解读《侵权责任法》之医疗损害(最新).ppt

侵权责任法医疗损害努力提高医疗鉴定的可信度杨安医学会副会长、安医疗事故技术鉴定办公室主任、秘书长。1.侵权责任法(中华人民共和国主席令第21号)自2010年7月1日起实施侵权责任法第七章医疗损害第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十五条、医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。并获得他们的书面同意；如不适宜向患者解释，应向患者的近亲属解释，并征得其书面同意。医务人员不履行前款义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救危重病人等紧急情况，无法取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条医务人员在诊疗活动中不履行与当时医疗水平相适应的诊疗义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条因下列情形之一造成患者损害的，医疗机构应当认定为有过错:(一)违反法律、行政法规、规章和其他有关诊疗规定的；(二)隐瞒或者拒绝提供与争议有关的病历资料的；(3)伪造、篡改或销毁病历。第五十九条因药品、消毒剂或者医疗器械的缺陷或者输入不合格血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液供应机构要求赔偿，也可以向医疗机构要求赔偿。患者向医疗机构要求赔偿的，医疗机构有权向责任生产者或者血液供应机构要求赔偿。(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗的；(二)医务人员在抢救危重病人等紧急情况下履行合理的诊疗义务；(三)限于当时难以诊断和治疗的医疗水平。前款第一项情形，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历、医嘱、检查报告、手术和麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用和其他病历。病人要求查阅或者复制前款规定的病历的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当为患者保密。未经患者同意，泄露患者隐私或者泄露其病历，给患者造成损害的，应当承担侵权责任。第六十三条、医疗机构及其医务人员不得违反诊疗标准进行不必要的检查。第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，扰乱医务人员工作和生活的，应当依法承担法律责任。卫生部关于实施侵权责任法201061号的通知(2010年6月28日发布)1。提高认识，认真组织学习0103012，加强管理，规范医疗行为(1)规范医疗行为，确保医疗质量和安全。(二)加强对临床使用药物、消毒剂、血液和医疗器械的管理，减少对患者的伤害。(三)做好医患沟通，保护患者权益。(1)各级医疗机构要继续依法履行医疗事故技术鉴定的法定职责，进一步加强专家队伍和规章制度建设。(2)医学会接受司法机关或医患双方共同委托的医疗损害责任技术鉴定，并可参照侵权责任法等相关规定依法组织鉴定。医疗损害责任技术鉴定分类按医疗事故技术鉴定暂行办法执行。(1)三个基本要素1。过错行为。2.损坏结果。3.二者之间存在因果关系，构成侵权责任。(2) 医疗事故分级标准（试行）是上位法。1.国务院侵权责任法将继续开展医疗事故技术鉴定，由政府卫生行政部门委托。2.医疗损害是医疗侵权的一个大概念，包括医疗事故。3 .医疗损害鉴定由人民法院或医患双方共同委托进行。4.医疗损害不等于医疗事故。医疗损害也需要分类、分级和损害程度分级。(3)医疗事故处理条例实施后，医疗机构和医务人员应高度重视规范化管理。1.有必要冷静客观地思考，完善医患沟通告知制度，完善医患沟通内容及相关知情同意制度。2.手术、特殊检查或特殊治疗时，应告知患者或其近亲属医疗风险、替代医疗计划等。并获得书面同意。3.完善急诊医疗措施的审批程序。4.规范病历书写和病例数据管理。(4)通过学习理解侵权责任法，依法维护医患双方的合法权益，沟通协调医患关系，促进社会和谐。(2) 侵权责任法将于2010年7月1日生效。第七章第五十四条至第六十四条与医疗事故处理条例有何异同？不同:1。侵权责任法是全国人大通过的上位法，侵权责任法是中央人民政府(国务院)颁布的政府行政法规。(2)医疗事故属于医疗损害侵权。在医疗鉴定中，医疗事故处理条例是什么样的医疗事故，医疗事故处理条例是什么样的医疗损害。3.医疗损害鉴定起点低，赔偿范围广。条例意见中的医疗损害赔偿部分构成医疗事故，部分损害赔偿不足以构成医疗事故。(如无故障输血、钢板断裂等。)构成事故的要赔偿，不构成事故的不予赔偿，“损害鉴定”只要构成侵权(医务人员不作为)责任和损害后果(包括精神损害、隐私)都必须赔偿。(4)侵权责任法中的医疗损害体现了健康权、生命至上和尊重人格的人权。患者可能愿意申请医疗损害鉴定。在不久的将来，医疗损害鉴定将逐渐占据主导地位。5.应重视医疗质量和人性化服务。从表面上看，医疗机构可能害怕“事故”，以更冷静的心态接受“医疗损害”，但实质上，侵权医疗损害更多地考虑医疗质量，增加了维权难度。6.专家在心理上难以忍受。在侵权责任法中，医学专家最终接受了医疗事故的定性、定量和固定责任的概念。现在，要让专家进行损伤识别，必须有一个理解和接受的过程，因为。7.提高患者补偿的可用性和公平性。8、提升结案速度。9、涉及政府赔偿。10、关于委托鉴定、文件、印章的变更。(1)卫生行政部门委托“事故鉴定”。(2)人民法院和医患双方委托医疗损害鉴定。(3)国家统一的身份证件模板由卫生部以“办法”的形式发布。(4)鉴定文件必须加盖“医疗损害鉴定专用章”。他们有什么基于医疗标准，医务人员愿意以开放的态度就如何减少差错进行沟通，这可以促进医疗质量的提高，减少防御性医疗措施，从本质上改善服务。4.委托方相同，便于沟通和协商。5.评估的形式是一样的。从技术上讲，事故鉴定已经进行了8年，“损害”鉴定是不可能的。目前，存在许多问题:1 .事故、损坏和故障识别同时存在。2.专家对“损害”识别的认识。3、卫生系统管理人员和广大医务人员对医疗事故处理条例医疗损害实施程度的认识。随着鉴定任务的增加(2002年医疗事故鉴定、2008年“接种异常反应”鉴定、2010年医疗损害鉴定)，社会关注度增加，我们自身的实力、工作措施、保密措施和安全措施能否同时得到加强。5.我们能否在人员和资金方面赢得政府的支持？我们如何有序地开展工作？首先，先学习和训练。首先，组织组织员工的学习和培训。(2)鉴定专家的培训。认识技术难点(3)医务人员的学习和培训。2.评估机构和委托机构应密切配合，各负其责。(1)鉴定机构要加强咨询、解释和沟通。(2)大部分为委托单位解决问题。(3)推进可行性委托。(1)加强委托前医患沟通协商，促进合理维权。(2)不要随意推卸责任，因为评估机构的消化能力有限