ECMO 概述PPT课件

ECMO概要，周荣华华西医院麻醉科，ECMO定义，体外膜肺氧合(ECMO)将患者的静脉血排到体外，经过气体交换后，将其返回到患者的动脉或静脉，以暂时替代心脏或肺功能。氧中毒、机械损伤、有限效果、常规急性呼吸衰竭治疗的缺陷、全身炎症反应、支持：休息：有效气体交换、高氧诱导的机械损伤、ECMO对呼吸的影响、后负荷的减少、前负荷的减少、心脏收缩的增加、难以确保缓慢的血液供应、有限效果、6、使用大量活性药物的缺点和缺点、7、全身炎症反应、支持：休息：维持有效循环、减少心脏工作、减少药物应用， ECMO对心脏的作用，8、ECMO的优势体现在，替代肺气体交换功能，有效改善低氧血症，有效支持循环，避免长期吸入高氧引起的氧中毒，避免机械通气引起的气道损伤，并长期支持心肺功能。 急性心肺疾病恢复或稳定后，转为心室辅助或心肺移植，从而赢得心肺疾病的抢救，可控地调整治疗时间的水电解质。9、ECMO、ECMO心脏移植前治疗的主要适应症为心源性休克和心功能不全(心肌炎和心肌病)患者体外循环心脏手术后，等待合适的供体进行急性心肌梗死急性肺栓塞肺移植手术和重度肺动脉高压或肺功能不全心脏移植手术肺动脉高压危象或肺功能不全急性呼吸窘迫综合征新生儿肺疾病(如新生儿难治性肺动脉高压神经外科颅内复杂动脉瘤手术等，10，ECMO心脏标准，心脏指数-5ml 3 hrsmap新生儿40mmHg；婴儿50毫克。60毫微克少尿和术后0.5毫升/千克/小时的儿童服用大量活性药物效果不佳，而那些难以脱线的(根据确切的手术情况)，11，ECMO肺标准，肺氧合功能障碍性PaO2620mmHg。急性肺损伤值为240毫微克，2小时机械通气时酸碱度小于7.3。机械通气期间发生气道压力损伤。嘿。12，ECMO旁路模式，VV-ECMOVA-ECMO，13、VV-ECMO，插管位置可以是左股静脉-右股静脉或右颈内静脉-右股静脉。它适用于没有循环辅助的简单呼吸辅助。14岁，弗吉尼亚州ECMO，插管位置：股静脉，颈静脉或右心房可用于静脉。动脉可以是股动脉、升主动脉和颈动脉。呼吸辅助和循环辅助均可用。15、V-A模式ECMO，V-AECMO:静脉血通过静脉引流管导出体外，充氧并通过动脉插管注入体内，可维持高血氧饱和度，并为患者提供充足的供氧和有效的循环支持。常用的插管方式有三种：股动脉插管；颈内静脉-颈总动脉插管；中心插管，即右心房升主动脉插管。16、v-vecmo:静脉血被抽出体外，充氧并返回静脉系统。这两条静脉通路可以分别用作引流管或灌注管。它可以替代肺功能，为低氧血提供氧合，并将呼吸机参数设置为可接受的最小范围，以最大限度地减少呼吸机引起的肺损伤。常用的插管方法有两种：通过两个插管，股静脉-右颈内静脉插管通过双腔导管从右颈内静脉插入右心房，双腔血流进出。V-V模式ECMO，17岁，18岁，ECMO支持，19岁，ECMO中心，20岁，急救医学，21岁，AALLACHICKTOCP : HOOPES，2009年，清醒的ECMO，22、驱动泵、不间断电源、空气氧混合器、氧饱和度仪、氧气瓶、曲柄、水箱、充氧器、23、充氧器、离心泵头、上部无菌管道、预充流体通道、动静脉氧饱和度探头、三通、静脉负压监测、预充排气通道、空气源、流量探头、出口压力测量、入口压力测量、24、预算、初始操作25-30，000、每天维护40-60，000、估计45-60，000、估计45-60，000 瞳孔意识乳酸尿量活性药物，时机判断，27，不适用于ECMO患者，ECPR瞳孔扩大