09 全身状态评估.ppt

全身状态评价，30，熟悉教育目的要求，全身状态评价的评价内容和特点，项目9全身状态评价，评价内容为1 .性别2 .年龄3 .体征4 .发育和体型5 .营养状态6 .意识状态7 .面部和表情8 .体位9 .步态评价方法：以视诊为主，任务1性别，1 .甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性胃癌、食道癌2 .长期使用肾上腺皮质瘤或肾上腺皮质激素可使女性患者男性化，肝硬化、肾上腺皮质瘤或肺癌使男性患者女性化。 3 .性染色体的数量和结构异常可引起两性畸形。 男性患者的女性化、任务二年龄、1 .佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童。 结核病、风湿病发烧多见于青少年。 动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人。 任务三生命体征，t，体温p，脉搏r，呼吸Bp，血压，生命体征测定11.11，任务四.发育和体型，(一)发育：年龄，智力，体格发育的关系综合判断。 (二)体型：身体发育的外观表现。 包括骨骼、肌肉和脂肪的分布状态。 目标发育，1 .成人发育正常指标是什么2 .影响因素3 .发育异常，1 .成人发育正常指标是什么，头部长度为身高的1/71/8胸围为身高的1/2双上肢展开长度与身高大致相等座高等于下肢长度，2 .影响因素、人种、遗传、年龄、性别、疾病、内分泌、营养、营养等3 .发育异常，垂体功能亢进为巨人症，相反侏儒甲状腺功能亢进为体格高，甲低为痴呆症，巨人症，侏儒15岁，目标二体型，1 .正力型(均匀型)2.超力型(矮胖型)，1 .正力型(均匀型)，腹上角90。 左右。 在大多数正常的成年人中都能看到。 2 .超力型(矮胖型)，体格粗壮，颈粗，肩宽，胸围宽，腹上角大于90。 超力型矮胖型，3 .无力型(瘦身型)，身材瘦高，颈细，肩窄下垂，胸廓平坦，腹上角不到90。 无力型瘦身型，任务五营养状态，最简便快捷的方法是观察皮下脂肪的充实程度，最方便最佳部位为前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。 目标一营养状态等级目标二营养状态的判定目标三营养状态异常，目标一营养状态等级，1 .良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝2 .不良3 .中等，目标二营养状态的判定，1 .标准体重式2 .体重质量指数，1 .标准体重式公式：男(kg)=身高(cm)-105女(kg )=身高(cm)-105-2.5意义： 20%为肥胖，2 .体重质量指数，公式：BMI=体重/身高平方(kg/m2)意义： BMI25为肥胖BMI正常范围18.524，目标三营养状态异常，1 .营养不良恶病质：长期或严重疾病营养过多：外源性和内源性肥胖，度营养不良，肥胖，任务6意识状态，1 .困倦2 .意识模糊3 .谵妄4 .昏睡5 .昏睡，任务7 .脸部和表情，脸部出现的状态表情是脸部的感情的表现。 1 .甲亢面部2 .粘液性浮肿面部3 .二尖瓣面部4 .肢端肥大面部5 .满月面部6 .苦笑面部7 .肝病面部8 .肾病面部9 .贫血面部10 .急性病面部11 .慢性病面部12 .面部，1 .甲亢面部，特征：面部愕然，眼睛睁开，眼睛闭合，兴奋，容易焦躁，意思：甲亢面部，2 .粘液性水肿脸，特征：颜色苍黄，颜面水肿，眼睑厚度，舌肥大，眼动迟钝，反应迟钝，头发稀疏意义：甲状腺功能减退症，3 .二尖瓣脸，特征：颜色暗，双颊紫红，嘴唇轻发绀意义：二尖瓣狭窄，二尖瓣脸，4 .四肢端肥大症脸特征：头部增大，脸生长，下颌增大向前突出，眉弓和双颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻咽喉增大意义：肢体肥大，肢体肥大的脸，5 .满月脸，特征：满月脸，皮肤发红，痤疮和胡须生长意义： Cushing综合征和长期应用糖皮质激素者，满月脸，6 .苦笑脸，特征：牙关， 呈面肌痉挛苦笑状意思：破伤风，7 .肝病面部，特征：颜色暗，面部有褐色色素沉着意思：慢性肝病，肝病面部，8 .肾病面部，特征：颜色苍白，眼睑和面部浮起，舌色淡，舌缘有牙痕。 意义：慢性肾脏疾病，肾病面部，9 .贫血面部，特征：颜色苍白，嘴唇薄，表情疲劳意义：因各种原因造成贫血，贫血面部，任务八体位，1 .自主体位2 .被动体位3 .强制体位， 3 .强制体位：为减轻痛苦而采取的特殊体位强制仰卧位强制仰卧位强制下蹲位强制停止位转位角弓反张位，强制仰卧位，特征：仰卧位，双脚弯曲减轻腹部肌肉紧张减轻疼痛意义：急性腹膜炎，强制俯卧位， 特征：减轻背肌紧张减轻疼痛意义：脊柱疾病强制侧卧位特征：侧卧限制患侧胸廓活动减轻疼痛，有利于健侧代偿呼吸意义：单侧胸膜炎和大量胸腔积液强制坐位，特征：辅助呼吸肌参与呼吸运动，增大横膈膜活动度，增加肺通气量。 回心血量减少，心脏负担减轻意义：心肺功能衰竭，强迫下蹲，特征：缓解缺氧缓解症状意义：青紫型先天性心脏病如法洛氏四联症，强制停止，特征：行走时心前区疼痛突发，不得不停止，用手抚摸心前区。 缓解后继续行走意义：心绞痛，转位特征：反转对侧，卧床不安意义：胆石，胆道蛔虫引起的胆绞痛，泌尿系结石引起的肾绞痛，角弓反张位，特征：颈和背部的肌肉强直，头后屈，胸腹前凸，背过伸，躯干弓形意义：破伤风，儿童脑膜炎，角弓反张位，9 .步态、 一.蹒跚步态2 .醉汉步态3 .共济失调步态4 .慌乱步态5 .阈值步态6 .剪刀步态1 .蹒跚步态，特征：走路时身体左右摇晃鸭行意义：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性两侧髋关节脱臼，2 .醉汉步态，特征：走路时身体重心不稳定， 步态紊乱如醉酒状意义：小脑疾病、乙醇和巴比妥中毒、3 .闭合共济失调步态眼睛时不能保持身体平衡意义：脊髓麻痹、4 .慌张步态、特征：起步后小步急速前进、身体前倾、有停不