糖尿病护理72027.ppt

糖尿病护理、护理计划、护理诊断、营养不良、感染风险、受伤风险、缺乏对腹泻潜在并发症的认识、1营养不良：低于身体需要与代谢紊乱相关。护理措施：1)按照医生的要求提供每一餐，并告诉病人按时吃完食物。2)饮食应该定期固定。当注射胰岛素或容易发生低血糖，且病情未得到很好控制时，应在三顿正餐之间增加一顿额外的饭，即一部分食物应与三顿正餐平均分配，作为额外的饭，以防止低血糖和控制高血糖。存在与高血糖症、自主神经和周围神经病变相关的感染风险。护理措施：1)监测和调整血糖。2)改变不良生活习惯，引导患者在皮肤、足部和牙齿保健中戒烟戒酒。3)让患者了解自主神经和周围神经病变的症状和体征。3有与糖尿病视网膜病变相关的损伤风险。护理措施：1)控制血糖和血压在正常范围内。2)确保室内光线充足，周围环境无障碍物，并加强保护措施。3)定期检查眼底，必要时进行眼科手术。腹泻与肠自主神经功能障碍有关。护理措施：1)根据医嘱给予止泻。2)防止脱水，避免诱导。3)每次排便后进行肛周护理。5潜在的并发症：(1)酮症酸中毒与中断或不适当减少RI治疗、感染、压力等有关。护理措施：1)记录出入境数量。2)指导患者坚持病情记录。3)及时控制引起酮病的因素。4)合理饮食，记得过度饥饿，并正确合理地应用RI。(2)与胰岛素、饮食和运动不合理有关的低血糖护理措施：1)监测血糖变化，根据医嘱正确使用胰岛素；2)使患者及其家属了解低血糖症状，如心悸、握手、出汗、饥饿等。注意观察是否有嗜睡、反应缓慢或精神异常变化等。应立即测量血糖，并指导患者饮用糖水或进食。严重时，应静脉注射50% GS40-60毫升，并注意观察，防止低血糖在短时间内再次发生。3)指导患者合理饮食，合理饮食，定期适度锻炼，避免空腹锻炼。例如，如果运动量太大，就要适当饮食。缺乏与不熟悉的信息资源相关的知识。护理措施：1)评价程度、文化水平和接受能力。2)共同制定学习计划，提供安静舒适的环境，并使用易于理解的语言，让患者提问并耐心回答。3)通过讲解、教学、图片、板报、书刊等多种方式提供信息，向患者宣传糖尿病知识，认识长期关注饮食的重要性，了解低血糖的诊断、治疗和预防，学会自我保护，减少或避免并发症。糖尿病教育饮食护理运动疗法指导降糖药物的应用和护理，糖尿病教育，糖尿病宣传教育，糖尿病教育的重要性，糖尿病治疗要求达到的目标，糖尿病教育的重要性，糖尿病是一种终身的疾病，这就要求患者具备终身陪伴糖尿病的知识和能力。糖尿病是一种会影响全身的疾病。其治疗目标是预防急性糖尿病并发症，避免和减缓慢性糖尿病并发症的发生和发展，保证和纠正患者的生活质量。要实现这样的人生目标，离开病人的工作是不可能的。糖尿病是一种可控的疾病，其并发症是可以预防的。预防的前提是尽早发现和科学治疗糖尿病及其并发症。糖尿病的治疗范围从简单的饮食控制到饮食、锻炼和药物联合治疗。这些疗法的基础是饮食疗法，这只能由病人来实现。1、糖尿病治疗要求达到良好代谢控制的目标(血糖、血脂等)。)2保持良好的精神状态、身体状况。3生活质量良好4无严重急性并发症饮食保健，为什么糖尿病必须控制饮食？食物是人类能量的来源，也是营养所必需的，但不是越多越好。对某些食物的偏好是不够的。当提供更多的能量(食物)时，多余的食物会转化为糖、蛋白质和脂肪储存起来。这一过程需要通过胰岛素来完成，胰岛素会增加胰岛细胞的负担，损害胰岛细胞的功能，使其功能随着时间的推移而失代偿，并进一步导致分泌缺陷。糖尿病少吃，不吃糖，是饮食控制吗？许多糖尿病患者及其家人，包括一些非专科医生和基层医生，错误地认为糖尿病饮食控制需要少吃或不吃糖，这是不正确的。人体能量主要来自三种主要物质(糖、蛋白质和脂肪)。糖是碳水化合物，即食物成分，不管多少糖(主要是葡萄糖)在消化和吸收后从大米、面粉和其他谷物中转化而来。不同的品种含有不同的成分(果糖、纤维素等)。)所谓的无糖食品只含有葡萄糖，但可能含有蔗糖和果糖，即使是无糖食品，只要是食品，就是含糖食品。饮食控制就是少吃食品，许多糖尿病人、家庭成员认为糖尿病人只要少吃(食物)，这种说法既不准确，也不科学。糖尿病的饮食控制是在总热量不变的情况下，儿童、孕妇、哺乳期妇女的生长发育中的高糖(55-60%)、低蛋白(15-20%)、中脂肪(20-25%)以及伴有消耗性疾病(癌症或肺结核)的营养不良和消瘦应酌情增加，肥胖应酌情减少，以使患者的体重恢复到理想体重的5%左右。碳水化合物食品(碳水化合物)，包括大米、面粉、粗粮、葡萄糖、蔗糖、蜂蜜及其产品。如果一个苹果的热量相当于25克(半两)谷物，热量饮食中的蛋白质含量一般不超过总热量的20%，成年人每公斤的理想重量为0.8-1.2克，适合儿童、孕妇、哺乳母亲、营养不良者或患有消耗性疾病的人增加到1.5-2.0克.至少1/3的蛋白质来源应该来自动物蛋白(肉类)，以确保必需氨基酸的供应。脂肪约占总热量的30%。供应脂肪中饱和脂肪、多价不饱和脂肪和单价不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每日胆固醇摄入量应低于300毫克。糖尿病患者食用的食用油应该限制在2-3汤匙植物油的范围内。例如，食用花生和瓜子应该计入总热量和脂肪消耗。鱼和鱼富含多价不饱和脂肪酸，可以降低胆固醇和甘油三酯，应该选择更合适的。黄油、脂肪等。不应该尽可能多地使用。纤维素食物、纤维素食不要求胰岛素参与代谢，不增加血糖，有利于改善糖耐量，改善肥胖糖尿病患者的餐后高胰岛素血症和餐后高血糖，有利于通便、减肥等。糖尿病的一般饮食(粗略算法)适用于正常体重和身体状况良好的患者。主食估计大致根据劳动强度-200-250克(4-52克)为其余。-轻体力劳动者250-350克(5-7两);体力劳动者350-400克(7-8盎司);-400-500克(8-10磅),适用于重体力劳动者。副食品中的蔬菜没有限制，大约30-40克蛋白质，40-50克脂肪。肥胖人群的糖尿病饮食适合超重20%以上的肥胖患者。应严格限制总热量，应采用低碳水化合物、低脂肪和高蛋白的饮食。日常主食200-250克，蛋白质约30-60克，脂肪25克。饮食、减肥不宜过快，注意营养全面，防止酮症并发症。水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维(果胶)。后者可降低葡萄糖和脂肪的吸收速度，具有降血脂和降血糖的作用。然而，由于糖含量高于蔬菜，应根据糖尿病患者的情况确定。以下几点可供参考：我能认真对待糖尿病，坚持定期监测血糖，血糖应控制在一个相对较好和稳定的水平；低糖新鲜水果(如西瓜、草莓等)。)应避免选择含糖量高的干果；(3)在禁食和两餐之间最好吃水果，从少量开始，如半个桔子或半个苹果，最多不超过100克；(4)从治疗计划中减去主食量，一般200克的橙子或苹果需要减去25克主食。盐是维持生命活动和新陈代谢的基本物质，但摄入过多或过少都会对人体造成不良影响。正常人每天不应摄入超过10克的盐。糖尿病人应该提倡“少吃咸的”。每日盐不应超过6克。患有高血压和肾病等并发症的患者不应超过3克。吸烟，现代医学已经证明吸烟有害健康。对糖尿病患者来说，吸烟就像是雪上加霜。吸烟会引起血管痉挛，尤其是心脑血管疾病。糖尿病与心脑血管疾病密切相关，可引起心脑血管动脉硬化。吸烟会加重和加速心脑血管疾病。葡萄酒，葡萄酒除了热量，没有营养价值，每克酒精可以产生7卡路里的热量。酒精对血糖的影响不仅与量有关，还与是否同时进食有关。酒精不会在人体代谢过程中转化为血糖，但它能抑制糖的异质性(非糖类物质转化为糖原)。因此，如果糖尿病患者喝酒时不吃东西，就会发生低血糖。血糖控制良好的糖尿病患者可以适量饮酒，同时进食。血糖不会受到酒精的影响。少量的酒精可以通过增加胰岛敏感度来降低血糖。有些人认为红酒有很强的抗氧化作用。接受胰岛素治疗的糖尿病患者在进餐时可以饮用2单位或更少的酒精(大约50毫升白酒和150毫升啤酒)。饮酒时应注意以下几点：服用磺脲类和双胍类降糖药时不能饮酒；肝功能正常；(3)饮酒时要同时进食，否则会发生低血糖；(4)每次饮酒不应超过100-150毫升，啤酒不应超过350毫升；白酒50毫升；(5)上述酒量相当于25克主食产生的热量，应从饮食计划中扣除；患有糖尿病的孕妇应戒酒，患有高脂血症的糖尿病患者，尤其是甘油三酯高的患者，或患有肾脏和胰腺炎的患者应戒酒。甜味，糖尿病患者不应吃含糖糖果。为了满足一些糖尿病患者的甜味，糖替代品-木糖醇、甜菊和糖精木糖醇是可用的。木糖醇的甜味类似于蔗糖。在肠道内吸收缓慢，吸收率低。过量摄入容易引起腹泻，增加血液中甘油三酯的浓度并产生一定量的热量。因此，木糖醇仅适用于控制良好的糖尿病患者，日剂量不超过50g。糖精和甜叶菊比蔗糖甜300-500倍。它们不供热，也不含营养。目前它们广泛用于食品和饮料中，并且在食用后口腔中残留的药物味道(甜味)很长。每天使用少于500-100毫克(0.5-1克)的两种药物是安全的。糖精可以通过胎盘，孕妇应该避免服用。运动疗法指南和糖尿病运动疗法的历史。中国是世界上第一个提出糖尿病运动疗法的国家。乔斯林在20世纪30年代提出了“三驾马车”治疗计划：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法。以色列国防军在WDD (1995年)上强调了“五驾马车”的概念，即糖尿病教育、运动疗法、饮食疗法、药物疗法和糖尿病监测。糖尿病运动疗法-目标：1。对心血管系统的影响：-促进血液循环-缓解轻中度高血压-改善心肺功能和促进全身代谢2。减轻体重(尤其是肥胖的2型糖尿病患者)以改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗和改善脂质代谢3。改善患者的健康状况，提高生活质量，保持正常成年人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育。糖尿病的运动疗法运动的基本作用原理和即时反应：肌糖原和肝糖原糖异生的增加促进脂肪分解，游离脂肪酸增加胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素和皮质醇，血糖的增加促进胰岛素与肌肉细胞膜上的受体结合，增加葡萄糖转运并增加外周组织对胰岛素的敏感性。糖尿病运动疗法基本的作用原理，长期运动的慢性反应可以增加各种酶的活性，改善肌肉细胞的氧化代谢己糖激酶活性提高了35%琥珀酸脱氢酶活性提高了75%糖原合成酶活性提高了肌糖原储存能力提高了，从而改善了葡萄糖耐量。对于患有2型糖尿病的肥胖患者，他们也可以减肥。糖尿病运动疗法-基本行动原则。由于运动对脂质代谢的影响，运动可以减少胆固醇。机制：增加卵磷脂-胆固醇转酰酶的活性，促进胆固醇转化为胆固醇酯-胆固醇酯，胆固醇酯-胆固醇酯易于与载脂蛋白结合运输，加速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积。长期有规律的锻炼可以增加高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。糖尿病运动疗法-基本作用原理，运动对胰岛素抵抗的影响1，增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，增加胰岛素和受体的结合力2，通过增加GLUT-4基因转录过程增加肌肉细胞中GLUT-4的含量3，增加肌肉细胞中糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，增强肌肉糖原的储存能力和氧化代谢能力，运动类型-有氧运动，定义：耗氧运动大多是大肌肉群运动：增加葡萄糖利用率，调动脂肪，改善心肺功能。常见的锻炼形式包括散步、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、太极拳等。运动类型-无氧运动。定义：运动主要依靠肌肉爆发力，不消耗氧气，或者消耗很少的氧气。运动效果：增加特定肌肉群的力量和体积，但缺乏氧气，增加乳酸的产生，并促进呼吸。肌肉酸痛的常见运动类型：举重或100米赛跑、跳高和跳远对糖尿病的代谢异常没有明显的好处。运动疗法的方法和组成包括三个步骤：准备活动：5-10分钟，这是小练习。例如，步行运动通常是低强度和中等强度的有氧运动，包括散步后的放松活动、慢跑、游泳、跳绳等活动：5-10分钟的慢走、自我按摩等。能促进血液回流，防止因运动突然停止、回血量减少、昏厥或心律失常引起的肢体瘀血，运动类型介绍：行走简单、方便、有效，不受时间和地点的限制，运动强度小，更安全，尤其适合年龄较大、身体较弱的患者快速行走-90-100米/分钟，中度-70-90米/分钟，缓慢-40-70米/分钟，能量消耗为2-2.7千卡/分钟。建议从慢速行走开始，逐渐增加行走速度的时间可以从10分钟逐渐延长到30分钟，距离可以从500米延长到1000-1500米，中间可以插入一些攀登或攀爬台阶。运动类型强调：慢跑，优点：容易，跑步时没有明显的呼吸急促，中等强度。适用于身体状况好、有一定运动基础的年轻糖尿病患者。运动量易于控制，不受时间、地点或设备的限制。缺点：下肢关节压力大，容易引起膝关节和踝关节疼痛。间歇跑步：交替慢跑和步行的过渡运动。常规慢跑：速度一般为100米/30-40米，运动强度和强度决定效果。只有当运动强度达到最大摄氧量的50%时，新陈代谢和心血管功能才能得到改善。低强度只能起到安慰的作用，但它能提高主观感觉强度，增加无氧代谢的比例，降低治疗效果，并引起心血管超负荷或运动系统损伤。为了获得更好的运动效果和保证安全的心率，应该避免这种情况，这种心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率。对于一般人来说，最高心率=220-岁，运动强度，轻度，重度，30分钟在平地上快步行走园艺(修剪，植树)，擦洗地板，开窗钓鱼，打高尔夫，10分钟骑车上坡携带重物，更快的跑步，游泳，足球，篮球，中度20分钟慢跑，跳舞，排球，羽毛球，平地上骑车，锻炼的时间和频率可以逐渐从10分钟延长到30-40分钟，必要的间隔穿插其间，但达到目标中心率的累计时间一般为20分钟锻炼时间和强度共同决定运动量，最合适的做法是每周协调3-4次。如果锻炼间隔超过3-4天，效果和累积效果会减弱。锻炼注意事项(1)。常规强度从低开始。如果进行剧烈和长期的运动，应监测血糖，并调整胰岛素和口服降糖药的剂量。如果运动前血糖低，运动应该在饭后1-3小时进行。减肥应该慢慢进行。体重减轻应该少于每周400克。各种急性感染期的心功能不全和严重心律