,胸椎常见手术名称,胸椎融合术胸椎骨折切开复位内固定术颈胸腹联和切口胸椎间盘切除术胸椎前路内固定术脊柱侧弯矫正术胸椎结核病灶清除植骨内固定术,15,腰椎,腰椎：椎体最大，椎孔较大近似三角形，上、下关节面呈矢状位，棘突呈板状水平后伸。,16,腰椎常见手术名称,腰椎间盘突出摘除术经皮激光腰椎间盘摘除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术腰椎滑脱植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术经皮穿刺腰椎间盘切除术人工腰椎间盘植入术,17,腰椎结核病灶清除植骨内固定术前路脊柱旋转侧弯矫正术腰椎骨折切开复位内固定腰椎内固定术后内固定物取出术,18,骶骨和尾骨,骶骨：由5块骶椎融合而成。呈三角形，底朝上与第5腰椎体相连接；尖朝下，接尾骨。尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。上与骶骨相接，下部游离。,19,骶尾部常见手术名称,骶管囊肿生物蛋白胶封闭术骶骨肿瘤切除术骶骨脊索瘤切除术髂骨肿瘤切除术,20,肋,包括肋骨和肋软骨两部分。属扁骨，呈弓形，有12对，分前、后两端和体3部分，前端接肋软骨，中部为体,21,胸骨,位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3个部分。,22,胸廓,胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接而成。其主要功能是呼吸和保护胸内脏器。,23,附肢骨骼,附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、挠骨、尺骨和手骨。上肢骨为劳动器官，骨体小而灵活，下肢骨粗壮坚实，连接稳固，具有支持和行走的功能。,24,肩胛骨,肩胛骨位于胸廓背面的外上方，为三角形扁骨。肩胛骨上角平对第2肋，下角平对第7肋，为背部计数肋的重要标志。,25,锁骨,锁骨呈“”形，位于胸廓的前上方，锁骨的内侧端钝圆与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端扁平与肩胛骨的肩峰组成肩锁关节。锁骨支撑肩胛骨，使上肢灵活运动。,26,锁骨常见手术,锁骨骨折切开复位内固定术,27,肩部常见手术,肩关节离断术肩胛胸部离断术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除术重建术肩关节置换术肩锁关节脱位切开复位内固定术,28,肱骨,肱骨位于臂部，上端膨大，其内上方半球的关节面，称肱骨头。,29,肱骨常见手术,肱骨肿瘤切除及重建术肱骨近端骨折切开复位内固定术巩固干骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术人工肱骨头置换术肩关节置换术,30,前臂骨,包括桡骨和尺骨。挠骨位于外侧，尺骨在内侧。桡骨上端细小，下端粗大，桡骨上端呈短圆柱形，称桡骨头。桡骨下端的内侧面有关节面，称尺切迹。尺骨上端粗大，下端细小，分一体两端。上端前面有半月形的切迹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。,31,尺桡骨常见手术,尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头、桡骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术尺骨上1|3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫形术,32,手骨,包括腕骨、掌骨和指骨3部分。腕骨共8块，排成远、近两列，每列4块。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。掌骨共5块。由外侧向内侧，依次为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨；中间为体。指骨共14块，除拇指为2块外，其余各指均为3块。,33,手骨,34,下肢骨,下肢骨由髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨组成。每侧31块，共62块。,35,髋骨,髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。髋骨的后上方扁而宽阔，称髂骨，其上缘厚钝，称髂嵴。两侧髂嵴最高点平第4腰椎棘突，是临床腰穿的定位标志。,36,髋骨,37,髋部常见手术,髋臼骨折切开复位内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术髋臼造盖成形术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术,38,股骨,股骨位于股部，是人体最粗打的长骨，分一体两端。上端朝向内上方呈半球状，称股骨头。股骨头外下方较细，称股骨颈。位于颈外上方的突起，称大转子，内下方的，称小转子。,39,股骨,40,股骨常见手术,股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术+带血管蒂或肌蒂骨移植术股骨颈骨折全髋关节置换术股骨转子间骨折切开复位内固定术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术,41,骨盆,42,骨盆常见手术,耻骨肿瘤切除术坐骨肿瘤切除术骶髂关节结核病灶清除术骨盆骨折切开复位内固定术骨盆骨折切开复位外固定架固定术,43,髌骨,髌骨位于膝关节的前方，呈三角形，底向上，尖向下，与股骨相连接，是全身最大的籽骨。,44,髌骨常见手术,人工髌股关节置换术髌骨切除加股四头肌修补髌韧带成形术髌骨骨折切开复位内固定髌股关节脱位内侧松解外侧紧缩术髌股关节病变软骨切除软骨下骨钻孔术BINGGUQIECHU,45,小腿骨,包括胫骨和腓骨。胫骨位于小腿内侧，上端膨大，向后和两侧突出形成内侧踝和外侧踝。腓骨位于小腿外侧，细长，上端膨大，称腓骨头。,46,膝关节、胫腓骨常见手术,胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术全膝关节置换术膝关节镜检术半月板切除术,47,足骨,包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨共7