郑州大学流行病学重点.ppt

1,绪论Introduction,第1章,2,讲授提纲,流行病学的概念流行病学的发展简史流行病学的理论体系流行病学研究方法的分类流行病学的研究程序/分期流行病学的研究步骤流行病学的研究范围与应用流行病学的特征流行病学发展的瞻望,3,1.流行病学的概念,学科范畴与性质现代医学公共卫生/预防医学流行病与卫生统计学劳动卫生与环境卫生学营养与食品卫生学卫生毒理学儿童少年卫生与妇幼保健学军事预防医学社会医学与卫生事业管理学（公共管理学）基础医学临床医学口腔医学,4,MolecularCellOrgan/TissueIndividualsFamilyCommunityMolBiologyCellBiologyPhysiology+PathologyClinicalMedicineEpidemiology,Positionofepidemiologyinbiomedicalsciences,5,流行病学医学科学的基础课程预防医学的主干课程执业医师的必考课程,6,Epidemic（流行）+ology（学科）Epi(在之中)+demo(人群)+ology(学科)-(希腊语）OxfordEnglishDictionary:将epidemic追溯到1603年Epidemiologia最早于1802年出现在西班牙记载流行的历史书中,7,Stallybrass(1930)流行病学是关于传染病的科学-它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科前苏联流行病学总论:这样的定义显然是错误的，因为扩大了流行病学的定义，其他学科也研究传染病，该教科书给出的定义-是研究流行过程法则的科学1960年国际流行病学会议（布拉格）流行病学是医学中的一门学科，研究在自然情况下人群中传染病发生的原因和传播途径，并将研究所得的知识用于传染病的控制、预防和最终消灭流行病学研究人群中疾病的发生频率及影响发生频率的条件,8,MacMahon89(8):1153-1155,33,不,Source:BrownRC,PetittiDB:AppliedEpidemiology:Theorytopractice.OxfordUniversityPress,NewYork,1998,34,四、流行病学的研究范围及应用,（一）研究范围,传染病,非传染病,健康状态,医学科研的设计、测量和评价,卫生服务、卫生决策、卫生经济,研究所有的疾病和健康事件及其相关的问题,35,（二）应用,研究疾病的自然史描述疾病和健康状况的分布探讨疾病的病因、危险因素（流行因素）研究疾病的预防和控制方法应用于疾病的诊断、治疗及预后的评价应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价应用于计划生育工作,36,流行病学已得到了非常广泛的应用形成诸多的分支学科：慢性病流行病学肿瘤流行病学心血管疾病流行病学糖尿病流行病学营养流行病学药物流行病病学临床流行病学血清流行病学伤害流行病学精神病流行病学流行病学流行,37,8.流行病学研究的步骤（1）,研究设计研究的问题/目的研究的背景/进展研究对象研究方法样本估计研究的变量数据的收集方法问卷体格检查实验室检测,现场实施方法：工作步骤/程序数据的分析方法组织管理经费预算,38,流行病学研究的步骤（2）,研究的实施研究对象的选择方法/程序数据收集的方法/程序质量控制方法提高依从性/应答率的方法宣传动员,39,流行病学研究的步骤（3）,数据的整理与分析选择合适的数据管理软件数据核对/录入计算机数据分析软件的选择/分析图/表制作得出研究结论,40,9.流行病学的特征,分布为起点人群现场代表性/随机（分配+抽样）重复对照盲法,概率论动态预防为主社会医学偏倚控制循证特征,41,Source:LeonGordis.Epidemiology(3rdedition),ElsevierSaunders,2004,42,Source:BrownRC,PetittiDB:AppliedEpidemiology:Theorytopractice.OxfordUniversityPress,NewYork,1998,43,Source:LeonGordis.Epidemiology(3rdedition),ElsevierSaunders,2004,44,45,流行病学与其他学科的区别与联系,基础医学个体vs.群体流行病学：科学思维、科研设计的方法学促进基础医学的发展基础医学：分支学科、促进病因学研究的深入临床医学个体vs.群体流行病学：用于诊断、疗效和预后评价，循证医学的理论与方法促进临床医学的发展临床医学：分支学科、病例诊断、预防和干预措施预防医学中的其他学科,46,不像这幅漫画表现的：预防和治疗是不可分离的！,Itisclear,however,thatpreventionnotonlyisintegraltopublichealth,butalsoisintegraltoclinicalpractice.Thephysiciansroleistomaintainhealthaswelltotreatdisease.,Source:LeonGordis.Epidemiology(3rdedition),ElsevierSaunders,2004,47,说明医生的诊断依赖人群的特征：儿科医生经常作出诊断基于父母提供的信息和医生所知道的社区中流行的感染,Source:LeonGordis.Epidemiology(3rdedition),ElsevierSaunders,2004,48,对于一个喉痛的儿童：4岁可能是病毒感染4-7岁可能是A型链球菌感染12-19岁可能是真菌感染,Source:LeonGordis.Epidemiology(3rdedition),ElsevierSaunders,2004,49,临床医师与公共卫生医师的视野个体健康状况群体健康状况物理环境：水源、植被、动植物人文环境：经济水平、社会地位危险因素流行率疾病流行情况整体的健康情况,50,流行病学发展的瞻望,宏观与微观并举传染病和非传染病并重重视人群健康和生活质量研究发展应急和现场流行病学重视流行病学研究中的伦理学问题强化流行病学在循证实践中的作用,51,学习流行病学方法应达到的基本要求,掌握流行病学的基本原理与方法培养循证医学的思想，指导疾病预防控制、卫生监督/监测工作收集证据的能力分析论证证据的能力提高医学科研水平病因研究诊断研究疾病的早期筛检疾病的预防控制策略/措施的效果医学科研论文的选题、设计、实施、数据分析、撰写应用于评审医学科研课题、成果、论文其他工作医院中的疾病预防控制工作需要流行病学日常的诊疗工作需要流行病学社区卫生服务工作需要流行病学医疗卫生事业管理工作需要流行病学,52,Reminder,下周开始上实习课实习指导如何解决的？教科书都有吗？,53,当一种疾病病因明确时可以针对病因采取措施当病因不明确时，流行病学仍致力于探索使疾病发生频率增高的相关因素，针对这些因素采取措施，可以控制疾病流行,54,55,流行