《周围神经解剖》PPT课件.ppt

周围神经系统(二),组成和位置腰骶干、骶、尾神经前支编织而成。位于盆腔骶骨、梨状肌的前面、髂内动脉的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大孔。,五、骶丛,除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出：1臀上神经伴臀上动、静脉梨状肌上孔臀中、小肌之间。支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。,分支,2臀下神经伴臀下动、静脉梨状肌下孔臀大肌深面：支配臀大肌。,肛神经肛门外括约肌、肛门部皮肤；会阴神经会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）的皮肤。,3阴部神经,伴阴部内动、静脉梨状肌下孔绕坐骨棘坐骨小孔坐骨直肠窝与阴部内血管同行向前至会阴部：,梨状肌下孔臀大肌下缘浅出股后部、腘窝的皮肤。,4股后皮神经,梨状肌下孔臀大肌深面大转子和坐骨结节之间下降股后的股二头肌和半腱肌之间下行腘窝上方分为胫神经、腓总神经。肌支：支配大腿后群肌。,5坐骨神经,坐骨神经直接延续与腘血管伴行小腿后群浅、深层肌肉之间伴胫后动脉下行内踝后方分裂韧带深面足底内、外侧神经。肌支：支配小腿后群肌。,胫神经,发出皮支：腓肠内侧皮神经小腿下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠神经外踝后方弓形向前。支配：小腿后面、外侧面、足外侧缘的皮肤,胫神经,腘窝上方坐骨神经发出沿股二头肌腱深面向外下绕腓骨颈穿腓骨长肌腓骨颈前面分为腓深神经、腓浅神经。,腓总神经,腓总,腓深神经,腓浅神经,腓肠外侧皮神经小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。,腓总神经,1）腓浅神经：行于腓骨长、短肌之间小腿中、下1/3交界处浅出，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧、足背、第2-5趾背的皮肤。2）腓深神经：伴胫前动脉胫骨前肌与趾长伸肌之间胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配：小腿前群肌、足背肌、第1、2趾背面相对缘皮肤。,小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，足呈背屈外翻位，“钩状足”；足底皮肤感觉障碍。,胫神经损伤：,足不能背屈、足下垂、内翻、趾不能伸，“马蹄内翻足”，行走呈跨阈步态；小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍。,腓总神经损伤：,第二节脑神经,脑神经是与脑相连的周围神经，12对。嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经（外）展神经面神经前庭蜗（位听）神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经（神经全）,1）一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱、口鼻腔粘膜，与痛、温、触、压和本体感觉冲动传导有关；2）特殊躯体感觉纤维：分布至视器和位听器等特殊感觉器官；3）一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器，与各种内环境的感受有关；,脑神经纤维成分,4）特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器；5）躯体运动纤维：支配头、颈部肌节发生而来的骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；6）一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体；7）特殊内脏运动纤维：支配由腮弓衍化而来的横纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方肌等。,脑神经纤维成分,1感觉神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经；2运动神经：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经；3混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。,脑神经分类：,性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成的15-20条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。,一、嗅神经,性质：特殊躯体感觉纤维，传导视觉。视网膜节细胞轴突视神经盘穿巩膜视神经视神经管颅中窝视交叉视束间脑,二、视神经,视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）水肿。,二、视神经,性质：运动神经。含有躯体运动和一般内脏运动两种运动纤维成分。躯体运动：动眼神经核动眼神经躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。一般内脏运动：动眼神经副核动眼神经的副交感纤维节前纤维睫状神经节换元节后纤维瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔对光反射和调节反射。,三、动眼神经,脚间窝出脑穿硬脑膜海绵窦外侧壁滑车神经上方眶上裂眶上支：细小上直肌、上睑提肌下支：粗大下直肌、内直肌、下斜肌睫状神经节短根睫状神经节,行程：,睫状神经节：是与动眼神经相关的副交感神经节，位于视神经外侧、动眼神经下斜肌支上方。,副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）一般内脏运动节前纤维下斜肌支睫状神经节节后纤维睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌。交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维穿过神经节（不换元）睫状短神经瞳孔开大肌。,动眼神经损伤：大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神经损伤），对光反射和调节反射均消失，出现复视、视近物模糊等。,性质：运动性神经，含躯体运动纤维。滑车神经核躯体运动纤维中脑下丘下方出脑绕中脑外侧前行海绵窦外侧壁眶上裂眶越上睑提肌向前内上斜肌,四、滑车神经,性质：混合性神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维成分。,五、三叉神经,特殊内脏运动：三叉神经运动核三叉神经运动根桥脑与小脑中脚交界处出脑位于感觉根前内侧并入下颌神经卵圆孔出颅咀嚼肌,一般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核三叉神经感觉根中枢突三叉神经节内的假单极神经元周围突眼神经、上颌神经、下颌神经面部的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等。,三叉神经节发出海绵窦外侧壁眶上裂眶，入眶前分为三支：1泪腺神经：沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。行程中接受颧神经发来的支配泪腺分泌的副交感节后纤维组成的小支。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。,眼神经,2额神经上睑提肌上方前行眶中部分2-3支：眶上神经眶上切迹（或眶上孔）额部皮肤。,眼神经,眼神经,3鼻睫神经上直肌深面越视神经上方眶内侧壁分支分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、鼻背皮肤。,三叉神经节发出海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下裂眶眶下神经。分支有：,上颌神经,1眶下神经上颌神经主支眶下裂眶眶下沟眶下管眶下孔数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。,2颧神经翼腭窝内发出眶下裂眶眶外侧壁面部，分布于颧、颞部皮肤。,上颌神经,行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。,3翼腭神经连于上颌神经与蝶腭神经节之间的小支，一般为2支，内含感觉纤维，随翼腭神经节的分支分布于鼻、腭和咽的粘膜和腭扁桃体。,上颌神经,4上牙槽神经分上牙槽后、中、前三支上牙槽后支：翼腭窝内上颌神经发出上颌骨体的后方穿骨质。上牙槽中、前支：眶下沟、眶下管内发自于眶下神经。三支互相吻合形成上牙槽丛上颌牙齿和牙龈。,上颌神经,混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动纤维卵圆孔穿出颞下窝翼外肌深面分前、后两干，分支有：,下颌神经,1耳颞神经两根起于后干，夹持脑膜中动脉合成一干下颌颈内侧与颞浅动脉伴行穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。,2颊神经发自前干，颊肌外面前行，分布于颊部的皮肤和粘膜。,3舌神经发自后干下颌支内侧、翼外肌深面下降越过翼外肌下缘下颌下腺上方舌骨舌肌表面舌尖舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/3粘膜。,混合性，但大部分为一般躯体感觉纤维发自后干舌神经后方、翼内肌外侧面下行下颌孔下颌管下牙的神经丛颏孔：颏神经。分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌、二腹肌前腹）,4下牙槽神经,5咀嚼肌神经特殊内脏运动发自前干，分支支配所有咀嚼肌,眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜；,小结：,上颌神经分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜；,下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各