常用复方药物的选用原则和注意事项.ppt

常用复方药物的选择原则和注意事项、内容概要、常用普通感冒药物及其药理作用普通感冒复方制剂的选择原则常用感冒药物的使用注意事项、常用普通感冒药物的种类、1、抗组胺剂、2、镇咳药物、解热镇痛剂、4、祛痰药物、5、3、充血减轻剂、常用充血减轻剂的种类、伪麻黄碱能够选择性地收缩上呼吸道的血管， 对血压的影响较小的普通感冒患者最常用的充血减少剂 普通感冒规范诊治的专家共识，ecser，et mon cold.2009，249-273 .充血减少剂的药理作用和临床应用，TeriWoo 22，73-79 .此类药物可收缩感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦血管，有助于缓解感冒引起的鼻塞、鼻涕和喷嚏等症状2011年普通感冒规范诊治的专家共识、假麻黄碱作用机制、常用感冒药物种类、1、抗组胺药物、2、镇咳药物、解热镇痛药物、4、去除充血剂、常用抗组胺药物种类、中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急救医师分会.普通感冒规范诊疗的专家共识、第一代抗组胺药物的药理作用、第一代抗组胺药物(H1受体阻滞剂)、中枢抑制作用、呼吸道反射抑制、镇静、镇咳(可能的机制)、组胺(H1) 与竞争结合呼吸道黏膜细胞和血管平滑肌细胞上H1受体部位，减轻变态反应引起的鼻充血、打喷嚏等症状22，73-79 .中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急救医师分会.普通感冒规范诊疗的专家共识，第一代和第二代抗组胺药物的作用不同，第一代抗组胺药物具有一定的抗胆碱作用因此，普通感冒的首选药2011年普通感冒规范诊治的专家共识，普通感冒药种类1，抗组胺药、2，镇咳药、解热镇痛药、4，祛痰药、5，3，充血剂、常用镇咳药种类，中枢性镇咳药的药理作用和临床应用，依赖性镇咳药：尽可能强，具有镇痛和镇静作用。由于具有中毒性，仅在其他治疗无效时临时使用非依赖性镇咳药右美沙芬，应用目前临床上最广泛的镇咳药，作用类似于待机原因，但无镇痛和镇静作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用， 无依赖性的多种非处方性镇咳药均为本品2011年普通感冒规范诊治的专家共识，含有呼吸道上皮细胞、迷走神经、髓质咳嗽中枢的大脑皮质、咳嗽、病毒、中枢镇咳药、呼吸肌、TeriWoo，et al.journloftpediatrichealthcre.22 22，73-79 .普通感冒药的种类，1，抗组胺药，2，镇咳药，解热镇痛药，4，祛痰药，5，3，充血剂，常用解热镇痛药的种类，主要对普通感冒患者的发热，咽痛，全身疼痛等症状，乙酰氨基酚是其中的常用药物2011年普通感冒规范诊治的专家共识 乙酰氨基苯酚的退热机制迷走神经、巨噬细胞、下丘脑体温控制中枢、大脑皮质、寒战感觉、寒战、皮肤血管收缩、发热、前列腺素、病毒、乙酰氨基苯酚(中枢作用)、TeriWoo、et al.journloftiatrichealthcrr 22，73-79 .对乙酰氨基酚的镇痛机制，神经末梢，病毒，骨骼肌，刺激肽，炎症因子，外周痛感受器，肌肉痛，乙酰氨基酚(外周作用)，前列腺素，TeriWoo，et al.journloftiatricheathcre 22，73-79 .常用普通感冒药种类，1，抗组胺药，2，镇咳药，解热镇痛药，4，祛痰药，5，3，充血剂，常用祛痰药种类和药理作用，愈创木质素酚甘油醚是常用复方感冒药成分，常用抗组胺药，镇咳药， 配合充血剂2011年普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急救医师分会.普通感冒规范诊疗专家共识、内容概要、常用普通感冒药及其药理作用普通感冒复方制剂的选择原则普通感冒药使用注意事项、不同症状、需要不同处方药物， 1 .对treatingthecommoncold anexpertpanelconsensisrecommendetionforprimarycareclinicians2. 流行性感冒临床诊断和治疗指南、2002、复方盐酸假麻黄碱缓释胶囊4种感冒卡症状的41(8)547-549，方法： 1、开放、多中心2，至少服用2粒研究药物，随访完毕的患者为意向治疗分析(ITT)3，患者和医生进行4级评分(差，一般，好，好)，N=416P0.001，注：治愈即消除此症状，卡片症状显着改善， 复方盐酸假麻黄碱缓释胶囊治疗普通感冒临床疗效假麻黄碱/乙酰氨基酚治疗普通感冒临床疗效，1.eccss，etalcurrentmedicalresetandopinion.2006； 22 (12 ) :2411-2416.2.sperber SJ，etal.ArchFamMed.2000； 9:979-985 .双盲、平行、安慰剂对照研究比较了1000mg的热情和60mg的假麻黄碱，以及两组单用安慰剂对照治疗URTI症状的疗效，结果表明假麻黄碱单用或安慰剂并用的充血减少作用、止痛作用更好所有治疗耐受性良好，单剂后4 h疼痛强度测定(0=无疼痛，1=轻度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛)，双盲、随机安慰剂对照，旨在明确假麻黄碱联合乙酰氨基酚治疗感冒早期症状，即鼻旁窦痛的疗效假麻黄碱/乙酰氨基酚能有效缓解感冒早期可能出现的鼻旁窦症状、假麻黄碱。 乙酰氨基酚和安慰剂治疗后总鼻窦症状的评价从基线上有所变化(0=无症状，1=轻度，2=中度，3=中度严重，4=重度)，国内外指南中推荐的普通感冒治疗方案，中华医学会呼吸学分会哮喘学组，中华结核和呼吸杂志，2009，32 (6) :07-44 129； 72-74 .内容概述，普通感冒药及其药理作用常用普通感冒药的制剂原则上应注意普通感冒药的使用，特殊人的感冒需要个人感冒药的治疗策略，特殊人的人、医生应根据人的特点和普通感冒的症状，特别是对特殊人制定个人感冒药的治疗策略。2011年普通感冒规范诊治的专家共识年，未开处方的感冒药物适用于2岁以下的幼儿尚未确认安全性，因此不能用于幼儿普通感冒。 如果必须应用药物控制，国家药物监督行政部门应当批准幼儿使用的药物。 婴幼儿不得使用复方阿司匹林。 其兴奋作用是神经抑制机制尚不健全的婴幼儿在高热时会引起痉挛儿童的发热，必须慎重使用阿司匹林等水杨酸类药物。 因为后者可以诱发Reye综合征，导致患儿死亡。 儿童感冒药，大多数感冒药孕妇应慎重使用。 特别是妊娠头的3个月必须禁用含有以下成分的感冒药。 阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺对畸形胎儿双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性。 阿司匹林、双氯芬酸钠、二苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育，延长妊娠期。 孕3个月内禁用愈创甘油醚，建议、许青等.特殊人群感冒药的合理应用.中国临床药学杂志. 2004年13卷4期.孕妇、哺乳期妇女不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等这些药物通过乳汁影响婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女的用药注意事项，资料来源： MIMS，感冒药物FDA妊娠等级第一代抗组胺药物的使用注意事项，第一代抗组胺药物具有抗胆碱作用，影响神经元和神经肌接头的传导，神经功能暂时性障碍和注意力不集中高空作业和精密仪器操作等行业相关人员不得服用含有马来酸氯苯那敏、二苯海拉明的感冒药2011年普通感冒规范诊治的专家共识，并用充血剂使用注意事项未得到控制的重症高血压和心脏病以及单胺氧化酶抑制剂的患者， 禁止含假麻黄碱成分的感冒药甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病和前列腺肥大的患者，不建议慎重使用含假麻黄碱成分的感冒药绿内障，解热镇痛药和镇咳药的使用注意事项解热镇痛药：有肝肾功能不全、血小板减少、出血症状和/或穿孔史者， 对于含有乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药镇咳药慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎患者，应慎重使用待机原因和含右美沙芬的感冒药。 由于待机原因和右美沙芬的中枢镇咳作用影响痰液的排出，所以充血抑制剂、抗组胺药、镇咳药、解热镇痛药