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文档简介

毒藥物中毒的急性照護,主講者：蔡惠珠、林美姿、林佳玲,一.如何評估毒化災害的特徵,除了從安全資料表(MSDS)可以對化學物質徹底了解之外，現場醫療的需求狀況可以從詢問下列人、時、地、事、物等五方面的問題，獲知毒化災害。,一.如何評估毒化災害的特徵,(一)人:有人已遭受暴露了嗎？有多少人？是周遭的民眾？還是有消防人員、緊急救護技術員、或支援的醫護人員？(二)時:何時發生？發生時間越久，化學物質散播範圍可能越大。(三)地:發生在何處；台灣地小人稠，知道災害地點，可預期化災可能影響的大小。(四)事:當此毒化災害是由車禍、爆炸或火災引起，則病患除了中毒之外，可能還合併其他創傷和燒傷。(五)物:單一毒化或多個毒化物引起？毒化物的本質為何？是固體、液體、氣體？這可從毒化物的警示標示上得知。,二.毒化物的暴露途徑與處置,(一)吸入:氣體毒化物主要是經由吸入性暴露進入人體，如煙霧、灰塵等固體懸浮顆粒及水氣、霧氣、液體顆粒。處置:吸入性暴露的除污，最重要是將病患救離暴露源，給予適當換氣和樣氧氣供給。如：暴露於甲浣和一氧化碳等氣體毒化物。但巴拉刈中毒病患，除非PaO2gm時,會有delaytoxicity,臨床上急性中毒.噁心.嘔吐外,.並無特別症狀o24-48小時後可能會PTprolong.GOT.GPT上升,肝衰竭.肝昏迷,急性腎衰竭可能跟著出現o可口服Acetylcysteine解毒劑70mg/kg每4小時1次,共予17個劑量,儘量於中毒16小時內開始給予o,一氧化碳瓦斯中毒,由於CO比O2結合血紅素之能力強200倍,CO中毒會造成tissuehypoxia.臨床會出現噁心,嘔吐,嚴重ataxia,抽筋.昏迷,甚至死亡o治療上可予100%O
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