家畜病理学第一章.ppt

第一章血液循环障碍,动脉性充血静脉性充血出血：类型病变血栓形成：血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态,血栓对机体的影响栓塞：栓子的运行途径栓塞的类型和对机体的影响梗死：病因和形成条件病变和类型：原因和发生机理病理变化,局部血液循环障碍表现为：1、器官或组织内循环血量的异常：血量增加或减少，即充血或缺血；2、血液性状和血管内容物的异常：血栓和栓塞；3、血管壁通透性及完整性的改变：血管内成分逸出血管外，包括水肿和出血。4、由局部血流阻断而引起的组织器官梗死。,第一章血液循环障碍,第一章血液循环障碍,第一节充血,一、动脉性充血由于小动脉扩张而致局部组织或器官中的血量增多，称为动脉充血(arterialhyperemia)，又称主动性充血(activehyperemia)，简称充血。,1、原因和发生机理神经因素：血管舒张神经兴奋性升高或同时伴有缩血管神经兴奋性降低。体液因素：舒血管活性物质释放。,2、充血的类型（1）生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血。（2）病理性充血A、炎性充血：炎症反应的中心环节B、减压后充血：临床中的问题3、病理变化（1）大体变化：动脉性充血的器官和组织体积稍有增大、呈鲜红色，充血部位温度升高。,第一章血液循环障碍,（2）组织学变化（如图）：充血组织中微动脉和毛细血管扩张充满血液。毛细血管数目增多。4、结局和对机体的影响利与弊充血疗法,第一章血液循环障碍,二、静脉性充血,由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血。又称被动性充血，简称淤血。,1、原因和发生机理静脉血管受压静脉血管阻塞心功能不全胸内压增高,2、病理变化(1)大体变化：器官肿胀，呈暗紫红色，包膜紧张，重量增加，切面湿润多汁。局部温度较低。(2)组织学变化：组织内小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时伴有水肿。,第一章血液循环障碍,重要器官的淤血(如图)（1）肺淤血心力衰竭细胞(heartfailurecell)肺褐色硬化(brownindurationoflung)（2）肝淤血槟榔肝(nutmegliver)淤血性肝硬化(congestivecirrhosisofliver),第一章血液循环障碍,3、结局和对机体的影响,第一章血液循环障碍,充血模式图,第一章血液循环障碍,第二节血栓形成,在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)，所形成的固体质块称为血栓。,一、血栓形成的条件和机理,1、心血管内膜的损伤2、血流状态的改变：血流缓慢和涡流形成。3、血液凝固性增高：,第一章血液循环障碍,二、血栓形成的过程和类型1、血栓形成的过程（如图）2、血栓的类型（如图）(1)白色血栓(2)红色血栓(3)混合血栓(4)微血栓,第一章血液循环障碍,四、对机体的影响,1、阻止出血4、心瓣膜变形2、阻塞血管5、出血3、栓塞,三、血栓的结局,1、软化、溶解、吸收2、机化(如图）3、钙化,第一章血液循环障碍,第三节梗死,组织或器官的血液供应减少或停止，称为缺血(ischemia)。由于动脉血液断绝，局部缺血而引起的坏死，称为梗死(infarct)。,一、原因和条件1.原因：动脉阻塞、血管受压、动脉痉挛2.形成条件(1)供血血管的类型(2)血流阻断发生的速度(3)组织对缺血缺氧的耐受性(4)血的含氧量,第一章血液循环障碍,三、结局和对机体的影响1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶机化3、更大的梗死灶形成包囊，甚至钙化,第一章血液循环障碍,二、病理变化梗死的基本病理变化:局部组织的缺血性坏死梗死灶的形态与受阻动脉的供血范围一致；颜色取决于病灶内的含血量；质地取决于坏死的类型。1、贫血性梗死（如图）:形成条件：侧支血管少和组织致密2、出血性梗死（如图）:形成条件:高度淤血和组织疏松.,第四节栓塞,循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞(embolism)，阻塞血管的异常物质，称为栓子(embolus)。,一、栓子运行的途径,二、栓塞的类型及其对机体的影响（如图）,1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、气体性栓塞4、其他栓塞,第一章血液循环障碍,第五节出血,血液流出心脏或血管之外，称为出血(hemorrhage)。血液流出体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。,一、原因和类型,1、破裂性出血A、外伤B、血管受到侵蚀C、血管自身的病变,2、渗出性出血A、微血管壁损伤B、血小板减少和功能障碍C、凝血因子的缺乏,第一章血液循环障碍,(一）大体变化1、内出血淤点淤斑淤线血肿积血,2、外出血呕血咳血血尿衄血血便血崩,二、病理变化（如图）,第一章血液循环障碍,（二）组织学变化,三、结局和对机体的影响1、结局A、出血量少，完全吸收B、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积C、较大量的局限性出血形成血肿,第一章血液循环障碍,2、对机体的影响（1）小出血（2）急性大出血（3）长期慢性出血（4）血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩,第一章血液循环障碍,第六节水肿,组织间隙或体腔中过多液体积聚称为水肿（edema）。体腔过多的液体积聚称为积水(hydrops),如心包腔积水、胸腔积水和腹水.,一、水肿的病因和发病机制水肿发生的基本机制包括体内外水分交换的异常（水钠滞留）以及在血管内外分布的异常（组织间液的生成大于回流）两个方面。,第一章血液循环障碍,（一）体内外水分交换的异常（钠水滞留）1.有效循环血量不足有效循环血量不足，心输出量减少，交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高，对钠和水的重吸收增强。2.原发性肾功能不全2.1肾小球滤过率下降。2.2近曲小管重吸收增多。2.3远曲小管和集合管重吸收钠水增加。,第一章血液循环障碍,（二）血管内外体液分布的异常（组织间液生成大于回流）,正常组织液的生成（如图）毛细血管内流体静压增高血浆胶体渗透压降低毛细血管通透性增大淋巴回流受阻,第一章血液循环障碍,二、水肿的类型,根据水肿累及的范围：局部性水肿和全身性水肿。根据水肿累及的部位：脑水肿、肺水肿和皮下水肿等。根据水肿形成的原因：渗出液和漏出液，渗出液常由于炎症引起血管壁通透性增加而形成水肿液，静脉漏出液是由于血管内流体静压或胶体渗透压改变而形成非炎性水肿液。,第一章血液循环障碍,三、水肿的病理变化,肉眼观察：体积增大，颜色苍白。镜下：细胞轻度肿胀，细胞和细胞外基质液体积聚。（一）皮下水肿（如图）皮下水肿是全身或局部组织水肿的重要体征。根据病因不同，皮下水肿的部位有所不同。心力衰竭肾衰竭,第一章血液循环障碍,（二）肺水肿（如图）,肺水肿（pulmonaryedema)是由于肺内组织液生成过多，液体由肺间质进入肺泡腔引起肺间质和肺泡内液体集聚的现象。肺水肿常见于左心衰竭、肾衰竭和肺部感染等。肉眼：体积较正常大2-3倍，切开时有粉红色泡沫状液体流出。光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满伊红色水肿液。,