心肌梗死护理查房

急性心肌梗塞的护理病房、急诊室乳胃、急性心肌梗塞、概览、心肌梗塞是心肌缺血性坏死。根据冠状动脉疾病，发生了冠状动脉血供应的急剧减少或中断，如果相应的心肌严重，持续缺血会导致局部坏死。目前全世界每年有1700万人死于心血管疾病，超过一半的人死于心肌梗塞。病因病机、本病的基本原因是冠状动脉粥样硬化，一个或多个血管狭窄和心肌供血不足，侧循环尚未完全建立。心脏的血液供应急剧减少或中断，心肌持续缺血1小时以上，就会产生心脏。心脏袋的原因大部分是不稳定的粥样斑块崩溃，接着出血或血管内血栓形成，导致血管内腔完全堵塞；(1)过度劳累和繁重的体力劳动(心脏耗氧的工作)。(2)精神紧张、情绪激动时(交感神经兴奋冠状动脉收缩)(3)饱腹、大量饮酒、大量脂肪物质摄入(血脂浓度升高容易产生血栓)(4)便秘，特别是老年人中排便力量引起的心肌梗塞。(5)寒冷刺激，特别是迎着寒风疾驰(血压上升，心肌缺血)(6)大出血，大手术，休克，严重心律失常(可能发生动脉破裂)，临床症状，1。疼痛最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，有休息或用硝化甘油片剂有些镇静，濒临死亡的感觉。2.全身症状一般出现在疼痛发生后的24-48h，主要伴随心动过速和白细胞增加，红细胞沉降率增加等，是由坏死物质吸收引起的。体温通常在38 上下变化，持续一周左右，不超过39 。3.心室颤动在24小时内最常见。心室颤动是急性心梗早期，尤其是入院前的主要死亡原因。一般前壁心肌梗塞经常发生室性心律失常，下壁心肌梗塞经常发生窦性心动过速，房室传导阻滞，4 .恶心呕吐，上腹胀，严重胃肠道症状的疼痛与迷走神经引起的坏死性心肌刺激和心脏缺血的减少有关。5。低血压和休克血压经常发生。疼痛缓解后，收缩气压低于80mmHg，烦躁、苍白、湿润的皮肤、快速的脉搏、汗珠、尿液量减少、意识不清、昏厥等引起休克。心脏有广泛的坏死，导致心脏血液急剧减少的6。心力衰竭主要是急性左心衰竭，心脏主干后心脏的收缩力明显减弱或调整不了，因此，检查室检查，心坏死部位的铅中心电图的特征变化：ST段明显上升到弓背上；宽而深的q波；t波反转位于心肌坏死部位铅：相反的变化，r波增加，ST节抑制和t波直立和增加，4，特征心电图，心电图的动态变化：1。急性期：发病数小时内可能发生异常大的两条腿不对称的t波。2.急性期：几小时后ST段明显上升，弓背向上，与直立t波连接，形成单向曲线，1-2天内发生病理性q波，r波减少，病理性q波或QS波经常持续。3.亚急性期：ST段上升持续数天左右，逐渐回到基线，t波平坦或倒置。4.恢复期：几周到几个月后，t波的v形对称反转，可以永久存在，也可以在几个月到几年后恢复。检查室检查，血清心肌坏死标记物增加肌钙蛋白(cTnI)是胸痛后3-4小时上升，12小时达到最高点，7天后恢复正常，特异性强，是目前诊断AMI诊断的生化“金指标”。肌红蛋白最早出现，生病后2h上升，在12内达到最高点。1-2天正常乳酸脱氢酶(LDH)在梗塞后8-10小时达到最高点，恢复正常约8-14天。肌酸激酶(CK)在发病6小时后发生，12小时后达到最高点，3-4天后消失肌酸激酶的同工酶(CK-MB)在发病4小时后增加，16-24h达到最高点，3-4天后恢复正常日芦笋监护人。休息：在床上休息。3.吸氧。第二，症状治疗：(a)缓解疼痛：应尽快缓解疼痛，一般可以给肌注射棒冷丁50-100毫克或吗啡5-10毫克，为避免恶心和呕吐，注射阿托品0.5毫克。(b)冲击控制：条件者要进行血流动力学检查，根据中心静脉压判断肺毛细血管楔压休克的原因，进行针对性治疗。(3)消除心律失常：心律失常是状态恶化导致死亡的重要原因。(4)心力衰竭治疗：可以先使用严格的休息、止痛药或吸氧外、利尿剂，总是有效和安全的。第三，救活快死的心肌，缩小梗塞范围。溶栓治疗(症状发生后12小时内治疗的ST段升高的心肌梗塞患者可以在禁忌时考虑溶栓剂):使用溶解酶激活血栓中的纤溶酶激活纤溶酶，使血栓溶解。目前常用的药物有链激酶和尿激酶等。第四，急性心肌梗死的介入治疗主要包括冠状动脉溶栓、冠状动脉血栓和急诊经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)或急诊PTCA冠状动脉血管支架置入术(ICS)、病例介绍、常规数据病史介绍体检心电图和心肌酶检查诊断和治疗方案疾病记录主要护理问题和护理措施健康教育、病例介绍、患者王ppa地址是2016年09月01日19点50分“阵发性胸痛3天”。住院诊断：急性心肌梗塞的目前病史：患者胸痛发作3天，好转1-2分钟。到当地医院，心电图显示心肌梗塞，皮下注射了4000单位低分子肝素。转学到我们医院的急诊室。以前的历史：高血压，药物控制，效果好。否认糖尿病史，否认传染病史，否认手术创伤理事。生活习惯：吸烟和喝酒。体检，体检t: 36.3 p: 88次/分r: 20次/BP140/90mmHg，胸膜炎。胸痛，现在患者的精神紧张，呼吁胸部压力，没有比胸痛更显着的改善。实验室检查，心肌酶谱提示：CK: 2925 iu/l(正常：30-225) ckmb: 220u/l(正常：0-25IU/L)乳酸脱氢酶(ldmb，诊断程序，1，按照医生的指示进行一级管理，低盐，低脂饮食，生命体征监测，绝对卧床休息。2、抗凝抗血小板脂肪化冠、补充液量维持血压3、PCI手术、主要护理诊断，1、疼痛和心肌缺血缺氧相关护理措施：休息，协助患者满足生活需要，4-6L/分钟氧气，按照医生的指示扩张冠，镇痛。持续心电图监测观察和记录心律失常的变化。定期观察患者的脸色、心率、呼吸、血压变化，询问疼痛是否缓解。病人胸痛发作和恶化时，告诉护士。指导放松技术，如深呼吸，全身肌肉松弛。2，恐惧的状态病危，疼痛严重。护理是护士们和医生一起营救的同时，做好患者和家人的安慰工作。要照顾患者，鼓励患者及其家人保持自己的感情安静，避免因不良刺激加重患者的负担，要冷静、系统地工作，让患者对该病有信心和安全感，用积极的乐观主义和语言唤醒患者，培养战胜疾病的自信。，3，知识不足的护理措施：评价患者的文化水平和理解力，指示患者戒烟，说明香烟和酒对心血管的严重危害，指示患者建立健康的饮食习惯，油腻的清淡食物有降压的名字、容量、使用、作用和副作用，4，心律失常：房室传导阻滞治疗措施：急性期及时发现心率和心率的变化，建立静脉通道，按照医生的指示，患者躺在床上休息。在情感兴奋或紧张的心肌梗塞溶栓治疗后24小时内容易发生心律失常，通知医生监测电解质及酸碱平衡状态。准备急救药品和抢救设备，5、心搏输出量减少与心肌缺血引起的心肌收缩力减少心律失常有关的护理措施：床头心电图监测血压变化，按照医生的指示观察患者，血压下降时，在出现苍白、壶嘴发紫、四肢发困、烦躁、冷汗等症状时，可以判断患者处于休克状态，应积极进行休克治疗。6、潜在并发症出血及低分子肝素钠，与使用阿司匹林相关的溶栓药物最常见的迹象是出血，主要是轻微粘膜皮肤出血和心导管部位轻微出血。使用前仔细询问患者是否有出血史。服药的时候准确地控制点滴的速度。药物使用后溶栓效果和出血抗凝剂：低分子肝素、阿司匹林、氯仿、药物使用中要密切观察患者的出血状态，注意健康教育，注意(a)工作和休息的结合，根据心脏功能进行适当的康复运动。第一周绝对要在床上休息，吃饭、排便、放松身体、洗脸等所有日常工作都需要护士帮助。避免不必要的反转，限制亲朋好友