胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1).ppt

胎儿面部及颈部畸形的超声诊断，一、胎儿面部超声检查的基本剖面，一、胎儿眼眶横截面，观察内容：眼眶距离(简单目视法):眼内距离为眼外距离的1/3，眼眶内结构：结晶、玻璃体、球后组织、妊娠35周眼球横纹肌肉瘤，二.嘴唇横截面、上颌齿槽骨横截面、舌横截面， 下颌弓横截面胎儿唇腭部异常在胚胎第9周形成单侧或双侧不同程度的腭裂，除非单侧或双侧原发腭与继发腭之间不能正常融合，否则形成原发腭裂或牙槽突裂。 胚胎第12周，双侧腭突由前向后融合，如有融合障碍，可形成软腭裂或腭裂。 唇腭裂的病因与遗传和环境因素有关。 有时相当一部分病例的病因还不清楚。 单纯性唇裂，I度唇裂：仅唇红，遍及上唇皮肤和牙龈ii度唇裂：遍及上唇皮肤但未进入鼻孔的iii度唇裂：遍及上唇皮肤和牙龈，进入鼻孔，鼻子变形，单纯性唇裂，左右腭弓在中线部未完全闭合，因此无论是单侧还是双侧完整性为全上颚， 即使不完全性是硬腭、软腭或悬垂，也会出现唇裂、腭裂、 无唇裂、单纯唇裂、三维超声诊断唇裂界限，有时面部后、粗侧后颌的声影不能观察胎动影响妊娠周的影响：骨化、声影、三维超声观察原发腭在妊娠早期、轴切面、三维超声观察继发颌主要是晚期妊娠期、冠切面的轴切面、三.胎儿面部侧面轮廓、 正中矢状切面：额、鼻、上唇、下唇、下颌、外鼻的构造，外鼻位于颜面中央，呈三棱锥形，上端狭窄与额部相连的下端游离呈隆起状，向前方突出，称为鼻尖。 鼻根和鼻尖之间的圆形丘叫鼻背或鼻梁。 鼻背上部被称为鼻桥，支撑骨头的下部由软骨支撑。 国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm； 鼻骨最小宽度男性7.5mm，女性7.3mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内、外侧四缘。 两侧鼻骨在中心线愈合，鼻骨观察时间可能完全欠缺，鼻、唇可在11周内完全形成，从上腭至12周内完全发育。 因孕1113 6周胎儿鼻骨检查成功率超过95%，孕1113 6周胎儿臀长相当于4584mm时行鼻骨超声检查。 检查鼻骨时，超声图像应放大以仅显示头部和上胸，取胎儿正中矢状面：前方与鼻同时显示菱脑，胎儿鼻骨显示水平方向，探测音束垂直鼻骨和胎儿面中心轴约45角。 正中矢状切面，鼻骨3个声像标志：鼻软骨顶点，鼻骨上皮肤，鼻骨长度测定(50%位) 11-14w3 mm20-24w7 mm38-40w10 mm，谢红宁。 中华围产医学杂志，2006，9 (2)，标准正常鼻部声像图有三条清晰的线：上端线代表皮肤，下方较厚，回声强于上端皮肤的代表鼻骨，第三条线与皮肤基本相连但略高，代表鼻尖。 早孕期胎儿鼻骨长度正常值6:1111 6周平均2.3mm(1.53.2mm )； 1212 6周平均2.6mm(1.44.2mm) 1314周平均2.9mm(2.13.8mm )。 前额骨和鼻骨(F-N )角度观察(正常值135 )，胎儿下颌观察，IFA:inferiorfacialangle正常值65，50以下，可定义为颌萎缩，Rotten，etal.UOG2002，49.2，二，胎儿颈部超声波观察，颈部NT NF颈部水囊肿颈部肿瘤甲状腺肿、血管瘤颈椎脊柱裂伴脊膜膨出，21三体，downs syndrome，唐氏综合征发生率为1.23，国际颜面，染色体核型47，XY，21，21三体超声筛查胎儿颈部异常颈部透明层(NT )，913周NT正常3mm早孕和中孕颈部透明层厚度诊断13三体Pandya等人认为颈部透明层的厚度为3mm、4mm、5mm、6 mm的胎儿，