血液净化质量控制课件.ppt

血液透析质量管理，1，我国血液净化治疗现状及发展趋势2，影响血液透析患者长期生存率的因素3，影响血液透析质量管理的内容(SOP)4，血液透析质量持续改善，内容，关于血液净化标准操作规程（2010版)通知发布信息血液净化病例信息登记工作的通知信息医疗机构血液透析实行执业登记管理的通知，以及2、血液透析患者的原发性为原发性肾小球肾炎(58.8%)、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石等。3，血液透析患者并发症的治疗不乐观：透析前高血压治疗参考率为39.1%；贫血治疗相容性分数(110-120G/L)为18.6%。血磷调节相容性分数(1.13-1.18MMOL/L)为13.8%。血液IPTH相容性分数(150-300PG/ML)为24.22%。4、传染病防治工作需要加强。血液透析患者乙型肝炎阳性率为7.81%，抗HCV抗体阳性率为6%。5，血液透析患者结果：2010年死亡6424例，平均年龄59岁，平均透析年龄3.4年。其中心血管事件(45.8%)和脑血管事件(18.1%)是死亡的第二位。2010年，1137名血液透析患者进行了肾脏移植，653人转换为腹膜透析。我国的血液净化治疗动向为1，2010年新增血液透析患者58732人，比2009年增加了36.1%，而2011年5个月增加了近4万人。随着2，2010年血液透析患者的第一次发病发生变化，第一肾小球疾病减少，糖尿病肾病增加。因此，有效预防糖尿病是今后工作的重点。简而言之，我国血液透析患者的数量是惊人的，增长速度很快。要提高并发症治疗的相容性分数。加强血液透析的临床基础研究，加强血液透析的质量管理，促进血液透析设备和耗材的国产化，降低医疗费用，提高尿毒症患者的治愈率，是今后工作的中心。影响血液透析患者长期生存率的因素，复杂的技术，影响效果的环节更专业，高设备依存度的经济条件，使患者和家人的积极合作和参与持续，甚至终身医疗服务，各种规则，1，医疗系统，护理系统，医疗记录管理系统，消毒隔离系统，人员教育系统，水处理室系统，仓库系统2、各级员工工作职责(医生、护士、技术人员和工作人员)和各班工作职责。3、血液净化护理例程及操作过程的多种方法。4、血液透析风险计划和人力资源应急计划。血液净化治疗专家，根据专家法练习：1。从业人员、护士、技术人员持有的执业证书；2.通过血液净化职业训练，考核合格，具备血液净化实践资格。血液净化治疗专家，工作人员设置：1 .具有讣告以上职称(包括副高职教育)、透析专业知识和工作经验丰富的医生主管(负责人)；2.接受透析专业训练的主治医师管理透析的日常工作。3.护理负责人还必须有护士以上的专业技术职务。4.技术人员：20多名专业技术人员，1名以上，不足20名兼职工程技术人员；5.多路转换器：必须是护士、护士助理或技术人员。正确掌握训练后的操作程序。6.制造透析液的人：训练有素的透析室护士或技术员。在患者管理、管理、新患者、长期透析患者、新患者首次血液透析治疗前，根据患者和家属相关事项通知血液透析医疗风险的知情同意书，“建立临时血管通路信息同意书”，所有患者在透析前，对肝炎系列、梅毒、HIV等血液传播疾病进行了检查，根据检查结果进行了区内内线透析。要严格履行卫生部门加强血液透析质量安全监管管理工作、医院感染管理规范（试行）、消毒管理办法等相关规定，包括血管通路(临时和永久)、长期透析患者管理、健康教育手册透析期间饮食和水分调节瘘的保护并发症预防、消毒隔离标准化、血液透析从业人员。破坏膜，热源反应，休克，电源中断，水质异常，留置导管感染，空气栓塞，血肿，凝血，溶血，血栓，水源中断，空气警报，首次使用综合症，渗出，血液透析危险计划，2、在设定洗眼机、水槽的重用之间；3、血液透析室职员进入透析室后，必须更换帽子、拖鞋(工作鞋)。4、护理人员相对固定，不同时护理肝炎阳性和阴性透析患者，应在血液净化室感染控制管理，5、上下运行时戴口罩、手套；上下机械，更换患者时更换手套；6、清洁消毒人员带口罩或护目镜、防水围裙、长胶手套等保护用品；7、感染患者使用设备、物品必须有标志。通过血液净化室感染控制管理、血液传播疾病检查，透析前：首次渗透乙肝、丙型肝炎、艾滋病、梅毒标记检查；长期接受血液透析的患者每6个月要接受乙型肝炎、丙型肝炎的检查。每年都进行艾滋病，梅毒抗体检测。血液净化室感染控制管理，肝炎病毒阳性患者透析区域管理措施：乙型肝炎，丙型肝炎阳性患者分机，区域透析；每次透析结束后，应应对透析器外部的初步消毒，并用500mg/L的氯消毒剂消毒。每次透析结束时，必须对机器内部线路进行化学消毒。血液净化室感染控制管理、透析治疗过程应符合消毒隔离规范的基本要求：1、工作人员通过专业渠道更换工作服；2、进入车间，先洗手，戴个人防护，遵守手卫生；3、治疗物品运输：治疗室准备项目，治疗车感染区和非感染区不交叉使用；血液净化室感染控制管理，4，空气和物体表面消毒：每天有效空气，表面消毒，空气质量监测每月1次，空气培养细菌500 cf u/m3；手、物体表面的细菌数10cfu/cm25，医疗废物处理：透析废水必须排入医疗污水系统。血液净化室感染控制管理，透析耗材使用后处理规范：一次性透析机，线路不能重复使用；透析机再利用应遵循卫生部规定的消毒技术规范。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒感染患者不能重复使用。一次性物品要用在一个病人身上，然后按照医疗废物的要求处理。血液净化室感染控制管理，感染控制监测：1，透析室物体表面和空气检查：透析室空气、物体、机器表面和部分医护人员每月微生物培养监测，保持原始记录，填写登记表；2、每天更换使用中的消毒剂(过醋酸、氯消毒剂)，监测和记录浓度；血液净化室感染控制管理，3，每次消毒剂余氯检查文件；4、进行感染病例监测，发现医院感染病例24小时内报告；5、传染病报告：新出版的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病，应按照国家有关传染病报告制度向有关部门报告。水处理系统、水和透析液质量控制、水处理系统运行维护：每6个月需要校准、记录水处理系统技术参数；每个水处理器创建单独的作业文件，以记录每天的操作状态。水处理系统砂、活性炭、负离子和阳离子树脂、反向渗透膜将根据制造商的要求和水质进行替换；搞好维护。、水处理系统、水和透析液质量控制、透析水的水质监测：每月一次透析水的细菌学检查记录(包括2个取样点：1)。防漏出口；2.防漏再出口)，细菌数每个透析机每年至少测试一次。每3个月透析用水内毒素检测记录(包括2个取样点：1。防漏出口；2.防漏复水)，内毒素含量2eu/ml；每个透析机每年至少测试一次。化学污染物检查：延年硬度及玻璃氯检查至少一年进行一次：至少一周一次。水处理系统，水和透析液质量控制，透析液组成室：1，位于透析室清洁区内相对独立的区域，周围没有污染源，按环境进行一次性清洗和消毒；2、浓缩液准备桶要显示容量刻度，准备桶和容器要保持清洁，用透析水每天消毒一次，至少每周一次，需要记录；水处理系统、水和透析液质量控制，3、至少每周一次更换浓缩物准备桶过滤器；4、至少每周更换或消毒容器一次后，备用容器要干燥保存。5、周期性检查成分和浓度：每月一次检查记录，水处理系统，水及透析液质量控制，准备要求：透析液要用符合浓缩液(或干粉)和质量控制要求的透析液配制；购买的浓缩液和干粉必须有相关文件。医疗机构准备室血液透析浓缩液生产血液透析器复用操作规范以后，国家有关领域的标准生产、水处理系统、水和透析液质量管理，浓缩b-液准备在准备后24小时内使用，b桶外显示配置时间；那天没用完的b液体要报废。透析液监控：每月透析液细菌检查记录(透析液入口)，细菌数200 cfu/ml；血液净化设备维护和维护，血液透析机维护相关登记证，生产许可证等；每个单独的执行记录(记录内容：每天使用的患者，使用后透析机的消毒记录，透析机工作参数校准结果记录)；根据需要消毒、化学消毒