小儿雾化吸入

1,雾化吸入,武汉市妇女儿童医疗保健中心呼吸内科,2,雾化吸入疗法,雾化吸入的原理及适应症,雾化吸入常用药物及方法,3,雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重要方法之一，所谓雾化吸入疗法是经雾化状装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气中，使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治疗目的。,什么是雾化吸入,4,雾化吸入,5,雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。一般认为雾粒直径必须小于5微米，才有可能吸入的药物达到99%。药物随气流吸入到达细支管和终末支气管或肺泡。雾力2050微米以上则大多沉降在细支气管以上的气管内，故以1-5微米居多的雾化疗效为最佳，患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。,雾化吸入的原理,6,雾化吸入的原理,增加潮气量，深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道:反之，潮气量低浅而快的呼吸则影响雾粒的均匀分布传入进入外周小气道。其次进入各支气管有效剂量的药液多少与药物本身的粘度、质量、比重成正比。即粘度越大，质量越差，药物的附着性好：而药物粘度越小，质量越轻，流速越大，则附着性越差。,7,因此，药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，此外，有效质量还和药物的浓度、雾量、雾气吸入的流量成正比，即药物浓度越大、雾量越足、流量越大，则药物有效剂量也越大，同时，呼吸道病变程度也影响药物的吸收，如气管粘膜的炎症、肿胀、痉挛,分泌物的潴留等病变,雾气吸入的流量越小,药物不易吸入外周小气道.雾化吸入治疗时,临床上拟定的投药剂量约不会毫无损失地等于实际吸入的有效.一般实际吸入的有效质量仅占投药剂量1/4左右,大部分药雾在砰气时呼出，或在吸气时漏失，有些则停留在口咽都或留在雾化器内，所以在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。,雾化吸入的原理,8,气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。支气管哮喘急性发作者。支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。,雾化吸入的适应症,9,万托林,普米克,爱全乐,干扰素,沐舒坦,常用药物,10,药物作用,万托林 扩张支气管，抑制呼吸道分泌物的生成，爱全乐 解除支气管平滑肌痉挛,普米克 抗炎、减轻粘膜水肿,干扰素 抗病毒,沐舒坦 促进黏液排出,11,12,雾化吸入操作流程,13,雾化吸入操作流程,医嘱药物患者,要点说明严格执行查对制度,1、核对,14,雾化吸入操作流程,2、评估,评估的内容 患者：年龄、病情、 意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况： 对雾化的认识及合作程度,评估的结果1.选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先雾化的问题；5.决定健康教育的内容及 要点,15,雾化吸入操作流程,3、告知,告知内容原因操作方法药物作用可能出现的不适配合方法,要点说明重视告知做好家长的教育,16,雾化吸入操作流程,4、准备,要点说明,对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；痰多者，应先吸痰再雾化；有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。,17,雾化吸入操作流程,5、实施,方法1、连接雾化器 2、注入药物3、接电源,要点说明各部件连接紧密，无漏气注意电机内勿进入水 以防烧坏定期检查和维护雾化机雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染注意财产和病人、病情的交接每日的消毒：空气、物表和手卫生,18,雾化吸入操作流程,5、实施,要点说明各部件连接紧密，无漏气注意用氧安全氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗。,19,雾化吸入操作流程,6、观察记录,要点说明 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,20,局部给药，无全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，疗效好正常呼吸即可，无痛苦无需患者配合，适合任何年龄驱动雾化器不加热，能雾化各种药物 (包括激素)提供的药粒直径2-5m，药粒可到达小气道不增加气道阻力,雾化吸入治疗的好处,健康教育,21,呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化患儿呼吸困难、哭闹时，面罩不可扣紧口鼻，以便观察患儿面色雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗