呼吸机结构与工作.ppt

呼吸机的结构和工作原理，什么是呼吸机？呼吸机是一种能够替代、控制或改变人体正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减少呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿急性呼吸衰竭经积极保守治疗无效时，应考虑呼吸衰减、痰多而稠、咳痰困难、气道阻塞或肺不张、气管插管和呼吸机。人类是如何制造呼吸机的？(1)早期阶段(2)负压通气阶段(3)正压通气阶段，呼吸机的发展历史和现代呼吸机的发展最早开始于1915年哥本哈根的莫尔-加德和伦德，以及1916年斯德哥尔摩的外科医生吉尔茨。遗憾的是，他们的成就没有被记录下来，只有在科学交流报告中。呼吸机是目前大型医院必备的抢救设备，是延长患者生命、为进一步治疗赢得宝贵时间的重要工具。它根据不同的治疗目的，通过机械装置为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子技术和机械技术的不断进步，呼吸机的性能日益提高，其应用范围也日益扩大和普及。1934年，弗兰纳开发了第一台气动限压通风器“螺环”。它的气源来自一个钢瓶，空气通过两个减压阀产生50厘米水柱的压力。呼气时，通过平衡器获得足够的气流。吸入时间由开关控制。气流通过吸入管进入肺部。当内部压力上升到预期要求时，阀门关闭，呼吸停止。1940年，frenkner和crafoord合作在“螺旋菌”的基础上进行改进，使其能与环丙烷一起使用，成为第一台麻醉呼吸机。1942年，美国工程师贝内特发明了一种氧气供应装置，带有一个用于高空飞行的按需阀。经过改进，间歇正压通气机tv-2p于1948年成功开发，用于治疗急性和慢性呼吸衰竭。1951年，瑞典的engstrommedical Company生产了第一台定容呼吸机engstrom100，它取代了当时的“铁肺”，挽救了大量由流行性脊髓灰质炎引起的呼吸衰竭患者。许多工程师、医生等都参与了呼吸机的研究。欧洲国家已经生产了10种有代表性的呼吸机。自20世纪50年代以来，随着心脏外科的发展，越来越多的医生已经意识到机械呼吸的优势。1955年，杰弗逊呼吸机是美国市场上最早和最广泛使用的呼吸机之一。此外，还有四种类型，莫奇、斯蒂芬森、贝内特和伯德呼吸机。呼吸机的发展历史已进入20世纪60年代。呼吸机的应用越来越广泛。艾默生1964年的术后呼吸机是一种电控呼吸机，其呼吸时间可以随意调节。这是一个装有压缩空气泵的电子电路通风器。各种功能都是电子调节的。这从根本上改变了过去呼吸机只是简单机械运动的时代，进入了一个复杂的电子时代。1970年，一种基于射流原理的射流控制气动通风机成功研制。这是一个由气流控制的通风机。所有传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都基于流体原理，没有任何运动部件，但具有与电路相同的效果。20世纪80年代以来，随着计算机技术的飞速发展，新一代多功能计算机呼吸机具有监测、报警、记录等功能。这在以前是不可能的。20世纪90年代，呼吸机已经朝着智能化方向发展。计算机技术的应用提高了通风机的性能。在呼吸机发展史上，我国呼吸机的发展起步较晚。1958年，上海制造了钟罩式正压和负压呼吸机。电动时间开关定容呼吸机制造于1971年。呼吸机必须有四个基本功能来给肺部充气。从吸气变成呼气。给肺泡空气通气，将呼气转化为吸气。反过来，它又转了一圈又一圈。呼吸机必须具备四个基本功能：(1)它能提供输送气体的动力，以取代人体呼吸肌的工作；能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和呼吸与呼吸的比值，以替代人体呼吸中枢神经控制呼吸节律的功能；(3)能提供适当的潮气量或分钟通气量以满足呼吸代谢的需要；(4)供给的气体优选被加热和加湿以替代人体的鼻腔功能，并且可以供给高于大气中包含的O2，从而增加吸入的O2的浓度并改善氧合。呼吸机动力源，可以使用压缩气体作为动力(气动)或马达作为动力(电动)呼吸频率和吸入/吸入比，也可以使用气动控制、电动控制、气动控制和其他类型，呼吸和吸入之间的相位切换通常在吸气期间在呼吸回路中达到预定压力之后切换到呼气(恒压型)或在吸气期间达到预定容量之后切换到呼气(定容型),但是现代呼吸机具有上述两种形式。呼吸机不同于麻醉呼吸机。用于治疗的呼吸机通常用于更复杂和更严重疾病的患者。它们需要完整的功能，并可以执行各种呼吸模式，以满足疾病变化的需要。麻醉机主要用于麻醉手术的病人。大多数病人没有严重的心肺异常。只要能改变空气量、呼吸频率和吸气/呼吸比，基本上可以使用所需的呼吸机。工程过程：大气通过过滤器进入安全阀，安全阀的开度大小和泵的转速由中央处理器控制，通气压力和容积大小由医生根据非典病人的需要设定，并通过单向阀调节适量的气体进入人体面罩，然后进入人体，即正压吸入；当单向阀关闭时，吸入压力降低，患者肺部的正吸入压力自动流出，即通过面罩呼出。注入病人气体的压力、氧气瓶的氧气压力和正压空气产生。工作过程：医用氧气通过减压阀与通过过滤器的空气混合，进入储气罐。流量调节器由中央处理器控制。通气的压力和容量由医生根据非典病人的需要设定。调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩，进入人体，即正吸气压力。当患者呼气时，单向阀关闭，吸气压力降低，患者肺部的正吸气压力自动流出，即通过面罩呼气。呼吸机的工作模式。1.间歇正压呼吸(IPPV正压在吸气阶段产生，而零压力在呼气阶段产生。这种模式将气体压入肺部，身体在自身压力下呼出气体。临床应用是最早、最常见、最基本的通气模式。通过改变压力-通风-时间调节的机制和组合，基于IPPV设计和产生了许多模式。临床应用：适用于各种呼吸衰竭伴有通气功能障碍的患者，尤其是慢性阻塞性肺疾病及中枢、神经肌肉系统疾病和少数伴有弥散功能障碍的疾病。2.间歇正压和负压通气(IPNPV):是一种通气模式，其中吸气阶段是正压，呼气阶段是负压。它被称为IPNPV，因为它是间歇性的正压和负压。临床应用：临床应用不常见。起初，有一种呼吸机装有这种装置，它容易引起气道和肺泡的塌陷。因此，这种模式几乎不存在。3.持续气道正压通气(CPAP):是指在自主呼吸的情况下，在整个呼吸循环中人工施加一定水平的正压，因此也称为基于自主呼吸的全循环正压通气。独立通风模式，可与压力通风相结合，称为辅助通风SIMV(同步间歇命令通气):这是对IMV的进一步改进，也就是说，它有一个同步装置，即使在命令通气的情况下，也能与病人的自主触发同步。5.压力支持通风(PSV):0自20世纪80年代以来备受关注的通风方式是一种辅助通风方式。在自主呼吸的前提下，PSV每次吸气都得到一定程度的压力支持，以辅助和增加患者的吸气容量，增加患者的吸气幅度和容量。应强调的是，PSV剂可用作独立的通风模式或与其他通风模式同时用作通风功能。呼吸机的工作模式。命令分钟通气(MMV):通气模式由休利特于1977年首次引入。这是一种先进的通风方式，其优点类似于IMV/SIMV。例如，它降低了呼吸性碱中毒的发生率，减少了正压通气对循环和肺组织的影响，有助于充分发挥患者的自主呼吸功能，锻炼和维持患者的呼吸功能，锻炼和维持患者的呼吸肌功能，比IMV/SIMV更容易从机械通气过渡到自主呼吸。容积支持通气：(VSV)是一种辅助通气模式，类似于MMV，但具有不同的调节机制。在VSV通气模式下，呼吸肌的每次供气都是由患者的自主呼吸触发的。采用这种模式时，R和I:E由患者自己调节。特别是对于气道阻力增加和严重依从性下降的患者，典型疾病是严重支气管哮喘和急性呼吸窘迫综合征。呼吸机工作模式，其他：VAPS模式(容积保证压力支持通气)、BIPAP(双级正压通气)、APRV(压力释放通气)、E:I(反比通气)、ASV(自适应支持通气)、PAV(比例辅助通气)、PPS(比例压力支持)通气模式和高频通气。呼吸机功能，1。吸气结束时的屏气：呼吸机在吸气阶段产生正压，但在吸气结束时和呼气前压力保持在一定水平，就像自然呼吸时的屏气，然后呼气。临床应用：(1)纠正缺氧，(2)药物在肺中的分布和扩散，(3)监测肺功能，以及(4)在全氧吸入下强制性胸部x光检查。2.呼气末正压(PEEP):是指呼吸机在吸气阶段产生的正压，其将气体压入肺部，但是在呼气末气道压力不为零，并且仍然保持一定的正压水平。临床应用：由Qs/Qt引起的低氧血症，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的临床疾病。主要副作用：(1)对血流动力学的影响。(2)肺组织尘肺。(3)能扩张肺泡，增加肺间质毛细血管的静水压，并可引起肺泡或肺间质水肿。这在临床应用中并不突出，因此需要进一步证实。(4):呼气末正压还可以压缩毛细血管，减少肺血流量，并可能增加无效通气。(5)有些人认为呼气末正压通气能损伤肺组织，但也有人认为它能促进肺泡表面活性物质的产生。3.根据具体情况选择最佳呼气末正压(PEEP):过去，一般不超过15厘米。目前，越来越多的证据表明高PEEP和低Vt是重要的保护性肺通气策略。具体应用也应根据患者的情况进行调整。最佳的呼气末正压可以保持95%的氧分压和60毫微克的氧分压。鸟呼吸机，鸟vela，智能模式切换，鸟呼吸机，鸟vela，智能模式切换；在主屏幕和辅助屏幕之间切换；9个有用的报警参数；同步雾化就像触摸屏一样方便。它设计先进，可以轻松设置各种技术参数。彩色液晶触摸屏可以提供所有的数据和图形；5个显示窗口可以根据需要显示您认为重要的16个参数中的5个。技术特征：容量切换(VCV)、压力切换(PCV)、压力调节容量控制(PRVC)、流量同步容量控制(VSYNC)；容积保证压力支持(VAPS)、无创通气(NPPV)、双正压通气(APRV)；模式：控制、辅助控制、SIMV、simvpap、simvpqPSV、SIMV PSV、CPAP PSV、CPAP PSV；潮气量：50-2000毫升(体积，PRVC，Vsync，vaps)；呼吸频率：2-80 BPM；供气流量：10-140升/分钟，最大180升/分钟；吸入灵敏度：关闭，1-20升/分钟；Peep/cpap: 0-35cmh (2下标)o。压力支持：关闭，1-60cmH(2下标)O(PSV)切换：5-30%(PSV)切换时间：0.3-3.0秒；氧气浓度：21-100%；基本流速：10-20L/min；大叹：开/关，每100或7分钟一次，输送的潮气量为设定潮气量的150%；人工呼吸：1；吸气平台：最长6秒(可测量肺部静态顺应性)；3分钟纯氧：开/关，最多3分钟；压力释放过度：20-130 mH(2下标)o；吸入结束时暂停：开/关，0.1-2.0秒；方波：开/关；鸟呼吸机、鸟vela、智能模式切换、呼气平台：最长6秒(可测量的内源性；窥视)；最大吸入压力/负压：最大30秒；吸入压力：1-100cmH(2下标)O(PCV)呼气灵敏度：关，5-30%；吸入时间：0.3-10.0秒；APRV高压时间：0.3-30秒；APRV低压时间：0.3-30秒；APRV高压：0-60cmH(2下标)o；APRV低压：0-45cmH(2下标)o；NPPV压力控制：1-40cmH(2下标)O(NPPV)呼气灵敏度：off，5-30%；NPPV压力支架：关闭，1-40兆欧(2下标)o；潮汐容量限制：关闭，50-2000毫升(PRVC，vsync)；同步雾化吸入时间：1-