颈肩痛-颈椎查体

颈椎体检，颈椎： 7胸椎： 12腰椎： 5骶椎：5(融合)后椎：5(融合)，解剖，解剖，脊柱退行3个阶段，功能障碍期15-45岁，椎间盘纤维环周缘性和发射性断裂，关节突的局限性滑膜炎。 不稳定期的35-70岁患者伴有椎间盘内部断裂、进行性吸收、关节突关节退行或关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。 安定期的60馀例患者，椎间盘和关节突关节周围出现骨进行性肥大，可引起节段性僵直和明显强直。 campbellsoptiverativeorthoperativehopaedicseleenedition 2008，颈肩痛(necksoulderpain )，颈肩痛(necksoulderpain )，脊柱颈部构成7个颈椎， 椎动脉通过由6个椎间板构成的1-7颈椎横突孔内钩突及其构成的钩椎关节(Luschka关节)，椎间板向侧后方突出的颈椎活动在全脊柱中最活动，能够防止头伸屈-环枕关节的旋转环枢关节颈弯曲运动-下颈部。 颈椎椎体间连接5个关节：椎间盘两侧椎关节两侧关节突入关节后，纵韧带骨化，椎管狭窄压迫脊髓。 棘上韧带(项韧带)对抗颈椎前屈，项韧带钙化可引起颈痛。 应用解剖(Anatomy )，定义(Definition )、颈、肩、肩胛等疼痛以单侧或双侧上肢疼痛、伴有颈脊髓损伤的症状部位症状为多种病理颈椎病最常见(但颈椎病颈肩痛)， 创伤炎症肿瘤是退行畸形NeckShoulderPain的病因和分类(originofadiseaseandclassifiation )、骨、关节及软组织病的内脏疾病的相关痛精神性疾病、颈椎病(CervicalSpondylosis )、颈椎间盘变性以及继发性椎间关节变性病因(Originofadisease )，颈椎椎间盘退行性最基本的原因椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，稳定性下降，可引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带的变性、增殖、钙化。 损伤急慢性损伤加重了现有颈椎和椎间盘损伤。 颈椎先天性椎管狭窄椎管矢状径正常(1416mm )，分类(Classification )，神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病混合型颈椎病，神经根型颈椎病(nerveroottype )，发病率：最高病因：神经根压迫临床表现为颈肩痛多的上肢颈、肩、 放射上肢压痛和功能受限感觉异常：皮肤麻痹，过敏性上肢肌力下降，手指动作不灵活经过时间长，肌萎缩上肢牵引试验和压头试验阳性神经系统检查有明显定位征，Eatonsign，临床表现x线片：颈椎生理前突没，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨增生钩椎关节， 关节突关节增生及椎间孔狭窄CT或MRI :椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊髓神经压迫情况，神经根型颈椎病(nerveroottype )， 诊断依据为典型的根性症状颈神经支配区域一致的上肢牵引试验和压子试验阳性影像学观察结果与临床表现一致的痛点关闭无效(确诊者不能进行此检查)颈椎外病变胸廓出口综合征的腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱炎、神经根型颈椎病(nerveroottype )、 脊髓型颈椎病(spinalcordtype )，病因脊髓压迫好发部位在下颈部临床表现为四肢无力、麻木、僵硬、双脚踏棉感，步行保持物不稳定。 双手纤细动作笨拙，不能用筷子吃饭，字颤，后期出现尿频度、排尿、排便困难等排尿功能障碍。 诊断临床出现颈髓损伤x线片示颈椎骨增生、椎管狭窄。影像学上脊髓压迫排外其他疾病脊髓侧索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性周围神经炎、脊髓型颈椎病(spinalcordtype )、CervicalSpondylosis交感神经型(gangliatednervetype )、机制不明交感神经兴奋症状头痛、头晕、 视力下降瞳孔改变心动过速，血压上升，心前区疼痛颈部及上肢出汗异常等交感神经抑制症状头晕，眼花、眼泪、鼻塞变钝，血压下降肠膨胀等辅助检查x线、CT、MRI与神经根型类似， CervicalSpondylosis交感神经型(gangliatednervetype )诊断根据抑制交感神经兴奋和症状的x射线照片显示颈椎退行屈曲椎动脉造影(-)， 原因椎动脉压迫牵引痉挛的临床表现头晕头痛、视物模糊、突然跌倒感、运动障碍、精神异常等辅助检查x线CT MRI与神经根型类似的CervicalSpondylosis椎动脉型(vertebralarterytype )，曾有过突然跌倒发作， 颈管测试伴颈性眩晕() x线片诊断关节性不稳定及环椎骨增生伴交感神经症状的除眼源性耳源性眩晕外椎动脉段狭窄椎动脉DSA ()，原则上检查GeneralPrinciples的检查顺序(Sequence):为展望、触手、动作、 按剂量顺序进行局部曝光范围(Localexposure) ) )自动检查和被动检查(positiveanndpassive )综合检查资料，制成初步诊断(DataDialysisandDiagnosis )的视诊(inspection ) :肿胀、肿物、肤色、 斜颈畸形触诊有无(Palpation ) :压痛、肿物部位、范围、深度和性质的动诊(Motion ) :颈椎前屈、后伸、左右侧屈和旋转、定量诊断：腱反射检查(tenondonreflectex )植物神经检查(AutomaticNerve )肌力的测定感觉消失区的测定(mease ) 正常姿势、后伸、前屈、右旋、左旋、右旋、左旋、触诊棘突旁肌压迫痛和痉挛、轻触觉、锐利性和钝感辨别觉、振动觉检查、位置觉检查、颈椎感觉分布区CervicalSpondylosis保守治疗(expectanttreatment )、 颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病颈托和围栏，患者的行为不受推拿按摩治疗影响的自我保健疗法的药物治疗：目前没有颈椎病特效药物的CervicalSpondylosis手术治疗(surgerytreatment )，适应症在非手术治疗中无效。 重复着作者， 脊髓型颈椎病症状进展性加重者适合手术治疗术式进路的进路方法进