白睛疾病白涩症白睛溢血.ppt

2006-02-03,1,第七节白涩症教学要求一了解白涩症的病因病机二了解白涩症的临床表现及其治疗要点,2006-02-03,2,慨说一病名含义白睛不红不肿，自觉患眼沙涩不爽，甚至视物昏朦的眼病白：不红不肿涩：沙涩不爽又称白睛涩痛白眼痛俗称害白眼,2006-02-03,3,历史沿革诸病源候论:目涩候从经文分析,类似于角膜干燥症证治准绳杂病七窍门论述较详,但未以病单独列出.包括在“白眼痛”审视瑶函白痛首次命名为“白涩症”,选桑白皮汤作为治疗本病的主方,2006-02-03,4,高等医药院校教材中医眼科学第一版称为“白睛涩痛”,2006-02-03,5,讨论范围本节系讨论白睛不红不肿,自觉眼部沙涩不舒的眼病.与西医学慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳等相似眼部症状桑白皮汤为主方,啊,白睛疾病,2006-02-03,6,高等医药院校教材中医眼科学第3.4.5版:慢性结膜炎，浅层点状角膜炎.高等中医药院校教材中医眼科学第6版：慢性结膜炎，浅层点状角膜炎，视疲劳.关于病变部位大部分学者认为本病病变部位在白睛，属白睛疾病范畴,2006-02-03,7,高等中医药院校教材中医眼科学第1-6版李巧凤主编.中西医临床眼科学1998年赵建浩主编.高等医药院校选用教材中西医临床眼科学2000年谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材中西医临床眼科学2001年,2006-02-03,8,也有学者认为白睛涩痛的病变部位在黑睛,属黑睛疾病1。沙涩不爽：黑睛疾病，角膜上皮点状染色2。“白”：不红也，并非指白睛李传课主编.新编中医眼科学1997年中医药高级丛书中医眼科学1999年全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材中西医结合眼科学2001年,2006-02-03,9,西医中医睑结膜胞睑球结膜白睛浅层点状角膜炎角膜黑睛干眼症泪腺两眦视疲劳,以眼睛干涩不舒为主要症状的病变,白涩症,慢性结膜炎,2006-02-03,10,病因病机一暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络二肺阴不足，目失濡润三饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养四肝肾亏损，阴血不足，目失濡养病性虚症本虚标实相兼病因阴虚湿热病位肉轮、血轮、气轮、风轮,2006-02-03,11,此外，白涩症也可以由以下原因引起1.环境污染，空气质素差2.忽视眼部卫生，过劳目力3.应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜4.饮食起居无规律，经常熬夜5.经常冒犯风沙烟尘等,2006-02-03,12,临床表现一症状（一）眼干涩不爽（二）频频瞬目（三）轻度畏光，灼热，痒,2006-02-03,13,二检查（一）可完全没有阳性体征（二）睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛（三）裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性（四）屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差）（五）老视（六）泪液分泌减少,2006-02-03,14,诊断依据自觉症状是诊断的主要依据一症状眼干涩不爽、频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒二体征无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征,2006-02-03,15,治疗本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身症候的辨证，内治与外治相结合一中医辨证（一）邪热稽留治法：清热利肺方药：桑白皮汤审视瑶函,2006-02-03,16,功效：清热利肺方解：清肺热，利肺气:桑白皮黄芩菊花旋覆花桔梗地骨皮滋肺阴，清伏火:玄参麦冬利湿明目:茯苓泽泻调和诸药:甘草,桑白皮汤审视瑶函,2006-02-03,17,2肺阴不足治法滋阴润肺方药养阴清肺汤重楼玉钥加减养阴清肺润燥：生地黄、玄参、麦冬、白芍助生地、玄参凉血解毒而散节：牡丹皮清热散热：浙贝母宣肺利咽，清散肺热：薄荷调和诸药：甘草,2006-02-03,18,3脾胃湿热治法清利湿热，宣畅气机方药三仁汤温病条辨4肝肾亏损，阴血不足治法补益肝肾，滋阴养血方药杞菊地黄汤医级,2006-02-03,19,二外治根据病因选择有效的滴眼液，一般12种（一）珍珠明目滴眼液滴眼，每日6次（二）黄连西瓜霜滴眼液滴眼，每日6次（三）研立爽滴眼液滴眼，每日4次（四）角膜宁滴眼液滴眼，每日4次（五）麝香明目滴眼液滴眼，每日6次（六）唯地息滴眼液滴眼，每日4次,2006-02-03,20,三养生保健（一）合理安排生活，起居有常，饮食有节，劳逸结合（二）户外作业宜戴墨镜，防止紫外线照射.（三）若有屈光不正，应及时专业验光配镜（四）避免长时间近距离使用目力（五）闭目养神闭目静坐.闭目时须全身自然放松，排除杂念.每次10分钟，每日3次（六）闪烁增视配合眼眶周穴位电刺激,2006-02-03,21,（七）饮食疗法1.黄豆猪骨汤：黄豆30g，山药30g，猪骨500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，喝汤吃豆2核桃鱼头汤：枸杞子15g，核桃仁20g，草鱼头500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，温服3.黑豆浆250ml，鲜蜂蜜15ml，核桃泥30g，将煮沸黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用,2006-02-03,22,4粟米100g，番茄75g，鸽肉150g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉5白木耳15g，番茄75g，兔肉200g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉6鲜牛奶250g，蜂蜜50g，先将牛奶煮沸，随即加入蜂蜜，拌匀，待蜂蜜融化后即可饮用,2006-02-03,23,（八）环境保健1工作学习环境的合理设计照明条件的设计非常重要.强度与白涩症有一定关系，过强或过弱的照明，容易引起白涩症，造成双眼干涩不爽工作和阅读环境应有良好的照明.建议用可调节亮度及光线柔和灯泡的台灯，置于书桌的左前方，避免右手遮挡光源，不宜在光线过强或不足处阅读和工作总之，学习工作环境阳光充足，空气畅通，洁净安宁，给人以良好的视觉环境，可预防和缓解白涩症,2006-02-03,24,2环境保护社会发展，人的精神面貌发生了巨大变化，物质生活日益丰富.环境保护却未引起人类足够的重视，自然生态环境日渐恶化，尤其是大都市，城市建设规划欠合理，高楼林立，道路狭窄，大气污染严重，绿化面积过小，在如此环境生活工作，极易出现白涩症,2006-02-03,25,呼吁社会重视环保，美化环境，保护生态环境平衡外，还要重视改善居住环境，房前屋后，栽种花草树木；室内设计宜光线充足，空气流通；家具墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激适时到青山绿水处，登高望远，呼吸清新空气，对白涩症的防治颇有裨益,2006-02-03,26,小结1.白涩症是一个常见症状，包括西医的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳、干眼症等2.主要表现为眼睛干涩不爽.临床可无阳性体征，或有相应疾病的眼部症状3.以全身症候辨证为主，不要忽视眼局部用药.眼部养生保健是防治白涩症有效措施,2006-02-03,27,复习思考题1.白色症的诊断依据2.白涩症的治疗与保健原则,2006-02-03,28,第九节白睛溢血（教材152页）西医：结膜下出血（注意与结膜充血的鉴别）病因病机外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂，血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤然变化时临床表现结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收,2006-02-03,29,治疗1.无须治疗2.或服活血祛瘀药3.局部热敷,2006-02-03,30,结膜下出血,结膜下出血,2006-02-03,31,结膜充血,结膜下出血,2006-02-03,32,第八节胬肉攀睛教材149定义眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病相当于西医的翼状胬肉病变部位眦部、白睛（结膜）,2006-02-03,33,临床表现（一）症状：痒，异物感.（二）检查眼部：球结膜增殖，充血。见三角形膜状增殖组织从内眦，横贯白睛，逐渐侵犯角膜。严重者常越过瞳孔区而影响视力头部:膜状组织的尖端颈部:角膜缘处体部:球结膜上的部分,2006-02-03,34,体部,角巩缘,头部,颈部,胬肉攀睛(翳状胬肉),体部,角巩缘,2006-02-03,35,左眼翳状胬肉胬肉攀睛,左眼睑裂斑黄油障,鉴别诊断,2006-02-03,36,手术治疗（1）单纯胬肉切除术（2）胬肉转移术（3）胬肉切除联合巩膜暴露术（4）胬肉切除联合结膜瓣转移术,2006-02-03,37,胬肉切除术,2006-02-03,38,下穹隆部,胬肉切除联合胬肉移位术,2006-02-03,39,第六节金疳部位:白睛表层(结膜),有赤脉伴随,2006-02-03,40,第十节火疳教材153页部位:白睛里层(巩膜),弥漫性充血，压痛,2006-02-03,41,火疳部位:白睛里层(巩膜),弥漫性充血，压痛,金疳部位:白睛表层(结膜)有赤脉伴随,2006-02-03,42,三仁汤温病条辨组成：功效：清利湿热，宣畅气机方解：开上焦肺气，气化则湿亦化：杏仁芳香苦辛，行气化湿：白蔻仁甘