以文化为先导制度作保障_提高医疗质量与安全-王力红-Po.ppt

以文化为先导体制，提高医疗质量和安全，安全文化是近年来在安全科学领域提出的安全保障的新对策，在安全管理中不作为安全立法、规章制度、行政制约等的医院安全文化是医院长期医疗、教育、科研等活动中凝结的一种文化氛围。最近我们医院把安全文化作为“身体”，安全制度作为“使用”。将文化和制度结合起来，把医院安全文化建设定为医院最突出的事业。深入开展医疗质量和患者安全工作，将文化和制度结合起来。第一，创新安全文化培养方式，营造安全服务氛围，医疗是高风险服务。患者安全文化提出的原因是医疗高风险服务，不良事件发生很久了。每年因医疗过失死亡的人数为44000-98000人，国家医疗费用损失为170-290亿美元，1999年住院患者中10%经历了不良，全英每年发生约85万起副作用，英国人中至少有400人因医疗造成的损失而死亡，医院安全文化是医院所有员工对待医疗安全的共同态度我认识到，如果在卫生系统内部推进组织结构变化等多种安全促进措施，但这些努力没有达到预期的目标，这种促进安全的创新就可以实现，医院安全文化的变化是必须的。 对医院安全文化的变化，医院安全文化调查问卷支付，247名员工进行了调查：员工对整个医院的安全文化建设更满意，平均满意度达到77.33%。“重视安全文化建设的上司们”比“第一(91.55%)”报告不良事件的员工的认识第二(87.5%)”安全文化建设中平均满意度(56.5%)的具体实施结果是医院安全文化的强制性和不足，为以后的工作奠定了基础，(1)医院安全对全体员工进行全面、分层、主题式的医疗风险预防培训，以了解工作中面临的风险和潜在的安全风险。教育内容，包括国内外医院安全文化发展和研究现状；非惩罚对医院安全文化和副作用的作用和方法；医院构建有罪不罚事件申报系统的目的、作用、上报路径和方法等。通过培训，提高劳动者的分析判断技术、应对和应对技术、预防监控的综合技术，为建立非处罚申报不良事件系统奠定了良好基础，连续两年(07、08年)开展医院内“安全风险大物寻找活动”，发布了699份医疗人员安全风险调查问卷，结果：目前40%的医疗工作者积极实施与患者识别和转移过程等相关的具体解决措施和改善建议325个，及时实施效果反馈，解决89.2%的问题，例如，主要部门/部门启用重要患者腕带，提高识别准确度； 医院整体范围全面的输液安全管理，高浓度用药标志；建立了手术室和病房以前的规范。在医院内，严格执行手卫生执行令等(3)开展“寻找医疗环节安全上的隐患”活动，09年再次开展“调查医院安全上的隐患”活动：科长是医疗安全的首要负责人，负责与安全稳定有关的所有工作，主任亲自承担总责任。发生安全问题，进行责任反向调查，追究相关人员和主任的责任。各部门严格自检，履行责任，彻底消除不安全因素，(3)开展“医疗环节安全风险大搜索活动”，根据国外研究，完善：自愿基础患者安全报告系统是促进医疗安全的有效方法之一，以应急报告为起点，结合长期持续的医院安全文化教育和教育，推进安全文化的改善，促进员工间和员工与管理层的沟通与合作，最终减少临床有害事件的发生。目前，医院已完善不良事件主动上报系统，通过缺陷管理有效控制副作用的发生，(4)建立惩罚性不良事件上报系统，护理不良事件的上报数量也大幅增加，2004年从45起上升到2008年357起的前三名，对肝病不良事件进行了管道滑动，医院内压疮，跌倒相关因素分析，对其中91起进行了现场调查敦促非惩罚性不良事件报告系统等临床科重点关注患者安全，属于医疗质量缺陷类别的医院感染是构成医疗不安的重要因素，美国医疗保障协会(IRI)确保医疗安全的10万个生命事业中，6个中的3个都是控制医院感染的“无关”，即医院感染但是，所有可预防医院感染病例的发生，都是以科学的态度和人文关怀的精神，努力做好医院感染预防和控制工作，减少医疗质量缺陷，保障患者安全，(5)实施医院感染预防和控制宣传周，了解“零容忍”的概念，转变观念，建立和完善医院感染预防和控制意识管理系统，明确医院感染预防和控制责任， 为了进一步加强责任分配，主要部门医院感染预防和控制管理医院感染发生，早期控制从国家主要医院感觉事件中吸取教训，2008年连续第二年举行“医院感染预防和控制，确保医生和患者安全”宣传周活动，希望通过宣传周的载体深入了解医院感染“零容忍”的概念，更多的医护人员承担风险构建和谐的医患关系，(5)开展医院感染预防控制宣传周，大家都知道“无冕”的概念，第二，使用系统规范和限制行为，确保患者安全，以“三基严”为重点的医务人员职业培训活动是提高医务人员工作质量，加强医疗机构内涵建设的重要措施在过去的四年里，所有医院医疗人员都经过心肺复苏、气管插管和除颤等基本操作和基本知识评估，培训了5000多人，近500名医疗人员参加训练兵比武大会，提高医疗人员的基本技能，提高医疗技术水平，是保障医疗安全的根本措施，平均住院日是反映医院管理能力和诊疗水平的重要指标，也是解决平民“看病障碍、看病贵”问题的关键。我们以此为起点，综合提高经营能力，优化治疗过程，提高诊疗水平，将我院的平均住院日从2005年的14.65天降低到2008年的11.30天，急诊室人数、出院患者、手术量每年增加10%左右，出院患者人均住院费用3年基本持平，缩短平均住院日等，取得了明显的社会和经济效益，管理能力及诊疗产房等4、主要时间- 8小时加班5、主要患者-手术、重症监护室、新住院、特等，5个主要核心领域：5个主要医疗安全、医疗安全保障核心系统的实施，用于规范和限制医院文化中的另一种载体医疗安全系统，13个核心系统：1、第一个诊断责任手术分类系统7，术前讨论系统，8，死亡病例讨论系统9，分级护理系统10，检查系统11，病历书写基本规范和管理系统12，分娩系统13，临床血液审计系统，患者安全目标实施，2009患者安全目标：1，检查系统严格实施，医务人员的患者识别手术患者、手术场所及防止手术错误5、严格执行医院感染控制的基本要求6、建立临床实验室“危值”报告系统7、预防和减少患者跌倒事件发生8、预防和减少患者压疮发生9、积极报告医疗安全(不良)事件10、鼓励患者参与医疗安全，卫生部ICU设置与管理规范 发挥医院综合实力，提高治疗危重病和难治患者的能力，重点监测住院30天及费用30万患者，医生随时解决诊断和治疗中的问题，术前讨论，手术适应症，风险评估，手术规范，术后观察和并发症的预防和治疗，医生和患者之间的沟通系统实施标准化麻醉工作程序，麻醉知情同意。实施术前确认系统和“三步曲”程序时使用药品和器械，加强消耗品的集中管理，加强术前质量管理，医院建立抗生素合理使用管理小组，在药房管理委员会下执行管理功能，开发和监督相关管理系统的实施，多部门联系方式，医疗服务，门诊，护理部，医院感染管理科，药房使用最新信息系统，批准抗菌药物分阶段使用，建立细菌耐药警报和抗菌药物使用的特殊预警机制，以加强围手术期抗菌药物预防使用为起点，按照时间、地点、品种等的指示定期通知医院。 我院抗菌药物使用率从2006年的77.4%到2008年的65.8%，从25%到14.3%，加强抗菌药物合理使用管理，第三，建立科学的评价-反馈-改善系统，建立科学的评价系统，顺畅有效的反馈机制， 要持续改善医疗质量安全，临床医疗质量监控量化表共6个监测指标32个诊断质量指标5个治疗质量指标7个治疗质量指标4个ICU质量指标6个医疗质量管理指标6个患者的经济负担指标4个单病种质量监控量化表，21个监测指标，科学评价系统，每月指标监测，数据同期比较，部门间比较，部门和医院平均，卫生部制定整改措施，每季度举行医院医疗/护理质量分析定期会议，发现问题，总结经验，从优处罚，不断提高医疗护理质量，不断提高质量，平稳有效的反馈机制，4，开展人类技术教育活动，构建和谐的医患关系，人文实践技术”的水平直接关系到医疗道德建设和医患关系的和谐当前的医疗环境迫切需要提高医务人员预防职业风险的意识和能力，在自主的前提下，依法有效保护自己的合法权益，学习掌握改善医患关系的技术，从2007年开始持续聘用相关专家对医务人员进行人文科学技术培训，并分发医患沟通概论本书。为了有力地促进医患沟通能力，提高人文培养水平，优化人文技能培训活动，5，优化服务流程，提高服务水平，适应门急诊量的持续增长，医院在有限的使用室扩大急诊室空间，改善访问环境，专业门诊，特色门诊，周末门诊，节假日门诊，单纯门诊和传染病门诊等多种形式的门诊。增加专家门诊的数量和数量，在专家门诊实行五峰服务，制定和实施门诊会议咨询制度。缩短门诊窗口等待时间，实行门诊收费登记通柜服务，实行窗口登记，预约登记，知名专家预约登