标本采集及生物安全.ppt

标本采集及,病毒病所麻疹实验室,Relativelevelsofantibody,用于IgM抗体检测的血清标本要在初次接触病人时马上采集，以及出疹后28天内采集用于病毒分离的标本,需出疹天内采集咽拭子或尿液,麻疹病毒感染体液免疫过程,必要日期:最后接种日期出疹日期出生日期,3512008viruseswereH1aSimilarMeVcirculatedbetweenprovinces.,276isolateswereH1a,exceptfor1A-VL.Sustainedtransmissionwerepresentinprovinces,2007,2008,Unpublisheddata,对照标本的选取,15岁以上，3ml，填写对照血标本登记/送检表，将与调查问卷上相同的条形码中的一联粘贴于采血管上，一联粘贴在血标本登记/送检表的“条形识别号码”列对应的空格处。剩余两联留存备用。,血液标本采集流程,选择合适的采血环境：安静、整洁、宽敞明亮（采血区、休息区）洗手：接触前后，体液暴露后，与病人环境接触后戴手套：乳胶手套选择合适位置：大而较固定的静脉，最好在腋窝处，皮肤没有破损没有疤痕消毒：采集部位70%异丙醇对注射部位消毒，变干注射采血：拇指放在进针点，小于30度迅速进针，解开压脉袋，退出针头，棉球压住采血点，废物管理：*锐器容器（达到四分之三满时，关严并密封处理）*质量控制：教育培训、SOP、正确核对、样本质量、运输、事故报告制度,血清的分离,血清是不含细胞和凝血因子（包括血小板）等有形成分的血液液体部分。制备方法：（1）血清的制备：获得的血液不能抗凝，盛于离心管或可以离心的器皿中，静置或置37环境中促其凝固，待血液凝固后，将其平衡后离心（一般为3000rpm，离心510min），得到的上清液即为血清，可小心将上清吸出（注意切勿吸出细胞成分），分装备用。促凝剂和分离胶（3）防止溶血：避免振荡，防止红细胞破裂造成凝血，细胞内的某些酶较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检测结果。,血清分装：采集好的血标本由县级或以上的CDC进行分离，A管的血清量为0.5ml,剩余的装在B管，将采血管上的条形码中的剩余两联分别粘贴于A、B两个血清管.必须使用血清保存管储存血清，2ml螺口塑料管(外螺旋、带密封垫圈)，可耐深低温。,分装与标记,分离后的血清可在48的条件下运送和短期保存,可在4存放一周，长期保存需置于-20或更低温度保存。根据2006年1月11日卫生部制定的（人间传染的病原微生物名录），麻疹、风疹血清标本属于B类包装，按编号UN3373的要求包装和运输。,血清标本的运输,生物危险,感染性的致病因子，无论是直接感染，还是间接地散播到环境中去，对人类、动物或植物都是一个现实的或潜在的危险。,Animals,Humans,Plants,生物安全的意义,主要操作人员被实验对象辅助操作人员实验室支持人员周围环境,可以保护：,各环节涉及的生物安全,血液采集时针器锐物丢弃时离心时分装时,血源性病毒传播,2000年全球由于非安全注射操作导致的传播治病情况如下：HBV：2100万占新发感染的32%HCV：200万占新发感染的40%HIV：26万占新发感染的5%对医护人员的伤害：4.4%HIV感染和39%的HBV和HCV由于职业暴露因素导致。细菌：梅毒寄生虫：疟疾,Reuseofequipment重复使用器具,Unsafecollection存放不安全,Unsafedisposal处理不安全,Unsafeinjections:Aplagueofmanyhealthsystems不安全注射：众多卫生系统的灾难,RisktorecipientRisktoproviderRisktocommunity对接受者的危险对医务人员的危险对社区公众的危险,不洁注射与艾滋病风险有关的人口比例，2000,0%,20%,40%,60%,80%,100%,Romania罗马尼亚,Uzbekistan乌兹别克斯坦,BurkinaFaso布基纳法索,Tanzania坦桑尼亚,India印度,Proportion比例(%),全球使用消毒和不安全器具注射的情况，2000,-,2.0,4.0,6.0,8.0,10.0,12.0,MiddleEast中东,SouthAsia南亚,CentralAsia中亚,ChinaandPacific中国和太平洋,SouthEastAsia东南亚,WestAfrica西非,EastandSouthernAfrica东非和南非,LatinAmerica,D拉丁美洲,EasternEurope东欧,LatinAmerica,B拉丁美洲B,Numberofinjectionsperpersonandperyear人均每年注射数,Injectionsgivenwithnon-sterileequipment用未消毒器具注射数,Injectionsgivenwithsterileequipment用消毒器具注射数,BMJ,November2003,被感染性患者污染的针刺伤后的感染风险,0.30%,3%,30%,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,35%,HepatitisBVirus乙肝,HepatitisCVirus丙肝,HIV艾滋病,Source:Needle-stickinjuriesstudiesamonghealthcareworkers来源：对医务人员开展的针刺伤研究,医疗废物管理中的锐器废物管理,阐述卫生服务系统责任的政策综合全面的举措培训质量和安全性,管理医疗废物不等同于提供焚烧炉,*公司生物废物处理系统,实验室中标本的安全操作打开包装接收和打开标本的人员应当了解标本对身体健康的潜在危害，并接受过如何采用标准防护方法的培训，尤其是处理破碎或泄漏的容器时更应如此。标本的内层容器要在生物安全柜内打开，并准备好消毒剂。,暴露部位的紧急处理,1、针刺伤或其他锐器伤害2、破损皮肤被血液或体液溅到3、眼睛被血液或体液溅到4、口或鼻子被血液或体液溅到5、完整的皮肤被血液或体液溅到,离心,离心可能造成的伤害途径,离心机机械故障；实验器材故障，如（离心管等）；产生气溶胶；操作者失误。,离心,离心机操作程序,检查离心管是否有裂纹或破损；使用符合离心机使用的管子、套筒等；旋紧管盖，密封好管子；盖好转头盖，保证转头安置到位；离心时盖好机器的顶盖；开启离心机顶盖前确保机器已停止转动。,离