附3 第八章 生命体征的观察与护理.ppt

1、附属3第8章生命体征的观察和护理，附属2 :教案形式的样本原稿，2，1，了解正常体温和生理变化2，掌握异常体温的观察和护理3，掌握体温的测定方法，教育目标，3，生命体征(vitalsigns )是体温(t )，脉搏(p )，呼吸(r )和血压(BP )的总称。 是生物体内活动的客观反映，是衡量生物身心状况的可靠指标。 4、第一节体温的观察与护理、体温(bodytemperature )是指身体内部(胸腔、腹腔和中枢神经)的温度，又称体核温度。 皮肤温度又称体表温度(shelltemperature )，受环境温度和服装状况的影响，低于体核温度。 5、1、正常体温和生理变化(1)体温的发生是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质的氧化分解产生的。 6、(2)发热和散热1，发热过程是细胞新陈代谢的过程。 安静时-内脏(肝脏)运动和活动时-骨骼肌发热的主要原因是食物氧化、骨骼运动、交感神经兴奋、甲状腺激素分泌增加等。 2 .散热过程人体物理散热。 皮肤、呼吸、排尿、排泄也发散一部分量。 辐射、传导、对流与蒸发、7、体温、发热、散热、食物氧化骨骼肌运动化学方式、辐射、传导、对流、蒸发物理方式、肝脏、骨骼肌、皮肤、呼吸排尿、排便、温度感受器体温调节中枢调定点说明8、(3)正常体温及其生理变动1，正常体温一般维持在37左右，变化范围不超过0.51.0。 可以用摄氏温度()和华氏温度()表示。 9/5 32=(- 32 )5/937=98.6，9，10，2，生理变化昼夜的差异：早上26点最低，下午28点最高。 年龄差异：幼儿高老低性别差异：女性体温平均高于男性0.3。 然后女性的基础体温在排卵后上升。11、环境温度活动：药物的影响：麻醉药物除降低对寒冷环境的适应能力外，情绪兴奋、紧张、饮食、环境温度的变化等还会影响体温。 12、2、异常体温(1)体温过高(hyperthermia )又称发热。 机体在热原的作用下，由于体温调节中枢的调节点上升导致调节型体温上升。 腋窝温度超过37，口腔温度超过37.5，一昼夜体温变化在1以上称为发热。 13、感染性发热：多见，主要是病原体外源引起的热源进入体内引起的发热。 非感染性发热：包括无菌性坏死性物质吸收引起的变态反应性发热、体温调节中枢功能异常引起的中枢性发热等。14、1、发热程度的判断以口腔温度为例，低热38.0(99.1100.4)中热3839.0(100.6102.2)高热3941.0(102.4105.8)超高热41以上(105.8以上)、15、2、发热量体温上升期皮肤苍白，怕冷，怕冷，感到寒冷，皮肤干燥。16、高热持续时间：发热和散热高水平平衡。 食欲不振口干尿少皮肤潮红、灼热； 皮肤干燥，呼吸深，心率快，头晕，头痛，痉挛。17、退热期：散热大于发热，体温恢复正常水平。 皮肤潮湿，大量出汗。 老年人容易出现血压下降、脉搏快、四肢昏厥等症状。 3、热型将体温标在体温表上，相互连接，构成体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。18、检查热： 3940左右，达数日或数月，24小时变动范围不超过1。 常见于肺炎球菌肺炎、肠伤寒等。 19、缓解热：体温39以上，24小时内温差1以上，最低体温超过正常水平。 败血症、风湿热、化脓性疾病等多见。20、间歇热：突然上升至39以上，持续数小时以上，然后正常下降，经过1次间歇后再反复发作。 高热期和无热期交替出现。 出现在疟疾等疾病中。 21、不规则发热：发热无一定规律，持续时间不定。 可见于流行性感冒、癌性发热等。22、4、体温过高患者的护理，病例研究女性患者，35岁，主诉持续高烧周入院，体温39400C，24 h，体温波动10C内脉搏108次/分钟，呼吸24次/分钟，神志清醒，颜色潮红，口唇干燥，无食欲，病例示护理诊断，制定护理措施。 23、高热护理措施观察降温营养与水分口腔护理皮肤护理卧床心理护理健康教育，24，25，评价，1，名词解释：生命体征、检验热、缓解热、间歇热2，发热过程分为3个阶段。 3、高烧的护理措施有_，_，_，_，_，_，_，_，_， 4