医技科室医院感染预防与控制

.医疗技术部门医院感染的预防和控制，2014年医院感染科、主要内容，1。回顾一些感染事件2。医院感染管理相关法律法规。标准预防4。医疗废物管理。手部卫生。医疗技术部门的相关规范已经颁布，警钟长鸣，一些医院感染爆发的重播，医院感染爆发的重播，安徽省苏州市医院眼球事件回放：2005年12月11日，安徽省苏州市医院发生白内障手术患者医源性眼球感染10例，其中9例为单侧眼球摘除引起的恶性医学损害。2008年9月，Xi交通大学附属医院发生严重医院感染，9名新生儿被感染，8人死亡。该事件的直接经济损失估计为3.33543亿英镑！2009年，广东省汕头市第一医院发生剖宫产术后感染18例：2009年12月，广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心医院)38例剖宫产患者中有18例发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格引起的手术切口感染，病原菌为快速生长的分枝杆菌。调查发现医院感染的预防和控制存在严重问题。主要原因如下：1 .手术器械灭菌不合格，存在严重的医疗安全风险。2.忽视医院感染的管理，不完善的规章制度得不到落实。3.医务人员医院感染防控意识薄弱，防治知识缺乏。卫生部：它负责监管不严造成的严重医院感染。卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构深刻吸取教训，增强医疗安全意识，采取有效措施确保医疗安全。1、加强组织管理，落实责任。2、完善规章制度，规范执业行为。3.开展专项检查，加大整改力度。许多事件告诉我们，医院感染和医院的每个部门都与医疗设备的清洁和消毒的基础工作有关。医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。医院感染控制似乎没有利润，但可以节省很多钱。如果你踩在薄冰上，你将面对深渊。医院感染管理已经颁布了医院感染管理的相关法律法规。2001.1.2医院感染诊断标准(试行)2003.4.1消毒技术规范(2002版)2003.6.16医疗废物管理条例2003.10.15医疗卫生机构医疗废物管理办法2004.4.1内窥镜清洗消毒技术规范2004.5.27医疗废物管理行政处罚办法2004.6.1医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则(试行)2004.有关医院感染管理的法律法规已经颁布。2009 . 2 . 25 重症医学科建设与管理指南（试行） 2009 . 4 . 1 医院消毒供应中心管理规范 CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范 CSSD清洗消毒及灭菌效果监测标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 2009 . 10 . 1 医院感染暴发报告及处置管理规范 2010 . 1 . 1 医院手术部（室）管理规范（试行） 2010 . 1 . 13 新生儿病室建设与管理指南（试行），2010 . 2 . 8 血液净化室（中心）管理标准操作规程 2010 . 3 . 23 医疗机构血液透析室管理规范 2010 . 5 . 13 静脉用药集中调配质量管理规范 2010 . 5 . 22卫生部关于“加强非结核分枝杆菌医院感染防控”的通知2010.8.20卫生部关于做好“超级细菌”应对工作的通知2010.11.29卫生部通知.第三章外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）防控第十二条医疗机构应当按照导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）严格执行医疗器械消毒技术规范，并符合以下要求：1 .进入人体组织和无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2、与th的联系环境卫生监测显示，二级普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、一般防护隔离室、供应室无菌区、烧伤病房和重症监护室15分钟内空气4fu/9皿。没有发现金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌符合消毒要求。物品表面和环境5cfu/cm2，未检出合格的致病菌。儿科病房分为三类：妇科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、实验室、普通病房和室内空气4cfu/9皿。5分钟，未发现金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌符合消毒要求。物品表面和环境10cfu/cm2，未检出合格的致病菌。一套针对医院所有患者和医务人员的感染预防措施。包括手部卫生、根据预期的可能暴露选择手套、隔离衣、面罩、护目镜或防护屏以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备来处理患者环境中的污染物品和医疗设备。标准预防的原则是患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、不完整的皮肤和粘膜可能含有传染性因素。*个人防护设备(PPE):用于保护医务人员免于接触传染性因素的各种屏障产品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。标准预防和隔离对象的三个基本概念：所有患者的血液、体液、分泌物和排泄物都被认为是传染性的，需要隔离。*保护：实施双向保护，防止疾病双向传播。*隔离措施：根据传播途径建立接触、空气和液滴隔离措施。重点是手部卫生。*标准预防是成功、有效和经济的医院感染控制的主要策略。*预防是最具成本效益的健康投资。穿戴、穿戴常用防护装备(1)、常用防护用品、面罩正确佩戴(1)，1。戴上口罩，金属软带应朝上。头带分别绑在头部和颈部的后面。完成后，面具必须盖住鼻子到下巴，并靠近脸部。3.向内按压软金属带，直到零件被压入鼻梁形状。锐器伤的处理措施用肥皂和自来水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。*如果有伤口，轻轻挤压伤口一侧。尽可能多地从伤口挤出血液。不要松开它以防止血液回流。用肥皂和自来水冲洗它，直到它不流血。*清洗受伤部位的伤口后，用碘、酒精或碘伏消毒伤口，避免使用漂白剂(含氯消毒剂)和其他对皮肤有刺激性的洗剂。必要时包扎伤口；暴露的粘膜用生理盐水反复冲洗。针灸治疗五步法，第一步：挤血，第二步：冲洗，第三步：消毒，第四步：包扎，第五步：报告，医疗废物分类，2003 (5类)*感染性废物，病理性废物，创伤性废物，药物废物，化学废物，医疗废物收集，*专人负责。*分类收集和禁止混合；无泄漏；禁止污染；*锋利武器收集箱；*不锋利的包装袋；*包装应符合国家相关要求，并应统一标记。*收集中发生泄漏，及时消毒和清洗；*损坏的包装应作为医疗废物处理。医疗废物包装容器分为三类。*包装袋：不会损坏包装材料(如受污染的敷料)的废物。*利器收集盒：易损坏包装材料、受污染血液制品、重金属废物、血尿标本等的利器。*周转箱：运输包装好的医疗废物。*包装要求：黄色；有统一的标志；无污染；无损坏；满足装载要求。我们再怎么强调“手部卫生”也不为过。手部卫生必备设施，*洗手水：流动水*水龙头：非接触式(重点部门)*洗涤剂：肥皂、肥皂溶液(理想)*手部消毒剂：酒精、葡萄糖酸氯己定、碘和碘伏*手部干燥设施：纸巾、干手机、小毛巾等，世卫组织：手卫生的五个重要时刻，*接触患者前*无菌操作*接触血液后，体液*接触患者后*接触患者环境后，态度决定一切，*在与患者直接接触之前和之后，在不同患者之间，当从同一患者身体的受污染部位移动到清洁部位时，在与特别易感患者接触之前和之后；*接触患者的粘膜、受损皮肤或伤口，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料前后；*穿脱隔离衣前后，脱手套后；*无菌操作前后、处理干净和无菌物品前以及处理受污染物品后；*当医务人员的手有可见污染物或被患者的血液和体液污染时。在什么情况下应该洗手，洗手六个步骤：湿，采取液体，摩擦，冲洗，干燥和保护皮肤，摩擦六个步骤，(1)手掌对手掌，(2)手指交叉，(3)手指交叉手掌对手掌，手掌对手掌，(4)手互相握住，(5)拇指搓在(6)指尖搓手掌，卫生手消毒方法，适用于适量的快速干燥手消毒剂手掌， 根据洗手和搓手的六个步骤互相搓手，以确保溶液完全接触手的每个表面，直到它变干。 (20-30秒)，适用于：多药耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等。适用于百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺等传染病。适用于结核病、水痘、麻疹、流行性出血热等传染病的预警，并粘贴基于传播途径的预防病历夹地图，以及医疗技术部门，包括检验、放射、b超、彩色多普勒超声、心电图等部门。工作人员直接接触患者或患者的血液、体液、分泌物和排泄物，并用感染性试验标本进行处理，这不仅使患者容易发生实验室获得性感染，也使试验人员感染的可能性很高。无生命的环境是病原体的宝库。Devineetal。JournalofHostItalinfection . 2001；43；72-75LemmenetalJournalofHospitalInnfection . 2004；56:191-197 Trick et al . Archpymedrecoverbilitvol 83，2002年7月Walther et al. Biol Review，2004:849-869，受检患者患有各种隐性和显性传染病，感染的可能性很大。由于患者自身的各种不卫生因素，非传染性疾病患者也会受到病原菌对诊疗环境和设备的污染。因此，由于管理上的疏忽，病原微生物可以通过以下渠道传播：被污染的环境和物品、诊疗设备和病人、医务人员和病人、病人和病人等。引起扩散和扩散，导致医院感染或流行。根据复杂的医院感染因素和医疗技术部门的传播特点，制定相关的医院感染管理制度，采取有针对性的医院感染防控措施，是医院感染管理的重要组成部分。完善制度，根据医疗技术部门的特点建立医院感染管理团队，制定医院感染管理职责、管理制度和措施，并加强日常实施。知识培训是对医务人员进行医院感染知识的教育和培训，每年不少于2次(6小时)，并同时开展问卷调查，不断提高医务人员的医院意识和防范医院意识的积极性。配备设施，各部门应配备洗手设施、消毒、消毒剂、紫外线灯、空气消毒净化机、隔离和防护设备等。根据需要。规范管理，接收病人时保持室内通风，减少细菌粉尘污染。关闭门窗沾有血液和体液污染的地面或表面应使用消毒剂擦拭。规范管理，检查仪器，非患者接触部位用清水擦拭，患者接触部位用酒精擦拭，如遇传染病患者，b超探头要应用防护隔膜，做到一用一更换，不能应用隔膜的部位及时消毒，消毒不能用于下一个患者。血管压力带和纸质护手垫在实验室由一人取放，静脉和微量血液由一人取放，一针、一管或一件取放。严格防止各种疑似艾滋病、性病和传染病的标本进入生物安全柜进行操作，工作人员穿戴隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等。试验操作结束后，按照标准程序脱去隔离衣，严格洗手和消毒。规范化管理，患者咳嗽和打喷嚏造成的空气污染；试样离心操作产生的气溶胶，以及试样溢出造成的表面和地面污染；诊断仪器用于感染许多病原微生物的各种类型的患者。病人的排泄物、分泌物、血液、用过的血液采集仪器和一次性器具都是病原体繁殖和栖息的良好条件。如果医疗废物不严格按照导尿管相关尿路感染预防和控制技术指南（试行）进行处理，将直接污染医院环境，增加医院感染的机会。医务人员不注意消毒隔离和手卫生，直接污染自己和病人。规范管理、医疗废物处理、用过的棉签、手套、一次性用品等医疗废物，收集在黄色塑料袋中；试样收集在防漏的医疗废物容器中，用过的一次性锐器放入锐器盒、微生物培养皿和血样中。高压灭菌后，它们被放入医疗垃圾袋。针对目前存在的问题，医疗技术部门是医院观念管理的薄弱部门。第一个原因是，重点是手术室、供应室、产房、新生儿科等部门，而忽视了医疗技术部门的严格管理；第二个原因是该部门的医务人员普遍对医院感漠不关心。他们认为大多数人做诊断测试，不侵入无菌组织，消毒和隔离并不重要，所以存在疏忽。例如，在b超和放射检查时不适合打开门窗。室内空气混浊，细菌和灰尘的密度长期增加。医疗技术人员不会持续洗手或消毒。离心和测试样品时，不要戴口罩和帽子；为了简单地保护自己，一些采血人员戴着手套进