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,超声造影剂的临床应用,MeldaS.Dolan,MD;SimilGala,MD;SarithaDodla,MD;FengXie,MD;DavidCloutier,MD;ThomasPorter,MD;ArthurJ.Labovitz,MD.徐亚伟同步报道于学靖、朱梦云翻译2008.4.1本资料来自ACC.08，版权归研究者所有,至少20-30%的患者超声操作存在困难,背景,体型肥胖,胸廓畸形,重度慢性阻塞性肺病,背景,1997前,1700例患者III期临床结果安全性不确定,UCAFDA批准,1997,2007,“黑匣子警告”关于Optison&Definity,超过2百万者使用,总死亡11例,4例30分钟内死亡,超声造影剂禁忌症,右左,双向,或短暂性右左心脏分流临床不稳定或近期恶化的充血性心力衰竭急性冠脉综合征严重的室性心律失常或QT延长导致的高风险心律失常呼吸衰竭重度肺气肿,肺栓塞或其它肺动脉疾病,实验目的,明确造影剂使用后短期及长期的不良事件发生率评估经胸及负荷超声心动图时应用造影剂的风险及益处,风险,益处,患者特征,回顾性分析23659例患者行静息超声心动图圣路易斯大学和内布拉斯加大学,短期随访,24小时,非致死性心梗&全因死亡,30分钟,患者特征,N=23659,结果,回顾性分析23659例患者应用造影剂的静息超声心动图圣地亚哥大学和内布拉斯加大学,短期随访,30分钟,24小时,无事件,3例非致死性心梗和1例死亡,结果:超声造影剂短期随访,N=23659,结果,回顾性分析5900例患者未应用造影剂的静息超声心动图圣地亚哥大学和内布拉斯加大学,短期随访,30分钟,24小时,无事件,7例非致死性心梗和1例死亡,基线特征,结果:未应用超声造影剂短期随访,N=5900,多巴酚丁胺负荷超声心动图应用造影剂vs.未用造影剂,4011例患者图像欠佳应用超声造影剂,Versus,特异性,敏感性,Angiography,准确率,血管造影,1923例患者图像理想未用超声造影剂,基线特征,DSE数据,造影数据,结果,心肌灌注研究,6075例患者超声心肌灌注显像长期随访,结果,长期随访6075例患者2-92月,237例非致死性心梗273死亡,结果,6075例患者超声心肌灌注显像长期随访,4251心肌灌注正常,1824心肌灌注异常,不良事件N=133(3.7%),不良事件N=377(20.6%),510事件,结果,133正常WM正常MP,291异常WM异常MP,86正常WM异常MP,5年无事件生存率,心肌灌注超声显像,*,*,*,*p风险图像清晰化降低费用效益比,总结,超声造影剂评
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