哮喘危重状态(哮喘持续状态)

支气管哮喘BronchialAsthma，哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后仍有严重或进展性呼吸困难者，称为哮喘危重状态(哮喘持续状态，statusasthmaticus )。 哮喘的严重状态(哮喘持续状态)、哮喘长期管理的严重程度等级，患者无论出现什么严重的征兆，都能够将患者列入该等级。鉴别诊断(differentialdiagnosis )、支气管炎哮喘性支气管炎先天性哮喘先天性喉鸣异物吸入血管环压、支气管淋巴结结核病道周围肿瘤胃食管反流寄生虫感染治疗目标(goaloftreatment )，最少或没有症状的哮喘发作肺功能接近正常体力活动， 防止不可逆气流限制，避免药物副作用防止哮喘死亡，治疗原则：长期、持续、规范、个体化发作期：症状缓解、抗炎、平喘持续期：长期症状抑制、抗炎、气体高反应性下降、避免诱发因素、自我保健、坚持哮喘药物治疗， 有效吸入型2受体激动剂全身皮质激素抗胆碱作用药的有效茶碱，迅速缓解药物吸入型糖皮质激素长期2激动剂的抗白三烯药物缓释茶碱酸钠口服激素，长期预防药物，糖皮质激素种类吸入治疗常用糖皮质激素有3种：丙酸倍氯米松、孕酮、孕酮、孕酮、孕酮、孕酮、孕酮、孕酮、口服泼尼松龙(泼尼松龙) 静脉给药琥珀酸氢化可的松或氢化可的松甲基氢化泼尼松龙(甲基泼尼松龙)地塞米松、第一疗程站点、其他常用药物， 肥胖细胞膜稳定剂甘草酸钠白三烯受体拮抗剂是下一代非糖皮质激素类抗炎药2激动剂沙丁胺醇和丁二烯抗胆碱药溴化物的其他抗变态反应药，如酮替芬和氯雷他敏、急性发作期治疗、12受体2系统性糖皮质激素3抗胆碱药4短效果糖皮质激素、慢性持续期治疗、吸入型糖皮质激素白三烯调节剂茶碱缓释性2受体激动剂肥胖细胞膜稳定剂系统性糖皮质激素的并用治疗1、吸入型糖皮质激素(ICS )、 ICS是长期控制哮喘药物最有效的抗炎药物优点：通过吸入，药物直接作用于气道黏膜的部分抗炎作用强，全身不良反应少。吸入糖皮质激素会降低呼吸道的高反应性，上皮破坏粘液分泌平滑肌的收缩，炎症过程正常，吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增殖新生血管，血管扩张血浆渗透水肿，减轻呼吸道炎症，吸入糖皮质激素，、和、和、或、或、或、或、或， 白三烯合成酶抑制剂白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，3，缓释茶碱，配合ICS抗炎1天服用12次，4，长期双受体激动剂，药物如下： -福莫罗-沙门托溴化反应，5，肥胖细胞膜稳定剂， 色氨酸钠-运动预防及其他刺激诱发哮喘-效果好-副作用少，6，全身糖皮质激素适应症：短期慢性持续期重度持续患儿长期高剂量ICS和吸入型长期2-AG及其他药物疗效不佳时使用7，联合治疗、 适应证：重度持续性单用症状控制不良的中度持续性联合ICS与吸入型长期2-AGICS和白三烯调节剂ICS联合缓释茶碱，哮喘持续状态处理，1，给氧： 40% PaO2为7090mmHg2，抗酸补液： 3，GCS静滴： 4，镇静： 4、哮喘持续状态处理、5、支气管扩张剂使用： -吸入型速效2受体激动剂-氨基茶碱静脉滴注-抗胆碱药物-肾上腺素皮下注射6、抗生素适宜使用7、机械通气特征、严重呼吸困难呼吸音持续减少过度通气和呼吸肌疲劳， 胸廓运动限制意识障碍吸入40%氧发绀也不改善PaCO265mmHg的防复发和教育管理，1、消除诱因2、特异性免疫治疗3、哮喘的教育和管理_57347； 哮喘的教育和管理，哮喘的家，俱乐部，协会，BA防治会组。 加强医患关系，协助医疗计划的执行。 传授BA防治知识：掌握新闻媒介、资料、疾病规律，合理用药(吸入治疗指导)。 耐心地说明病情和心理疗法。 强调避免接触过敏原、自体肺功能监测(PEF计)。 合理的日常生活制度