中医《方剂学》课件-开窍剂

开窍剂,概念:凡用芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗神昏窍闭之证的方剂,统称开窍剂。适应范围:闭证一热闭、寒闭证口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力等分类:凉开一热闭证温开一寒闭证,注意事项1.辨别病证的虚实,本类方剂只适宜于邪实内闭证。2.阳明腑实证而见神昏谵语者,治宜寒下,不宜应用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,应根据病情的缓急轻重,或寒下,或开窍与泻下并用,方切合病情。3.开窍剂多为芳香药物,其性辛散走窜,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,不可久服。4.本类方剂多制成丸,散剂或注射剂不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效,一般宜温开水化服或鼻饲。5.本类方剂多含辛香走窜之品,有碍胎元,故孕妇慎用。,安宫牛黄丸,功用:清热解毒,开窍醒神。主治:邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌蹇肢厥,舌红或绛,脉数。中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。病证解析:扰及神明高热烦躁,神昏谵语。痰热闭阻中风昏迷,小儿惊厥。,温热邪毒内陷心包,配伍意义:,牛黄-清心解毒,辟秽开窍水牛角清心凉血解毒麝香-芳香开窍醒神黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒冰片、郁金芳香辟秽,通窍化浊朱砂、珍珠镇心安神雄黄助牛黄以辟秽解毒金箔重镇安神蜂蜜和胃调中,君,臣,佐,使,紫雪,功用:清热开窍,熄风止痉。主治:温热病,热邪内陷心包,热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,尿赤便秘。病证解析:邪热炽盛心神被扰-神昏谵语,烦躁。内陷心包热极动风-痉厥抽搐。热盛伤津,腑气不通-口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘。,配伍意义:,水牛角清心热,凉血解毒羚羊角凉肝熄风止痉麝香芳香开窍醒神生石膏、寒水石、滑石清热泻火玄参、升麻清热解毒木香、丁香、沉香行气通窍朱砂、磁石重镇安神芒硝、硝石泄热散结,釜底抽薪甘草益气安中,调和诸药（原方用黄金重镇安神）,君,臣,佐,佐使,至宝丹,功用:化浊开窍,清热解毒。主治:痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数,以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭。病证解析:痰热扰乱神明-神昏谵语.邪热炽盛-身热烦躁.痰热内闭-痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数.,痰热内闭瘀阻心窍,配伍意义,水牛角、牛黄、麝香清热开窍君冰片、安息香芳香开窍,辟秽化浊。臣玳瑁清热凉血解毒安神朱砂、琥珀镇心安神佐雄黄豁痰解毒金、银箔重镇安神(人参汤一益气扶正童子小便一滋阴降火行瘀,生姜汁一止呕）,苏合香丸,功用:芳香开窍,行气止痛。主治:寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。病证解析:寒痰秽浊，阻滞气机，蒙蔽清窍-突然昏倒,牙关紧闭,不省人事阴寒内盛一苔白脉迟,寒邪秽浊闭阻机窍,配伍意义,苏合香、麝香冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊君木香、白檀香、沉香、乳香、丁香、香附-行气解郁,散寒止痛,理气活血臣荜茇温中散寒,驱寒止痛水牛角清心解毒朱砂重镇安神佐白术补气健脾,燥湿化浊诃子收涩敛气,紫金锭(又名玉枢丹）,功用:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。主治:1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,及小儿痰厥。2.外敷疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。病证解析:肠胃气机闭塞,升降失常脘腹胀闷疼痛,吐泻蒙蔽清窍小儿痰厥,感受秽恶痰浊之邪,配伍